目的 探究新輔助免疫聯合化療后行袖式切除術的圍手術期安全性。方法 回顧性分析天津市胸科醫院胸外科2020年1月1日—2022年10月1日接受袖式切除手術患者的臨床資料。根據是否接受新輔助化療聯合免疫治療分為新輔助治療組和單純手術組。比較兩組患者的一般資料、術中信息及術后恢復情況。結果 共納入22例患者，其中男19例、女3例，中位年齡63歲。新輔助治療組7例，單純手術組15例。兩組患者手術時間、術中出血量、淋巴結清掃、術后帶管時間和術后引流量差異無統計學意義（P＞0.05）。新輔助治療組1例患者因為支氣管動脈出血導致了二次開胸探查止血，2例患者出現了傷口感染，1例患者手術前出現了免疫相關性肺炎，1例患者術后擬行術后輔助治療前出現了免疫相關性肺炎。新輔助治療組患者的術后病理結果顯示1例（14.3%）患者病理學完全緩解，3例（42.9%）表現為病理學顯著緩解。結論 新輔助免疫治療聯合化療會導致患者出現并發癥，包括圍手術期相關并發癥以及免疫相關性并發癥，但是術后病理緩解程度同樣改善顯著。整體來看，新輔助化療聯合免疫后行袖式切除術可以作為局部晚期肺癌患者的一項治療選擇。
目的探討國產MP1000機器人手術系統輔助行頜下入路豬甲狀腺切除術的安全性及可行性。方法回顧性分析聯勤保障部隊第九六〇醫院采用1頭巴馬豬行MP1000機器人手術系統頜下入路的甲狀腺切除術過程。結果手術按計劃在MP1000機器人手術系統下成功完成，未中轉開放、無外加或延長手術切口。術中MP1000機器人手術系統未發生任何機械故障。手術時間為53 min，術中估計出血量10 mL。手術操作過程中未出現器械及機械臂抖動，3個手術器械配合嫻熟，順利完成手術操作空間的建立，精準精細解剖甲狀腺血管，完成分離、凝閉及切斷血管；精細解剖并保護了喉返神經和甲狀旁腺。未損傷甲狀腺周圍頸動脈鞘、氣管、食管等重要器官。主從映射頻率高，手術操作過程中沒有延遲感。MP1000的鏡頭分辨率為1 920×1 080，手術視野清晰，沒有視野缺損及視野穩定無晃動，光源前置和智能自適應溫控系統減少了鏡頭起霧，術中擦洗鏡頭4次。結論從本研究實驗動物的結果提示，采用MP1000機器人手術系統可順利完成頜下徑路豬甲狀腺切除術。
目的 分析甲狀腺癌手術后難治性乳糜漏的臨床特點，探討難治性乳糜漏的治療策略。方法 回顧性分析解放軍第九六〇醫院（原濟南軍區總醫院）2009年 1 月至 2021 年1 月期間收治的 5 021例行甲狀腺癌頸淋巴結清掃術患者的臨床資料，術后發生乳糜漏122例，其中治療時間超過2周的難治性乳糜漏34例，對難治性乳糜漏患者的一般情況、治療方式、峰值引流量（日最高引流量）、帶管時間等進行分析總結。結果 5 021例患者中發生乳糜漏122例，占所有患者的2.4%。經非手術治療2周內治愈者88例，占乳糜漏總數的72.1%；治療時間超過2周的難治性乳糜漏34例，占乳糜漏總數的27.9%。難治性乳糜漏經非手術方法治愈者18例，經再次手術治愈者16例，2組患者的乳糜漏位置左側多于右側；34例難治性乳糜漏峰值引流量（日最高引流量）手術組（16例）高于非手術組（P<0.05），帶管時間手術組短于非手術組（P<0.05）。結論 低峰值引流量乳糜漏經非手術治療多可治愈；難治性乳糜漏左側多見，高流量乳糜漏（峰值引流量≥1 000 mL）宜早期實施手術治療。
目的 探討圍手術期應用新的重癥肌無力（myasthenia gravis，MG ）外科臨床分型及分期降低術后肌無力危象（myasthenic crisis，MC）發生率的有效性。方法回顧性分析2018年1月—2022年6月河南省人民醫院重癥肌無力綜合診療中心收治的全身型MG患者的臨床資料。在首次就診、術前1 d、術后3 d采用重癥肌無力日常活動能力（myasthenia gravis-activities of daily living，MG-ADL）評分及重癥肌無力定量（quantification of the myasthenia gravis，QMG）評分評估患者狀況。