目的 評價PBL教學法相對于傳統教學法對護理專業學生學習效果的影響。 方法 采用Meta分析方法，通過計算機檢索國內外有關兩種教學法的對照研究。在嚴格質量評價的基礎上，使用RevMan 5.0軟件進行分析。 結果 共初檢出321篇文獻，經篩選最終納入11篇進行Meta分析。分析結果顯示：PBL教學法和傳統教學法兩者對護生客觀理論知識掌握影響的比較，差異不具有統計學意義，但大多顯示出PBL教學法優于傳統教學法的趨勢［SMD=0.12，95%CI（–0.32，0.56），P=0.6gt;0.05］；PBL 教學法在培養護生評判性思維、矛盾解決能力、臨床問題解決能力以及交流溝通能力方面，與傳統教學法相比，差異有統計學意義，且優于傳統教學法，其WMD（95%CI）分別為11.52（6.29，16.74），8.09（5.02，11.16），0.43（0.22，0.64），1.56（0.17，2.95）；PBL教學法對臨床決策能力、協作能力以及自主學習能力的培養，與傳統教學法相比，雖然無顯著性差異，但亦顯示出優于傳統教學法的趨勢。 結論 本系統評價結果顯示：PBL教學法對護生學習效果的影響優于傳統教學法的趨勢。由于納入分析的研究質量差異較大，有必要開展更多設計嚴謹，大樣本的隨機對照試驗來確證這種趨勢。
目的評價支氣管鏡下治療透壁型支氣管結石癥的療效及安全性。方法回顧性分析 2010 年 1 月至 2017 年 12 月蘭州大學第二醫院呼吸內科診斷為透壁型支氣管結石癥 18 例患者的臨床資料、治療方法、療效和并發癥。結果通過支氣管鏡共診斷 18 例患者的 22 枚結石為透壁型支氣管結石，2 例行擇期外科手術治療。6 例行支氣管鏡下一次性鉗夾取石治療，10 例行支氣管鏡下分次鉗夾取石治療，其中 2 例支氣管鏡下一次性鉗取結石過程中發生大出血，1 例在鉗取結石后并發支氣管瘺，此 3 例均行外科手術治療。隨訪透壁型支氣管結石癥患者 5 個月，患者均未出現遠期并發癥。結論支氣管鏡下鉗夾取石可有效治療透壁型支氣管結石，若結石導致遠端肺組織嚴重損傷、大咯血、支氣管瘺或診斷不明需探查者應行手術治療。透壁型結石如不易完整取出，可以先摘除腔內部分，解除阻塞癥狀，通過反復隨訪，定期摘除進入管腔內的結石，就能達到理想的治療目的，且并發癥少、安全性高。
目的采用3-D打印技術制造個性化復位型外固定器，探討嚴重脛腓骨粉碎性骨折的治療新方法。 方法2015年4月選擇1例脛腓骨嚴重粉碎性骨折患者納入研究。患者為男性，年齡18歲，身高171 cm，體質量67 kg。采用計算機輔助技術與3-D打印技術相結合，定制個性化外固定支架對其進行治療，術后觀察臨床療效。 結果支架安裝時間約10 min，術中無需透視，復位一次成功。術后雙下肢恢復等長；復查X線片示遠折端向后成角糾正了37°、外翻成角糾正了4°，脛骨骨折端對位對線良好，下肢力線完全矯正，與軟件模擬復位后模型一致。術后未出現新的骨折移位，3.5個月后骨折臨床愈合，8個月后達堅強骨性愈合；膝關節活動功能良好。 結論應用3-D打印個性化外固定器治療脛腓骨嚴重粉碎性骨折，具有操作方便、個性化程度高、復位效果好、固定牢靠、復位無需X線透視等優點。
目的評價3D打印導航模板輔助個性化非限制性腫瘤型全膝關節假體重建術治療膝關節周圍惡性骨腫瘤的療效 方法2007年3月-2014年9月，共43例膝關節周圍惡性骨腫瘤患者符合選擇標準納入研究。22例采用傳統腫瘤切除聯合定制腫瘤型鉸鏈式假體重建（對照組），21例采用3D打印導航模板輔助個性化非限制性腫瘤型假體重建（試驗組）。兩組患者年齡、性別、腫瘤部位、病理診斷、腫瘤分期、腫瘤直徑、病程以及術前疼痛視覺模擬評分（VAS）等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較兩組術中切除瘤段長度及出血量，觀察術后并發癥及腫瘤復發情況；采用骨與軟組織腫瘤協會（MSTS）保肢功能評分系統評價膝關節功能。 