目的 了解住院患者病死率以及死亡病例的年齡、性別及主要死因的分布狀況，為疾病預防治療提供科學依據。 方法 對重慶醫科大學附屬第二醫院2007年1月－2011年12月3 030例住院死亡患者進行統計分析，根據國際疾病分類第10版（ICD-10）進行疾病分類，所有資料經SPSS 13.0軟件進行統計分析。 結果 該院近5年共有出院患者173 411例，死亡3 030例，病死率1.75%。各年齡段男性患者病死率均高于女性。各年度、不同性別前3位死因均依次為：腫瘤、循環系統疾病、呼吸系統疾病。 結論 慢性非傳染性疾病是住院患者的主要死亡原因。提高醫療技術水平、普及群眾的預防保健知識、大力開展健康體檢是降低病死率的主要措施。
目的評價 2017～2019 年肝病營養指南的質量并對其進行解讀，以期為臨床實踐提供參考。方法計算機檢索 CNKI、VIP、WanFang Data、Medline（Ovid）、The Cochrane Library、PubMed 和醫脈通，搜集關于肝病營養指南的相關文獻，檢索時限均從 2017 年 1 月至 2019 年 7 月。由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取資料后采用 AGREE II 評價納入指南的方法學質量，使用組內相關系數（intraclass correlation coefficients，ICC）進行一致性檢驗。結果最終納入 4 部指南，其中中國 2 部，歐洲 2 部。4 部指南在范圍和目的、參與人員、制定嚴謹性、清晰性、應用性和獨立性 6 個領域的平均標化得分率分別為 79.17%、71.53%、78.13%、85.42%、61.98% 和 43.75%。中國和歐洲除蛋白質的推薦攝入量有差別外，各指南對能量及其他營養素的推薦意見較為一致。歐洲指南認為限制蛋白質攝入對肝性腦病患者不利，而我國認為嚴重肝性腦病患者需減少或限制蛋白質攝入。結論4 部指南質量一般，在獨立性領域還需特別加強，我國目前只有肝病營養共識及終末期肝病營養指南，且質量得分低于歐洲指南。建議應盡快制定符合我國國情的肝病營養指南，為臨床醫生、護士和臨床營養師實施肝病患者營養篩查、評估、營養治療及后續隨訪管理提供參考依據。
目的對社區慢性非傳染性疾病（慢病）住院老年患者的膳食營養狀況進行評價，以便制定合理的膳食模式。 方法2014年1月-9月抽取成都市某社區衛生服務中心的慢病住院老年患者進行膳食情況及個人基本情況調查，采用理想膳食模式（DDP）評分法評價老年患者的膳食營養狀況。 結果共納入179例社區慢病住院老年患者，其膳食DDP分值為91.47分，膳食質量較好；動物性食品、食用油的DDP得分均超過了最大允許值，主食、魚蝦類、蛋類、蔬菜水果的DDP得分均較低。 結論社區慢病住院老年患者宜減少畜肉類等動物性食品的攝入，改為經常性地攝入禽肉類及魚蝦類，適當增加如谷類等主食、蛋類、蔬菜水果的攝入，保證膳食總能量的平衡。
目的 評價有限手術結合外固定技術治療脊柱裂后遺感覺缺失性連枷足的綜合療效，探討該類型足畸形的治療策略。 方法 回顧分析 2005 年 1 月—2015 年 12 月應用有限手術結合外固定技術治療的 22 例（30 足）成人脊柱裂后遺感覺缺失性連枷足患者臨床資料。其中男 14 例，女 8 例；年齡 18～38 歲，平均 21.5 歲。均為踝關節以遠感覺缺失。左側 2 例 2 足，右側 2 例 2 足，雙側 18 例 26 足。1 足伴足底負重區潰瘍，3 足因既往足骨髓炎致足趾缺失。合并髖關節脫位 3 例，脊柱側彎 3 例，膝關節畸形 4 例，?趾下垂畸形 3 例。二便正常控制 5 例，二便大部分控制 10 例，充溢性尿失禁 6 例，膀胱造瘺 1 例。X 線片示椎板閉合不全位于 L3～L5 8 例，L5、S1 9 例，L3～S3 5 例。行踝關節融合 12 足，跟距關節融合 10 足；8 足踝關節與跟距關節均明顯松弛，行踝關節+跟距關節融合術。