目的 探索成人左冠狀動脈起源于肺動脈的外科治療效果。 方法 1991 年 11 月至 2017 年 11 月，手術治療 36 例年齡>18 歲左冠狀動脈起源于肺動脈患者，其中男 9 例、女 27 例，年齡（36.6±13.3）歲，體重（60.0±9.4）kg。術前超聲心動圖顯示左心室射血分數（LVEF）為 57%±6%，左心室舒張期末內徑（LVEDD）為（52.3±6.3）mm；二尖瓣反流（MR）重度 1 例，中度 5 例。其中行冠狀動脈再植 17 例，肺動脈內隧道修補術（Takeuchi 術）16 例，異常起源左冠狀動脈結扎+冠狀動脈旁路移植術 3 例，同期行二尖瓣成形術 6 例。 結果 體外循環時間為（152.5±72.9）min，主動脈阻斷時間（101.9±43.6）min，無院內死亡，呼吸機輔助時間（17.3±16.3）h，ICU 滯留時間（43.1±30.7）h，術后 LVEF 為 59%±6%，較術前無明顯改善（P=0.10），術后 LVEDD 為（46.9±5.9）mm 較術前顯著縮小（P=0.02），6 例二尖瓣成形患者中，1 例重度變為輕度，5 例中度變為微量。所有患者順利出院。隨訪 35 例，平均 5.5 年，最長 26 年，隨訪期間無死亡，2 例行肺動脈內隧道修補術患者發生肺動脈內隧道瘺，分別成功行介入封堵術和外科修補術；所有患者心功能分級（NYHA）Ⅰ 或 Ⅱ 級；最后一次隨訪 LVEF 為 69%±7%，較術前顯著改善，LVEDD 為（48.7±5.9）mm；MR 中度 2 例，輕度 10 例。 結論 成人左冠狀動脈起源于肺動脈外科治療近期和遠期效果滿意，肺動脈內隧道修補術遠期可能出現內隧道瘺需要再次干預。
目的分析同期行主動脈瓣置換術+外包裹法升主動脈成形術后升主動脈直徑擴張的中遠期臨床結果。方法回顧性分析2010年1月—2019年8月阜外醫院同期行主動脈瓣置換術+外包裹法升主動脈成形術患者的臨床資料。采用超聲心動圖或主動脈CT分別測量術前、術后及末次隨訪時的升主動脈直徑，比較外包裹法升主動脈成形術后的升主動脈直徑變化情況。結果共納入33例患者，其中男23例、女10例，年齡22～73（51.06±12.61）歲。無圍手術期死亡。術前升主動脈直徑（46.06±3.54）mm；術后出院前升主動脈直徑為（34.55±5.17）mm；末次隨訪時升主動脈直徑為（37.12±5.64）mm；術前與術后、術前與末次隨訪時升主動脈直徑差異均有統計學意義（P<0.05）。全組患者術后中位隨訪時間38.20（18.80～140.30）個月。術后升主動脈直徑中位增長率為0.63（?0.11，1.36）mm/年。術后有1例患者的升主動脈直徑增長率>5 mm/年，另有1例患者>3 mm/年。結論外包裹法升主動脈成形術能有效減小升主動脈直徑，中遠期隨訪結果良好。
目的分析斜切口楔形切除法升主動脈成形術在成人主動脈瓣病變伴升主動脈擴張患者中的臨床效果。方法回顧性分析 2010—2019 年阜外醫院同期行主動脈瓣置換術+升主動脈成形術30 例患者的臨床資料，其中男 20 例、女 10 例，年齡 38～72（55.73±9.95）歲。采用超聲心動圖或心臟主動脈 CT 分別測量術前、術后及末次隨訪時的升主動脈直徑，比較斜切口楔形切除法升主動脈成形術后的升主動脈直徑變化情況。結果本組 30 例患者無圍手術期死亡。術前升主動脈直徑為（48.23±3.69）mm，術后出院前為（37.60±5.02）mm，末次隨訪時為（40.53±4.65）mm；術前與術后、術后與末次隨訪時、術前與末次隨訪時升主動脈直徑差異具有統計學意義。全部患者術后中位隨訪時間 28.50（12～114）個月。全組術后升主動脈直徑中位增長率為 0.76 mm/年。有 5 例患者增長率超過 3 mm/年，隨訪時間全部為術后 12～15 個月，其中早期手術的 4 例（4/30，13.3%）患者術后增長率接近或者超過 5 mm/年，具備再次手術指征。結論斜切口楔形切除法升主動脈成形術能有效縮短升主動脈直徑，中期隨訪結果良好，但仍有部分患者需再次外科干預治療。