結果兩組患者均順利完成手術，術后病理切片示切除邊界均為陰性。兩組患者均隨訪，隨訪時間12 ～77個月，平均36.7個月。試驗組術中切除瘤段長度及出血量與對照組比較，差異均無統計學意義（t=1.01，P=0.32；t=-0.76，P=0.45）。試驗組：術后X線片復查示手術切除范圍和重建效果與術前計算機模擬切除重建一致；2例（9.52%）發生并發癥，其中免疫排斥反應1例、感染1例；術后1年2例（9.52%）骨肉瘤復發肺轉移。對照組：術后6例（27.27%）發生并發癥，其中假體周圍骨折2例、感染2例、切口不愈合1例、腓總神經損傷1例；術后1年4例（18.18%）骨肉瘤復發肺轉移。兩組術后并發癥發生率及術后1年復發率比較，差異均無統計學意義（χ2=2.24，P=0.14；χ2=0.67，P=0.41）。末次隨訪時MSTS功能評分，試驗組股骨遠端、脛骨近端腫瘤評分均優于對照組股骨遠端、脛骨近端腫瘤患者，比較差異有統計學意義（t=4.89，P=0.00；t=3.94，P=0.00）。試驗組膝關節主動屈伸活動度為（115.45±12.25）°，對照組為（101.49±11.96）°，比較差異有統計學意義（t=3.78，P=0.00）。 結論與采用傳統腫瘤切除聯合定制腫瘤型鉸鏈式假體重建相比，采用3D打印導航模板輔助個性化非限制性腫瘤型假體重建治療膝關節周圍惡性骨腫瘤臨床療效良好，能更好地改善患者關節功能，提高患者生活質量。
目的 評價FEV 及FEV1／FEV 在評定阻塞性通氣功能障礙方面的應用價值，探討FEV1／FEV 能否替代FEV1／FVC用于評估氣道阻塞，并且對與FEV1／FVClt;70％ 對應的FEV1／FEV 臨界值進行探討。方法 應用德國Jaeger公司生產的MasterScreen肺功能儀對128例門診及住院患者進行肺功能測定，選用FEV1、FEV6、FVC、FEV1、FVC％pred，FEV1／FVC、FEV1／FEV6等作為分析指標。以FEV1 ／FVClt;70％作為判斷有無氣流受限的“金標準”，以FEV ％pred評估氣流受限程度。從ROC曲線分析決定最佳FEV1 ／FEV6值；并對FEV1 ／FVC與FEV1 ／FEV6百分比之間關系進行相關分析。結果 128例患者中，FEV1 ／FVC≥70％者65例(51％)，FEV1／FVClt;70％者63例(49％)。在FEV1 ／FVClt;70％ 的63例患者中，除5例FEV1／FEV6稍大于70％(70.09％~71％)外，其余均小于70％ 。FVC實測值與FEV 實測值間無顯著差異。FEV1／FVC與FEV 1／FEV6呈高度正相關(r=0.997 9，Plt;0.000 1)。ROC曲線分析表明，以FEV1 ／FEV6lt;71.14％為診斷界值時，對現有資料可以得到與FEV ／FVClt;70％完全一致的診斷結果。結論 FEV 1／FEV 6與FEV 1／FVC有相當好的相關性，FEV1 ／FEV 6有希望替代FEV1／FVC用于評定阻塞性通氣功能障礙。
目的 探討三維數字化骨科技術和 Ilizarov 環形外固定架輔助脛骨成角短縮畸形精準矯形的效果。 方法 2012 年 6 月—2016 年 8 月收治脛骨成角伴短縮畸形患者 26 例，其中男 12 例，女 14 例；年齡 1～19 歲，平均 16.5 歲。先天性脛骨假關節患者 6 例，脛骨、股骨纖維結構不良 1 例，小兒麻痹后遺癥導致肢體短縮畸形 3 例，骨折畸形愈合 16 例。術前患側肢體短縮 1.5～9.5 cm，平均 6.2 cm。采取數字化骨科技術分析患肢三維空間存在的畸形，模擬截骨矯形和延長的手術過程，計算機輔助設計（computer aided design，CAD）、3D 打印個性化輔助截骨矯形導航模板，借助外固定架輔助脛骨延長。術后定期復查 X 線片，隨訪觀察新生骨塑形情況、肢體延長長度、下肢力線、成角畸形有無復發。 結果 術后患者均獲隨訪，隨訪時間 14～48 個月，平均 18.8 個月。