目的 總結連續 12例新生兒危重復雜先天性心臟病體外循環外科治療結果和經驗 ,探討新生兒心臟手術圍術期處理措施。 方法 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 3年 1月 ,手術治療 12例新生兒危重復雜先天性心臟病 (手術年齡 6～30天 ,體重 2 .8～ 4 .5 kg) ,包括完全型大動脈轉位 4例 ,室間隔缺損合并房間隔缺損 5例 ,完全型房室隔缺損、梗阻性心上型完全性肺靜脈異位引流、心臟多發性橫紋肌瘤各 1例。 12例均在體外循環下行心臟大血管畸形解剖矯治。結果 術后呼吸機支持 10小時～ 9天 ,在 ICU監護 2～ 11天 ,術后 7～ 19天出院 ;術后并發癥有低心排血量、縱隔感染、呼吸窘迫綜合征、滲漏綜合征和急性腎功能衰竭 ;12例患者全部治愈 ,隨訪 6個月～ 2年 ,生長發育正常。 結論 良好的體外循環管理和恰當的圍術期處理是提高手術成功率的關鍵 ,積極使用腹膜透析治療術后低心排血量、急性腎功能衰竭所致的少尿、水腫是有效和安全的。
目的 系統評價腹腔鏡子宮切除術治療婦科良性疾病的療效和安全性。方法 計算機檢索CENTRAL（Cochrane圖書館2012年第5期）、MEDLINE、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM數據庫，檢索時間從建庫截至2012年5月，同時手工檢索相關灰色文獻，查找腹腔鏡與開腹手術切除子宮治療婦科良性病的隨機對照試驗。由2位研究者按照納入排除標準篩選文獻、提取資料并評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 納入22個RCT，共3 304例患者。Meta分析結果顯示：與開腹術相比，腹腔鏡子宮切除術的住院時間［MD=–2.31，95%CI（–3.03，–1.60)，Plt;0.000 01］和術后恢復正常活動的時間更短［MD=–13.86，95%CI（–17.70， –10.03），Plt;0.000 01］，術后發熱及其他非特異性感染發生率更低［OR=0.72，95%CI（0.54，0.95），P=0.02］，但術中泌尿系損傷發生率更高［OR=2.41，95%CI（1.21，4.82），P=0.012］且手術時間延長［MD=20.27，95%CI（3.95，36.59），P=0.03］。兩組在術中腸道損傷、血管損傷、術后瘺管形成、術后排尿功能障礙及術后陰道殘端感染等并發癥發生率方面，其差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 本系統評價結果顯示，腹腔鏡子宮切除術治療婦科良性疾病在縮短住院時間及術后恢復正常活動時間優于傳統開腹手術，且術后發熱及其他非特異性感染發生率更低，但術中泌尿系損傷發生率更高且手術時間更長。由于缺乏術后長期生活質量結局指標的結果，期待未來更多高質量的隨機對照試驗結果驗證。
目的 采用診斷敏感性及ROC曲線評價多排螺旋CT泌尿系統造影常用三維重建方法診斷上尿路疾病的價值。方法 前瞻性收集本院41例上尿路疾病患者，行多排螺旋CT泌尿系統造影（MDCTU）進行MPR、MIP以及VR重建。以金標準為對照，分別采用診斷敏感性指標及ROC曲線評價MDCTU、MPR、MIP及VR對上尿路疾病的診斷價值。結果 ① 該41例患者共有49處上尿路病變。② MPR、MIP及VR對上尿路疾病的定位診斷敏感性分別為48/49（98.0%）、27/49（53.2%）及19/49（38.8%）；定性診斷敏感性分別為47/49（95.9%）、17/49（34.7%）及13/49（26.5%）；MPR與MIP、VR兩者相比，其差異均有統計學意義（Plt;0.05）。③ MPR、MIP及VR鑒別病變良惡性的ROC曲線下面積（AZ值）分別為0.998、0.736及0.669；MPR與MIP、VR兩者相比，其差異也均有統計學意義（Plt;0.05）。④ MPR與MDCTU有相同的診斷敏感性及Az值。結論 多排螺旋CT泌尿系統造影常用的三維重建方法各有優缺點，其中以MPR的診斷效能最高，其與MDCTU相同，是診斷的基礎；而MIP及VR立體感較強。由此可見，綜合應用CTU中的三維重建方法對上尿路疾病的診斷及良惡性評估具有重要價值。