目的探討應用超聲評估乳內動脈的可行性、有效性，探索影響乳內動脈質量的相關因素。方法納入2020 年 7 月— 2021 年 1 月于阜外醫院心血管外科行冠狀動脈旁路移植術的 80 例冠心病患者，其中男 62 例、女 18 例，平均年齡（59.9±8.3）歲，應用超聲經胸骨旁第 2 肋間測量雙側乳內動脈，記錄并分析患者的臨床資料。結果測量雙側共 160 條乳內動脈，乳內動脈顯示率 99.4%（159/160），未測得的 1 條乳內動脈經增強 CT 證實已閉塞。157 條（98.1%）乳內動脈內膜光滑，僅 2 條（1.3%）發現內膜不均勻增厚，欠光滑，1 條（0.6%）閉塞。第 2 肋間左側乳內動脈的血管內徑、收縮期峰值流速、舒張末期流速和血流量分別為（1.9±0.3）mm、（66.8±17.7）cm/s、6.4（0.0，9.7）cm/s 和（19.7±9.4）mL/min；右側分別為（2.1±0.3）mm、（69.7±18.5）cm/s、6.0（0.0，9.2）cm/s 和（22.8±11.5）mL/min。同一個體的乳內動脈血管內徑和血流量均是右側大于左側，差異有統計學意義（P<0.01）。性別、體表面積是不同個體間乳內動脈血管內徑大小的影響因素。通過線性回歸分析，不同個體間乳內動脈血管內徑大小僅和體表面積有關。糖尿病是影響乳內動脈血流量的唯一因素，糖尿病組左右兩側血流量平均減少 18.4% 和 21.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論使用超聲經胸骨旁第 2 肋間術前評估乳內動脈簡便、無創、成功率高。乳內動脈的內徑與體表面積呈正相關，血流量在糖尿病患者中明顯減少。
目的比較主動脈瓣病變伴升主動脈擴張患者同期行主動脈瓣置換術+升主動脈成形術后升主動脈直徑變化及中遠期臨床結果。方法回顧性分析 2010 年 1 月— 2017 年 7 月阜外醫院外科同期行主動脈瓣置換術+升主動脈成形術 41 例患者的臨床資料，其中男 28 例、女 13 例，年齡 28～76（53.34±12.06）歲。分別測量術前、術后及末次隨訪時的升主動脈直徑，比較縱切-三明治法（縱切組，23列）和外包裹法（外包組，18例）兩種成形手術后的中遠期臨床結果。結果全組患者無圍手術期死亡。縱切組和外包組術前升主動脈直徑為［（47.04±3.44）mm vs.（46.67±2.83）mm，P=0.709］；術后出院前升主動脈直徑為［（35.87±3.81）mm vs.（35.50±5.67）mm，P=0.804］；末次隨訪時升主動脈直徑為［（41.26±6.54）mm vs.（38.28±4.79）mm，P=0.113］，術前、術后及隨訪期間兩組升主動脈直徑橫向對比差異無統計學意義，而各自組內縱向對比差異均有統計學意義。全組 41 例患者術后隨訪 23～108（57.07±28.60）個月，中位隨訪 51.00 個月。與出院前相比，全組末次隨訪時升主動脈直徑增長率為–1.50～6.78 mm/年，中位增長率為0.70 mm/年，僅有 3 例術后年增長率>3 mm/年。結論縱切-三明治法成形和外包裹成形兩種術式均能有效縮小升主動脈直徑，兩種術式在成形效果上無明顯差異，且中長期隨訪結果滿意。