按照新的外科臨床分型根據疾病發展過程將患者分為A組（Ⅱ型）、B組（Ⅲ型+Ⅳ型+Ⅴ型），所有患者均通過藥物等干預將癥狀控制在緩解期或穩定期后行胸腔鏡下胸腺（瘤）擴大切除術，分析術后MC發生率及手術的有效率。采用正態分布法和百分位數法計算 QMG 評分與 MG-ADL評分單側95%參考值范圍。結果 納入126例患者，其中男62例、女64例，年齡13～71（46.00±13.00）歲。A組95例，B組31例，兩組患者術前基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。A組患者術后MC發生率1.05%（1/95）、B組3.23%（1/31），兩組差異無統計學意義（P>0.05）。術前1 d QMG 評分與MG-ADL評分有效分值單側95%參考值范圍為0～7.75和0～5.00。兩組患者術后無死亡。結論 新的MG外科臨床分型及分期可指導手術時機的選擇，使MG手術患者從中受益，極大可能降低術后MC發生率。
目的探討重癥肌無力（myasthenia gravis，MG）患者胸腺細胞中α7煙堿型乙酰膽堿受體（α7 nicotinic acetylcholine receptor，α7 nAChR）的表達及其對胸腺細胞分泌細胞因子和T細胞增殖的影響。方法選取2021年6月—2022年6月河南省人民醫院重癥肌無力綜合診療中心收治的行胸腔鏡下胸腺擴大切除術MG患者為MG組，另選取阜外華中心血管病醫院成人心外科2021年6月—2022年9月行心臟疾病手術過程中為暴露術野行部分胸腺切除術的患者為對照組。制備MG組及對照組胸腺單細胞懸液，采用實時熒光聚合酶鏈式反應、蛋白免疫印跡法檢測患者胸腺細胞中α7 nAChR的表達情況。采用CD3/CD28單抗偶聯磁珠誘導T細胞活化，酶聯免疫吸附測定（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）檢測胸腺細胞中細胞因子干擾素-γ（interferon-gamma，IFN-γ）、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白介素-4（interleukin-4，IL-4）、IL-6、IL-10、IL-17、IL-21表達水平。按處理方式不同，將活化的MG組胸腺T細胞分為空白對照組、α7 nAChR拮抗劑組、α7 nAChR激動劑組。培養72 h后采用ELISA檢測培養上清中IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、IL-21表達水平。之后加入CD4-PE、CD8-APC抗體，采用流式細胞術檢測T細胞亞群增殖情況。結果共納入10例MG患者，其中男3例、女7例，平均年齡（19.25±6.28）歲。納入對照組患者15例，其中男6例、女9例，平均年齡（26.18±6.77）歲。與對照組相比，MG組胸腺細胞中α7 nAChR mRNA及蛋白表達水平降低（P<0.001），細胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-6、IL-21表達水平升高（P<0.05），IL-10、IL-17表達差異無統計學意義（P>0.05）。細胞培養實驗結果顯示，與空白對照組相比，α7 nAChR拮抗劑組胸腺T細胞分泌IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-21水平升高（P<0.05），而α7 nAChR激動劑組降低（P<0.05），三組IL-4、IL-10、IL-17分泌水平差異無統計學意義（P>0.05）。α7 nAChR激動劑組CD4+ T、CD8+ T細胞計數明顯低于空白對照組及α7 nAChR拮抗劑組（P<0.001），α7 nAChR拮抗劑組CD4+ T、CD8+ T細胞計數明顯高于空白對照組（P<0.001）。結論MG患者胸腺細胞中α7 nAChR表達降低，α7 nAChR可能通過參與胸腺細胞中的炎癥反應進而參與胸腺功能異常的調節。