目的 總結對三尖瓣下移畸形患者行 Cone 重建的臨床體驗及預后。 方法 回顧性分析廣東省人民醫院 2012 年 1 月至 2015 年 2 月行 Cone 重建技術治 Ebstein 畸形患者 10 例的臨床資料，男女各 5 例，中位年齡 20.1（4～57）歲；Carpentier 分型 A 型 2 例、B 型 4 例、介于 B 型和 C 型之間 2 例、C 型 2 例。根據其臨床資料分析采用 Cone 重建的三尖瓣下移畸形患者的臨床特征及預后。 結果 所納入 10 例患者截至最近一次隨訪均無死亡。術后 1 例患者出現心律失常。術畢經食管心臟 B 超示患者三尖瓣反流面積平均值為（1.4±1.8）cm2，術后出院前三尖瓣反流面積平均值為（6.4±6.9）cm2，兩者均比術前的（18.7±11.4）cm2降低 [95%CI（–25.154，–9.573鴐，P=0.001；95%CI（6.567，18.113鴐，P=0.001 ]。術后 3 個月時，患者三尖瓣反流面積（7.9±5.0）cm2較術前明顯下降 [95%CI（4.523，12.052鴐，P=0.004 ]，較出院時增大，但差異無統計學意義 [95%CI（–5.783，1.039鴐，P=0.126 ]。術后 3 個月出現 8 cm2 以上反流面積的概率為 85.7%，16 個月出現 8 cm2以上反流面積的概率為 32.1%。術后出院前右心房內徑較術前明顯減小，差異有統計學意義 [（43.8±14.7）mm vs. （59.1±24.7）mm，95%CI鲙1.033，31.480鴐，P=0.039 ]。 結論 Cone 重建技術可最大程度對三尖瓣下移畸形進行解剖學矯治，術后效果滿意，遠期瓣膜功能穩定，但術后短期是出現三尖瓣大量反流的危險期，對 Cone 重建的手術適應證有待進一步研究。
目的研究輕中度、中度房室瓣膜反流在 Fontan 術后的預后及危險因素。方法將 2004～2018 年房室瓣膜反流為輕中度、中度于本中心行 Fontan 術和瓣膜成形手術的 34 例患者作為成形組，在同期患者中以 1∶1～2 的比例匹配對照組患者 65 例。共入組 99 例，其中男 64 例、女 35 例，年齡（63.4±36.3）個月，體重（17.3±6.7）kg。反流程度評級下降≥1 定義為反流明顯改善。研究終點為死亡、Fontan 拆除或房室瓣膜置換，研究的危險因素包括 Fontan 術式、房室瓣膜成形方法、心臟解剖等。結果隨訪時間 1.5（0.3～4.0）年，死亡率 15.2%。成形組 34 例，82.4% 患者接受單一成形術式。部分性瓣環環縮最為常見（52.9%）。隨著隨訪時間延長，全組患者瓣膜反流程度存在逐漸加重的趨勢（r=0.352，P=0.000）。輕中度反流在 Fontan 術后自行改善，而中度反流沒有。瓣膜成形可以改善中度反流術后的反流程度，不增加手術死亡率，8.8% 患者反流明顯下降。瓣膜成形手術對輕中度反流無效，會增加手術死亡率。結論房室瓣膜功能在 Fontan 術后呈現逐漸下降的趨勢。瓣膜成形手術對中度反流有效，不增加手術死亡率，但改善程度有限，而對輕中度反流無效并增加手術死亡率。
目的探索房室間隔缺損矯治伴人工瓣環植入患者的臨床特征及其安全性和有效性。方法回顧性收集廣東省人民醫院2018 年 1 月 1 日—2020 年 7 月 12日期間，診斷為房室間隔缺損并行人工瓣環植入患者的臨床資料。最終納入22 例患者，男 9 例、女 13 例，年齡 35.00（14.10，53.00）歲。其中左側房室瓣植入人工半環或者全環 9 例（40.9%），右側房室瓣植入人工半環或者全環 18 例（81.8%）。結果中位術后住院時間7.00（6.00，8.80）d，術后機械輔助通氣時間11.00（6.25，19.00）h。術后房室瓣中度以上反流 2 例（9.1%），左右側各 1 例。術后殘余室間隔缺損 1 例（4.5%）。中位隨訪時間 152.00（124.00，1 030.00）d。隨訪期間無左室流入道、流出道梗阻，無術后殘余房間隔缺損。結論人工瓣環植入對房室間隔缺損患者是安全有效的，可改善患者瓣環結構強度。該操作對瓣環生理發育的影響值得深入研究，更遠期的隨訪結果需要被進一步關注。
目的 通過三維經食管超聲心動圖（3D transesophageal echocardiography，3D-TEE）對3+級以上二尖瓣反流（mitral regurgitation，MR）患者的二尖瓣裝置進行形態學分型及危險度分層，比較不同分型患者的超聲影像學特征以及不同危險分層患者的經導管緣對緣修復（transcatheter edge-to-edge repair，TEER）治療干預率。方法 回顧性分析2021年6月—2022年4月間因重度MR就診于北京安貞醫院91例3+級以上MR患者的臨床資料，男45例、女46例，平均年齡（66.5±15.9）歲。按發病機制將患者分為5組：單純退行性變組（單純DMR組）34例，復雜病變組（Complex組）28例，單純室性功能性反流組（單純VFMR組）14例，單純房性功能性反流組（單純AFMR組）9例，混合型功能性反流組（混合型FMR組）6例。所有患者行統一標準的經胸超聲心動圖（transthoracic echocardiography，TTE）及3D-TEE檢查，比較各組患者特征性二尖瓣三維結構改變；按照TEER術前解剖學評估的三分區策略對入組患者進行危險分層，由輕到重劃分為綠區-黃區-紅區三個區域，比對不同危險分層患者的TEER治療干預率。結果 單純DMR組及Complex組前縱角和后縱角為負值，瓣葉的非平面角度、脫垂高度和脫垂容積高于其它組（P=0.000）。單純VFMR組及混合型FMR組瓣環前后徑更大（P=0.036），瓣葉前縱角和后縱角為正值，穹窿高度和穹窿容積更高，瓣葉的非平面角度更低（P=0.000）。單純AFMR組患者特征性改變不明顯。本研究劃分為黃區和紅區患者在常規篩查出的3+級以上MR患者中占62.6%，而其實際TEER干預率僅為28.1%。結論 超聲核心實驗室規范化的超聲檢查對MR定性及定量診斷至關重要；3D-TEE所獲得的二尖瓣裝置參數可從不同維度幫助確定MR的確切發病機制，從而提高中高危MR患者介入干預率。