目的 探索西地那非對門脈性肺動脈高壓的臨床療效和安全性。方法 回顧分析1例采用西地那非治療門脈性肺動脈高壓患者的臨床資料，復習相關文獻，分析門脈性肺動脈高壓的臨床特征、診斷要點和西地那非治療門脈性肺動脈高壓的現狀。結果 1例門脈性肺動脈高壓患者因活動后心累、氣緊入院，經完善心臟彩超、胃鏡等檢查后確診，使用西地那非治療后其肺動脈壓力明顯下降，運動耐力和生活質量增加，未觀察到明顯的不良反應。門脈性肺動脈高壓是一種嚴重影響患者生活質量的疾病，目前尚無標準治療方案，臨床研究證實西地那非能有效降低門脈性肺動脈高壓患者的肺動脈壓力，改善其生活質量。結論 臨床上對門脈性肺動脈高壓的診斷意識有待提高，西地那非治療門脈性肺動脈高壓具有一定的臨床療效，但還需更多的臨床試驗驗證。
社區獲得性肺炎仍然是嚴重影響患者健康的常見疾病，明確其病原學特征及變遷對于合理的抗感染治療具有重要的臨床意義。隨著老齡化進程的加速、免疫抑制劑使用的增多、惡性腫瘤及基礎疾病發病率的增加，社區獲得性肺炎患者的病原譜亦在發生著變化。該文就近年來社區獲得性肺炎的重要病原學變遷進行了綜述。
目前惡性胸腔積液管理仍是臨床工作面臨的巨大挑戰。2018 年 11 月，美國胸科協會、胸外科醫師學會與胸部放射學學會基于最新臨床研究證據，針對惡性胸腔積液管理中的 7 個臨床問題，作出了相應臨床意見推薦。本文對此進行解讀，以期為規范惡性胸腔積液管理和未來相關研究提供參考依據。
目的 探索隱丹參酮在卷煙誘導小鼠氣道炎癥與氧化應激中的作用及相關的作用機制。方法 用專用熏煙裝置建立 4 周卷煙暴露誘導的 BALB/C 小鼠氣道炎癥模型，每次暴露前予隱丹參酮 30 mg﹒kg?1﹒d?1 或 15 mg﹒kg?1﹒d?1 腹腔注射。收集支氣管肺泡灌洗液用于細胞計數及炎癥因子白細胞介素（interleukine，IL）-17、單核細胞趨化因子（monocyte chemotactic protein，MCP）-1、腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor，TNF）-α 的測定。收集肺組織進行蘇木精-伊紅染色，免疫組織化學與聚合酶鏈反應檢測黏蛋白 Muc5ac 的表達。提取肺組織勻漿，測定丙二醛（malondialdehyde，MDA）及超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）。蛋白印跡法檢測肺組織中凝集素樣氧化型低密度脂蛋白受體（lectin-like oxidized low density lipoprotein receptor，LOX）-1 與核因子（nuclear factor，NF）-κB 的表達。結果 熏煙可以使小鼠氣道中的炎癥細胞的浸潤增加，氣道壁增厚，破壞肺泡腔的結構，增加支氣管肺泡灌洗液中總細胞、巨噬細胞及中性粒細胞的數量以及 IL-17、MCP-1、TNF-α 的釋放，而隱丹參酮可以減輕上述改變。隱丹參酮可以減輕卷煙誘導小鼠肺組織中 Muc5ac 的 mRNA 和蛋白質的表達，降低氣道黏液高分泌，同時減輕卷煙誘導的小鼠肺組織的 MDA 上調和 SOD 下調，減輕氧化應激反應。蛋白印跡法檢測顯示隱丹參酮可以抑制卷煙誘導小鼠肺組織中的 LOX-1 及磷酸化 p65 的蛋白質表達，同時增加 NF-κB 抑制蛋白 α 表達。結論 隱丹參酮減輕了卷煙導致的小鼠氣道炎癥反應、氧化應激及黏液高分泌，LOX-1 和 NF-κB 通路可能參與了上述病理生理過程。
目的 探索血清胱抑素 C 在評估社區獲得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）患者嚴重程度中的作用以及在預測患者住院死亡概率的臨床價值。 方法 回顧性納入 2015 年 1 月－2016 年 10 月住院治療的 CAP 患者 176 例，利用 CURB-65 評分評估患者嚴重程度，檢測入院血清胱抑素 C、C 反應蛋白濃度，評估胱抑素 C 與 CURB-65 評分、C 反應蛋白之間的關系，繪制受試者工作特征曲線分析胱抑素 C 預測 CAP 患者住院死亡概率的臨床效率。 結果 CAP 患者胱抑素 C 濃度隨著 CURB-65 評分的增加而增加（P<0.001），并且與 C 反應蛋白濃度呈正相關（rs=0.190，P<0.011）。22 例 CAP 患者在住院期間死亡，死亡者胱抑素 C 濃度高于存活者，差異有統計學意義［（1.51±0.56）vs. （1.02±0.29） mg/L，P<0.001］。以 1.18 mg/L 為臨界值，胱抑素 C 預測 CAP 患者住院死亡概率的靈敏度為 68.18%，特異度為 81.17%，受試者工作特征曲線下面積為 0.793。聯合檢測胱抑素 C 與 C 反應蛋白有助于提高對住院死亡概率的預測價值。 結論 血清胱抑素 C 隨著 CAP 嚴重程度的增加而升高，可作為評估 CAP 患者嚴重程度及預測住院死亡概率的臨床標志物。
目的通過 Meta 分析綜合評估血清蛋白質組學技術對肺結核的臨床診斷價值。方法在 Scopus、PubMed、萬方、中國知網、維普等數據庫檢索 2018 年 3 月以前利用血清蛋白質組學技術診斷肺結核的論文，利用診斷性試驗質量評價工具-2 評價納入文獻的質量，計算匯總靈敏度、特異度、似然比與診斷優勢比，繪制匯總受試者工作特征曲線并計算曲線下面積。結果共納入 10 篇文獻，合計 2 433 例患者。Meta 分析結果顯示血清蛋白質組學技術診斷肺結核的靈敏度為 0.86，特異度為 0.88，陽性似然比為 6.72，陰性似然比為 0.17，診斷優勢比為 46.84，匯總受試者工作特征曲線下面積為 0.93。結論血清蛋白質組學技術對肺結核具有良好的診斷價值，可作為診斷肺結核的新技術。