目的 系統評價復方甘草酸苷聯合阿維A膠囊對銀屑病的治療效果和安全性。方法 計算機檢索PubMed、The Cochrane Library、SpringerLink、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM數據庫，查找關于復方甘草酸苷聯合阿維A膠囊與單純阿維A膠囊比較治療銀屑病的隨機對照試驗。并手工檢索《中國皮膚性病學雜志》、《中國麻風皮膚病雜志》等相關雜志，同時檢索灰色文獻，檢索時限均為2000年1月至2012年3月。由2位研究者根據納入標準獨立篩選文獻、提取資料并評價質量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入17個研究，共1 365例患者。Meta分析結果顯示，復方甘草酸苷聯合阿維A膠囊治療方案優于單用阿維A膠囊的治療方案，其中總有效率［OR=3.39，95%CI（2.55，4.52），Plt;0.000 01］、皮膚黏膜干燥發生率［OR=0.54，95%CI（0.30，0.98），P=0.04］、皮膚紅斑發生率［OR=0.43，95%CI（0.24，0.76），P=0.004］、血AST、ALT升高發生率［OR=0.13，95%CI（0.04，0.41），P=0.000 5］和血脂升高發生率［OR=0.48，95%CI（0.30，0.77），P=0.002］差異均有統計學意義，但口唇干燥伴皸裂發生率［OR=0.50，95%CI（0.10，2.50），P=0.40］差異無統計學意義。漏斗圖分析提示存在發表偏倚。結論 復方甘草酸苷與阿維A膠囊聯合治療銀屑病可明顯提高其治愈率和有效率，減少皮膚黏膜干燥、皮膚紅斑、血ALT、AST升高、血脂升高等不良反應發生率。受納入研究質量和數量限制，上述結論尚需開展更多高質量研究加以驗證。
目的 系統評價生長抑素類似物治療Graves眼病（GO）的有效性。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、WanFang Data、CNKI、VIP和CBM中關于生長抑素類似物治療Graves眼病的隨機對照試驗（RCT），檢索時間截至2012年3月，并追溯納入文獻的參考文獻。由2位研究者按照納入標準篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 最終納入5個RCT，共210例患者。Meta分析結果顯示：生長抑素類似物治療GO可降低臨床活動性評分［MD=0.58，95%CI（0.02，1.13），P=0.04］，但尚不能證實可降低突眼度（mm）［MD=0.21，95%CI（–0.14，0.56），P=0.24］；對復視程度、球后體積、眼壓、視力及眼球活動受限未顯示出明顯療效；目前證據尚不能說明生長抑素類似物治療GO有效［OR=1.32，95%CI（0.45，3.9），P=0.61］。結論 生長抑素類似物治療GO可降低患者的臨床活動性評分，但未能明顯降低突眼度，目前證據尚不能證實生長抑素類似物治療GO有效。受納入研究的質量和數量限制，上述結論尚需開展更多高質量RCT加以驗證。
目的 系統評價超重、肥胖與2型糖尿病（T2DM）發病風險的相關性。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第3期）、CNKI、VIP、CBM和WanFang Data，查找關于超重、肥胖與T2DM發病風險相關性的隊列研究，檢索時限均從建庫至2012年5月。由2位研究者嚴格按照納入與排除標準篩選文獻、提取資料并評價質量后，采用RevMan 5.1和Stata 11.0軟件進行Meta分析。結果 最終納入8個研究，共101 864例研究對象。Meta分析結果顯示：與正常體重人群相比，超重和肥胖人群的T2DM發病風險均明顯增高［超重：RR=2.59，95%CI（2.11，3.19），Plt;0.000 01；肥胖：RR=6.28，95%CI（4.99，7.91），Plt;0.000 01］。西方肥胖人群的T2DM發病風險［RR=6.91，95%CI（5.59，8.56）］高于東方人群［RR=4.19，95%CI（2.93，5.99）］。將超重和肥胖對T2DM發病影響的研究按GRADE系統推薦分級，質量分別為低級和中等。結論 超重、肥胖均能增加T2DM的發病風險，且女性肥胖人群比男性發病風險高，西方肥胖人群比東方肥胖人群發病風險高。
