目的 探討達芬奇機器人縱隔腫瘤切除術的學習曲線。 方法 回顧性分析我院胸外科 2011 年 3 月至 2012 年 9 月最初完成的 50 例縱隔腫瘤切除術患者的臨床資料，其中男 23 例、女 27 例，平均年齡 46.9（17～80）歲。采用累積和分析法（cumulative sum analysis，CUSUM analysis）對達芬奇機器人縱隔腫瘤切除術的學習曲線進行分析。 結果 平均手術時間 124.6 min，CUSUM 學習曲線最佳擬合為三次方曲線，擬合優度系數R2=0.868，擬合方程為 CUSUM（min）=0.046X3–4.681X2+127.508X–237.940（X 為手術例數）。擬合曲線在手術例數累積至第 19 例時跨越頂點，以此為分界，將學習曲線劃分為 A、B 兩個階段，其手術時間（P<0.01）、術中出血量（P<0.01）、術后胸腔引流管放置時間（P<0.01）及術后并發癥發生率（P<0.05），差異均有統計學意義。 結論 達芬奇機器人縱隔腫瘤切除術的學習曲線通過 CUSUM 分析可以明確區分為學習提高、熟練掌握兩個不同特征的階段，跨越學習曲線達到熟練操作約需累積 19 例手術經驗。
目的 總結達芬奇機器人手術系統在胸外科的應用體驗。 方法 回顧性分析 2016 年 1～11 月我院胸外科行肺葉切除和縱隔腫瘤切除 33 例患者的臨床資料，其中男 24 例、女 9 例，年齡 51.3（22～76）歲。肺葉切除 18 例，肺楔形切除+肺段切除 11 例，縱隔腫瘤切除 4 例。分別對患者手術時間、淋巴結清掃數、中轉開胸數、嚴重并發癥（包括特發性急性肺損傷、呼吸衰竭、支氣管胸膜瘺）、術中死亡人數等指標進行數據處理分析。 結果 33 例患者肺葉切除 18 例，術后病理證實為惡性腫瘤 9 例，肺結核 5 例，支氣管擴張癥 4 例；肺楔形切除+肺段切除 11 例，術后病理證實為結核球 8 例，良性結節 3 例。肺部疾病手術時間 90～210（130.7±50.6）min，淋巴結清掃 6～28（18.0±12.2）枚，縱隔腫瘤手術時間 60～90（78.3±32.9）min。所有患者均順利完成手術，無嚴重并發癥（特發性急性肺損傷、呼吸衰竭、支氣管胸膜瘺），無中轉開胸。 結論 達芬奇 Si 系統使微創技術有了新的生命力，為微創手術技術的進一步發展提供了可能。
目的探究數字化引流系統（digital drainage system，DDS）在機器人肺葉切除術后患者中的臨床應用效果。方法回顧性分析2020年8月—2021年12月中國人民解放軍北部戰區總醫院170例行達芬奇機器人肺葉切除手術患者的臨床資料，其中男76例、女94例，平均年齡（61.83±8.73）歲。根據術后采用的不同引流裝置分為DDS組和常規組（術后采用傳統單胸腔引流管裝置）。比較兩組患者術前資料以及術中出血量、術后48 h內總引流量、術后拔管時間和術后住院時間。結果DDS組術后拔管時間［5.53（6.00，7.00）d vs. 6.36（6.00，8.00）d，Z=–2.467，P=0.014］、術后住院時間［7.80（8.00，10.00）d vs.8.94（9.00，10.00）d，Z=–2.364，P=0.018］短于常規組。對于術后出現持續性肺漏氣患者，DDS組術后拔管時間（Z=–2.786，P=0.005）和術后住院時間（Z=–2.862，P=0.003）比常規組更短，加快術后康復。結論DDS在機器人肺葉切除術后，對患者加速康復具有積極作用，具有安全性、穩定性和必要性，有利于患者術后康復，縮短平均住院日。
全胸腺切除是臨床治療胸腺瘤及重癥肌無力的重要方法。通過微創手術方法實現全胸腺切除，進而實現術后快速康復是普胸外科手術技術發展的趨勢。手術機器人因其本身的技術優勢及多年來在縱隔腫瘤切除術中的應用實踐，得到廣泛認可。探討如何在手術安全前提下，使機器人技術優勢更好地滿足醫患對快速康復的需求是本共識目的。為此我們邀請國內多位機器人胸外科領域專家，對不插管麻醉下全胸腺切除手術安全、技術問題做一討論，經過多輪探討、修改制定本共識。