使用 Ilizarov 外固定器 18 足，使用組合式外固定器 8 足，組合式外固定器聯合空心釘內固定 3 足，Ilizarov 外固定器聯合空心釘內固定 1 足。 結果22 例患者均獲隨訪，隨訪時間 10～80 個月，平均 48.5 個月。所有足踝畸形術后均得到有效矯正，中后足穩定，恢復跖行足，全足負重，潰瘍愈合無復發。發生脛距關節空心螺釘斷裂 2 例，空心釘斷裂后骨愈合；未出現手術相關的感染、神經血管損傷等并發癥。末次隨訪時采用秦泗河畸形矯正殘缺修復與功能重建術后療效評價表進行評價，優 15 足，良 9 足，可 6 足，優良率 80.0%。 結論有限手術結合骨外固定技術治療成人脊柱裂后遺感覺缺失性連枷足，可獲得足踝關節的跖行靜力穩定，風險小，并發癥少，臨床效果良好。
目的比較阿司匹林聯合替格瑞洛及阿司匹林聯合氯吡格雷對冠狀動脈旁路移植術（CABG）術后 1 年橋血管通暢情況的影響。方法將 2014 年 1 月至 2017 年 9 月于我科行 CABG 手術的 67 例患者（男 52 例、女 15 例）納入此研究，將入組患者隨機分為 A 組（阿司匹林+氯吡格雷）與 B 組（阿司匹林+替格瑞洛）。其中 A 組 34 例（男 28 例、女 6 例），B 組 33 例（男 24 例、女 9 例）。術后 1 年行冠狀動脈計算機斷層掃描血管造影（CTA）檢查，評估橋血管通暢性。并隨訪心血管事件、出血事件等不良事件發生情況。結果隨訪期間共 4 例患者失訪，2 例患者死亡。共計 61 例患者完成冠狀動脈 CTA 檢查，其中 A 組 31 例，B 組 30 例。共計橋血管 156 支（胸廓內動脈橋 59 支，大隱靜脈橋 97 支），其中 A 組 79支（胸廓內動脈橋 31 支，大隱靜脈橋 48 支），B 組 77 支（胸廓內動脈橋 28 支，大隱靜脈橋 49 支）。總橋血管通暢率及動脈橋血管通暢率方面組間差異無統計學意義［65/79（82.3%）vs. 71/77（92.2%）；30/31（96.8%） vs. 27/28（96.4%），P>0.05］，而在靜脈橋血管通暢率方面，A 組通暢率顯著低于 B 組［35/48 （72.9%） vs. 44/49（89.8%），P<0.05］。Logistic 回歸分析提示阿司匹林+替格瑞洛雙聯抗血小板治療可以降低橋血管狹窄風險［OR=0.282，95%CI（0.093，0.862），P<0.05］。兩組心血管事件、出血事件等不良事件發生情況差異無統計學意義。結論在 CABG 術后 1 年內，與氯吡格雷聯合阿司匹林應用相比，替格瑞洛聯合阿司匹林雙聯抗血小板治療可能更好地降低靜脈橋血管狹窄的風險，并未顯著增加出血風險。
目的 確定并篩選出與肩胛下肌腱（subscapularis，SSC）撕裂高度相關的可靠預測指標，并開發一種基于網絡的動態列線圖模型，幫助臨床醫生早期識別和干預SSC撕裂。 方法 收集2016年7月—2021年12月接受肩關節鏡手術的528例患者臨床資料，將2016年7月—2019年7月接受肩關節鏡手術的患者納入訓練集隊列，2019年8月—2021年12月接受肩關節鏡手術的患者納入驗證集隊列中。按照肩關節鏡下是否診斷SSC撕裂，分為SSC撕裂組和未撕裂組。采用單因素分析、LASSO回歸及10倍交叉驗證方法在訓練集隊列中篩選與SSC撕裂高度相關的可靠預測指標，利用R語言構建列線圖模型并進行內部驗證和外部驗證。使用一致性指數（C-index）和經1 000次Bootstrap法（自抽樣法）獲得的校正曲線評價模型表現。繪制受試者工作曲線，分別評價該預測模型和MRI（基于直接征象）的診斷表現（敏感度、特異度、預測值、似然比）。決策曲線分析（decision curve analysis，DCA）用于評價預測模型和MRI的臨床效用。結果 該列線圖模型在預測患者SSC撕裂發生風險方面展現出良好的區分度 ［C-index=0.878；95%CI（0.839，0.918）］，校正曲線顯示其預測結果與實際結果基本吻合。