1 例發生針孔淺表感染，經清潔換藥和口服抗生素治療后愈合。無骨不連、足部馬蹄狀畸形、血管神經損傷等并發癥發生。術后 1 周復查 X 線片示脛骨畸形完全矯正，下肢負重力線恢復正常。所有患者按照術前計劃完成骨延長長度，牽移骨痂礦化時間為 12～20 周，平均 11.6 周；外固定架拆除時間為 18～26 周，平均 14.9 周；愈合指數為 21～78 d/cm，平均 63.4 d/cm。延長過程中 1 例患兒膝關節屈曲活動較健側減少 15°，經理療鍛煉后好轉，并完成肢體延長達到預期矯正效果。 結論 采用三維數字化技術輔助脛骨畸形實施精準矯形，借助外固定架輔助矯形術后肢體延長，可獲得較好療效，保證了手術的安全性、微創性和精準性。
目的 探討計算機輔助設計（computer-aided design，CAD）在確定骨盆腫瘤切除邊界、重建骨盆和髖關節結構中的應用價值。 方法 2006 年11 月－ 2009 年4 月收治5 例骨盆腫瘤患者。男3 例，女2 例；年齡24 ～ 62 歲，平均36.4 歲。骨肉瘤、骨巨細胞瘤、血管肉瘤各1 例，軟骨肉瘤2 例。根據Enneking 骨盆腫瘤分區：Ⅰ區、Ⅰ + Ⅱ區、Ⅲ區、Ⅳ區、Ⅰ + Ⅳ區各1 例。按反求工程的基本原理，采用CT、MRI 掃描獲取患者骨盆二維數據，計算機三維重建建立骨盆解剖模型，將解剖模型輸入CAD 軟件精確界定腫瘤切除范圍，并設計個性化輔助手術模板、個性化假體以及模擬腫瘤切除、骨缺損修復重建過程。術中按照CAD 方案精確切除骨盆腫瘤組織，采用外形匹配的同種異體髂骨加內固定或同種異體髂骨加個性化假體修復腫瘤切除后骨缺損，重建骨盆。 結果 5 例患者均順利完成手術，手術時間平均7.9 h，術中出血量平均3 125 mL。術后1 例出現切口內積血，1 例出現腦脊液漏，均對癥處理后痊愈。5 例均獲隨訪，隨訪時間24 ～ 50個月，平均34.5 個月。患者均于術后4 ～ 6 周扶雙拐部分負重行走，3 ～ 6 個月恢復行走功能。2 例于術后18 個月局部復發，1 例行局部腫瘤再切除術、1 例行局部放療，無再復發。術后24 個月采用國際保肢學會（ISOLS）推薦的骨腫瘤保肢術療效評價標準進行功能評定，獲優2 例，良3 例。 結論 采用CAD 設計的個性化輔助手術模板、個性化假體及模擬手術過程，保證了骨盆腫瘤切除的精確性和可靠性，將骨盆腫瘤的切除和功能重建提升到個體化治療階段，可獲得較好的療效。
目的 了解慢性阻塞性肺疾病( COPD) 患者合并抑郁的發生率, 探討COPD 患者合并抑郁的危險因素。方法 選擇2011 年1 月至2013 年1 月蘭州大學第二醫院門診和住院治療的215 例COPD 穩定期患者, 采用病人健康問卷抑郁量表( PHQ-9) 對患者抑郁狀況進行評價, 同時完成CAT 量表、肺功能檢查及相關病史( 性別、年齡、身高、體重、吸煙史、教育程度) 的采集。根據患者的臨床癥狀( mMRC 或CAT 量表) 、未來急性加重的風險、肺功能的異常程度( FEV1% pred) 以及并發癥的情況進行綜合評估而分成A、B、C、D 組。采用X2 檢驗及多因素Logistic 回歸分析COPD 患者合并抑郁的發生率及危險因素。結果 COPD 患者合并抑郁的發生率為37.7% , COPD 的A、B、C、D 各組間的抑郁發生率分別為18.5% 、35.8% 、46.5% 和62.5% , 組間差異有統計學意義( P lt;0.01) 。COPD 合并抑郁的發生與患者的性別、年齡、教育程度、FEV1% pred、CAT、BMI 有關, 與年齡、FEV1% pred、BMI 呈負相關, 與教育程度、CAT評分呈正相關。而吸煙和FEV1/FVC 與COPD 合并抑郁無顯著相關性 ( Pgt;0.05) 。結論 COPD 患者容易合并抑郁, A、B、C、D 各亞組之間抑郁的發生率有明顯差異。 COPD 合并抑郁與性別、年齡、教育程度、FEV1% pred、BMI 和CAT評分有關。