目的 了解中國大陸血友病患者（people with hemophilia，PWH）的治療現狀及經濟負擔，并探討血友病在中國的最佳治療方案。方法 于2011年6月系統檢索《中國生物醫學文獻數據庫》（CBM）、《中國期刊全文數據庫》（CNKI）、《中國科技期刊數據庫》（VIP）、萬方數據庫等中文數據庫，以及PubMed、EMbase和The Cochrane Library（2011年第6期）等英文數據庫中收錄的1980～2011年發表的有關PWH治療及經濟負擔的研究。結果 中國PWH診斷、治療滯后；超30%的PWH不治療或偶爾治療，不足10%的PWH接受預防治療；仍有相當一部分患者使用新鮮冷凍血漿（FFP）或冷沉淀等容易導致血源性病毒傳播疾病的傳統血制品；大于50%的PWH家庭只能支付很少或完全支付不起醫療費用。低劑量預防治療相對于足量按需治療更經濟。以目前中國PWH實際治療情況計算，每例PWH每年多投入53 844元即可實現低劑量預防治療，從而減少80%的出血。結論 中國大陸PWH的治療現狀差，經濟負擔重，推行綜合關懷模式，采用低劑量預防治療是最佳治療方案。
目的 系統評價小鼠雙微體基因2（murine double minute 2，MDM2）啟動子309位點單核苷酸多態性（single nucleotide polymorphism，SNP309）與白血病易感性的關系。方法 計算機檢索Ovid、EBSCO、PubMed、CNKI、CBM、VIP及WanFang Data，搜集相關病例-對照研究，檢索時限為1990年1月～2012年6月。按納入與排除標準篩選文獻、提取資料并評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.0、Stata 10.0軟件進行Meta分析，計算合并OR值及其95%CI，并進行敏感性分析及發表偏倚評估。結果 共納入8篇文獻9個研究，累計病例1 821例，對照5 642例。Meta分析結果顯示：攜帶G等位基因者對于T等位基因者，白血病易感性增加［OR=1.26，95%CI（1.08，1.46），P=0.003］；基因型為GG的人群白血病發病風險高于基因型為TT的人群［OR=1.46，95%CI（1.02，2.10），P=0.04］；隱性模型中亞洲人GG純合子基因型人群白血病發病風險高于GT+TT基因型人群［OR=2.00，95%CI（1.37，2.92），P=0.000 3］。未見明顯發表偏倚。結論 MDM2基因SNP309多態性與白血病易感性相關，等位基因G可能是白血病易感的危險因素。
目的 探討2000～2009年沈陽市城區女性乳腺癌發病率、年齡分布及變化趨勢。方法 收集2000～2009年沈陽市疾控中心腫瘤登記報告系統登記的女性乳腺癌發病資料，采用SPSS 16.0軟件對乳腺癌發病率、標化發病率進行分析。發病趨勢采用χ2趨勢檢驗和線性回歸分析。結果 2000～2009年沈陽市城區女性乳腺癌年均粗發病率46.03/10萬，年均標化發病率35.63/10萬，10年間上升了160.41%和109.39%，平均每年遞增11.22%和8.56%。粗發病率和標化發病率均呈上升趨勢，差異有統計學意義（Plt;0.001）。50～64歲年齡組發病率呈直線上升趨勢，10年上升271.97%，平均每年遞增15.72%。經χ2趨勢檢驗及線性回歸分析，差異均有統計學意義（χ2=276.743，P=0.000；y= –22 355.560+11.205x，P=0.000）。結論 沈陽市城區女性乳腺癌發病率呈上升趨勢，并且有發病低齡化，50～64歲年齡組較多發的特點。
目的 探討心肌梗死患者非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）的發病率和危險因素。方法 對北京安貞醫院634例診斷為心肌梗死的患者在入院期間行空腹肝膽超聲檢查，并分為NAFLD組和非NAFLD組，統計分析兩組發病率和危險因素。結果 心肌梗死患者NAFLD發生率為52.2%（331/634）。NAFLD組體重指數、血清丙氨酸轉氨酶高于非NAFLD組，兩組差異有統計學意義（Plt;0.05）。NAFLD的發生率隨著冠脈病變程度加重而增加（χ2=7.275，P=0.03）。多因素logistic回歸結果顯示，體重指數和冠心病多支病變、左主干病變是NAFLD的獨立危險因素。結論 心肌梗死患者，尤其是體重超重、多支病變、左主干病變的患者NAFLD的發生率高。