研究篩選出6個與SSC撕裂高度相關的間接評價指標，包括斜矢狀位喙突肱骨距離減小、積液征（Y-平面）、喙突下積液征（軸位）、二頭肌長頭腱移位（脫位/半脫位）、≥2根后上方肩袖撕裂（岡上/岡下肌腱）以及MRI懷疑SSC撕裂（直接征象）。與基于SSC撕裂直接征象的MRI診斷相比，該預測模型具備更優異的敏感度（80.2% vs. 57.0%）、陽性預測值（53.9% vs. 53.3%）、陰性預測值（92.7% vs. 86.3%）、陽性似然比（3.75 vs. 3.66）和陰性似然比（0.25 vs. 0.51）。DCA提示當風險閾值概率在3%～93%之間時，該預測模型能產生更高的臨床獲益。 結論該列線圖模型能可靠地預測SSC撕裂發生風險，可以作為輔助診斷的重要工具。
目的評價益生菌預防老年人抗生素相關性腹瀉的療效。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane系統評價數據庫、Cochrane臨床對照試驗注冊庫、中國知網、維普、萬方，并手工檢索相關參考文獻等，檢索時間跨度為1966年1月－2014年4月。所納入研究均為隨機對照試驗，研究對象≥65歲，研究內容為抗生素使用時或使用前預防性使用益生菌，文獻Jadad評分須＞3分。 結果共納入8篇文獻，包含3 680例研究對象（益生菌組1 843例，對照組1 837例）。Meta分析結果顯示：益生菌組與對照組間發生抗生素相關性腹瀉（AAD）的風險差異無統計學意義[RR=0.76，95% CI（0.51，1.13），P=0.17]。亞組分析發現乳桿菌屬[RR=0.59，95% CI（0.31，1.13），P=0.11]、酵母菌屬[RR=1.24，95% CI（0.70，2.19），P=0.46]、多種益生菌聯合[RR=0.58，95% CI（0.24，1.41），P=0.23]與對照組相比，差異均無統計學意義。 結論尚無證據支持益生菌能夠降低老年人服用抗生素后發生AAD的風險。
心率變異性(HRV)是指逐次心跳周期差異的變化情況，它產生于自主神經系統對心臟竇房結的調制，是預測心臟性猝死和心律失常性事件的一個很有價值的指標。傳統對HRV的分析多是基于心電信號，而心電信號的采集過程較為復雜，因此我們設計了一種基于光電容積脈搏波(PPG)描記法的HRV分析系統，PPG信號通過單片機從人體手指端采集，數據經過USB轉串口模塊發送給上位機，上位機軟件將采集到的數據繪成波形圖并將數據存儲下來，以便日后HRV分析使用。該系統尺寸小、功耗低、操作簡單，適用于家庭和醫院的日常監護。
目的 探討采用經皮脊柱內鏡治療經皮椎體成形術（percutaneous vertebroplasty，PVP）后骨水泥椎管內滲漏的可行性及安全性。 方法 2014 年 5 月—2016 年 3 月，應用經皮脊柱內鏡下椎管內骨水泥取出減壓術治療 5 例 PVP 術后骨水泥椎管內滲漏致脊髓神經損傷患者。其中，男 3 例，女 2 例；年齡 65～83 歲，平均 74.4 歲；PVP 術后至該次入院時間為 10～30 d，平均 16.2 d。骨水泥滲漏節段：T 12、L 1 3 例，L 1、2 2 例；雙側滲漏 1 例，單側滲漏 4 例。主要臨床癥狀為下肢疼痛 2 例，疼痛視覺模擬評分（VAS）分別為 8 分及 7 分；下肢肌力減退 3 例，日本骨科協會（JOA）29 評分分別為 18、20、19 分。5 例神經功能根據美國脊髓損傷協會（ASIA）損傷分級為 E 級 2 例，D 級 3 例。 結果 手術時間 55～119 min，平均 85.6 min。術中出血量 30～80 mL，平均 48 mL。術后第 1 天影像學檢查均示骨水泥均全部取出。5 例患者均獲得隨訪，隨訪時間 6～21 個月，平均 12 個月。其中，2 例術前臨床癥狀以下肢疼痛為主患者，末次隨訪時 VAS 評分均為 2 分；3 例術前臨床癥狀以下肢肌力減退為主患者，下肢肌力逐漸恢復，末次隨訪 JOA29 評分分別為 21、23、22 分。 結論 經皮脊柱內鏡技術治療 PVP 術后骨水泥椎管內滲漏安全、可行。