目的 總結機器人肺葉切除術治療非小細胞肺癌技術細節和初步經驗。 方法 2012年3～9月沈陽軍區總醫院應用機器人肺葉切除術治療非小細胞肺癌患者20例，其中男13、女7例，年齡43～80 （60.40±8.07）歲。以劉倫旭介紹的單向式全胸腔鏡肺葉切除術順序進行，常規清除肺門和縱隔淋巴結。行右肺上葉切除術4例，右肺下葉切除術7例，右肺中葉切除術1例，左肺下葉切除術7例，左肺上葉切除術1例。 結果 組織病理學檢查結果提示：腺癌12例，鱗狀細胞癌5例，腺鱗癌2例，粘液表皮樣癌1例。1例左肺上葉切除術中肺動脈出血，另行小切口行肺動脈修補，術中出血量500 ml，輸血400 ml。其余19例均順利完成機器人手術，平均術中出血量10～200 （60.00±42.95） ml，無輸血。所有患者均順利拔管。所有患者無嚴重術后并發癥，平均胸腔引流時間3～15 （9.35±3.48） d。所有患者均順利出院。隨訪時間2～9 （6.01±2.09）個月，無復發、轉移。 結論 應用達芬奇機器人手術系統行肺葉切除術安全、可行，尤其在清除淋巴結時具有明顯優勢，可以用于早期非小細胞肺癌的手術治療。
目的 探討達芬奇機器人系統在胸腺擴大切除術治療Ⅰ型重癥肌無力中的應用價值和技術細節。 方法回顧性分析2012年3～9月沈陽軍區總醫院使用達芬奇機器人系統行胸腺擴大切除治愈3例重癥肌無力患者的臨床資料，均為眼肌型（Ⅰ型），其中男2例，分別是33歲和66歲；女1例，年齡21歲。分析手術療效。 結果 3例患者均順利完成機器人胸腺擴大切除，未使用輔助操作口，無中轉開胸或術后開胸止血，術中出血量5～10 ml，手術總時間95～138 min，分離時間26～80 min，未出現肌無力危象及其他并發癥。術后胸腔閉式引流時間3～9 d，術后住院時間10～15 d。2例隨訪6～12個月無復發。 結論 機器人行擴大胸腺切除手術安全可行，效果確切。
目的評估應用機器人手術系統為高齡患者行肺葉切除術的可行性和安全性。 方法沈陽軍區總醫院胸外科在2012年5月至2015年3月期間共為25例70歲以上患者施行機器人肺癌根治術治療作為機器人組，男17例、女8例，年齡（72.6±2.5）歲，篩選同期行胸腔鏡肺癌根治術治療高齡肺癌患者25例作為胸腔鏡組，男17例、女8例，年齡（72.5±2.4）歲。兩組患者均行肺葉切除術同期行肺門、縱隔淋巴結清掃術，比較兩組療效差異。 結果兩組患者全部為肺惡性腫瘤。機器人組25例患者在機器人下完成手術，手術完成率100%；胸腔鏡組25例，1例中轉為開胸手術。兩組患者術中失血量[（66.2±44.2）ml vs.（356.0±349.2）ml，P=0.000]、清掃淋巴結數量[（23.2±9.8）個vs.（11.3±5.6）個，P=0.012]及術后臥床時間[（3.5±0.9）d vs.（4.2±1.1）d，P=0.017]差異有統計學意義，機器人組優于胸腔鏡組。 結論達芬奇機器人手術系統對于高齡患者行肺癌根治術手術治療安全、有效，且較胸腔鏡手術創傷更小，患者恢復更快。
目的評價壓力控制-容量保證（PCV-VG）通氣策略用于達芬奇機器人肺葉切除術對吸氣壓力、氧合參數及術后通氣結局等方面的影響。 方法將2013年6月至2014年12月在我院擇期行達芬奇機器人肺葉切除術的40例患者隨機分為兩組，每組20例。PCV-VG組，男13例、女7例，平均年齡（49.0±5.5）歲，單肺通氣采用PCV-VG模式。容量控制通氣（VCV）組，男16例、女4例，平均年齡（51.0±3.9）歲，術中采用VCV通氣模式。分別在不同時間段記錄血流動力學指標和氧合參數，并進行組間比較。 結果單肺通氣期間PCV-VG組的吸氣峰壓（Ppeak）顯著低于VCV組（P＜0.05），肺動態順應性Cdyn則高于VCV組（P＜0.05）；兩組術前氧合指數（OI）及呼吸指數（RI）無差異，單肺通氣階段PCV-VG組OI明顯高于VCV組（P＜0.05），RI與動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）明顯低于VCV組（P＜0.05）。 結論PCV-VG通氣模式用于達芬奇機器人輔助肺葉切除術單肺通氣中比傳統的VCV通氣模式更能降低吸氣壓力指標、并改善了氧合參數。