目的 探討“緣對緣”二尖瓣成形術對術后左心室舒張功能的影響,以了解該成形方法的有效性及安全性。 方法 將2006年2月至2007年12月北京安貞醫院收治的30例中至重度二尖瓣關閉不全患者,按手術方法不同分為兩組,對照組:15例,二尖瓣后葉脫垂患者施行后葉楔形切除二尖瓣成形術;實驗組:15例,前葉或雙葉脫垂患者施行“緣對緣”二尖瓣成形術;所有患者均用二尖瓣成形環(Medtronic成形環)成形。用漂浮SwanGanz導管監測術前、術畢、術后2 h、4 h、6 h和12 h的血流動力學變化。術前和術后1周,運用脈沖多普勒、組織多普勒測定患者左心室舒張功能指標,包括術前和術后左心室舒張峰值血流速度E峰與A峰的比值(E/A),舒張期E峰血流速度與舒張早期二尖瓣環的最大運動速度的比值(E/Em), 舒張早期二尖瓣環的最大運動速度與舒張晚期二尖瓣環的最大運動速度的比值(Em/Am)。 結果 兩組患者二尖瓣成形二尖瓣瓣口面積均較本組術前明顯減小(對照組3.63±1.06 cm2 vs. 7.18±2.41 cm2; 實驗組3.44±1.02 cm2 vs. 6.51±3.06 cm2; Plt;0.05),二尖瓣反流均較本組術前明顯減少(對照組0.53±0.64 cm2 vs.3.60±0.51 cm2;實驗組0.67±0.82 cm2 vs.3.40±0.63 cm2,Plt;0.05);但術前、術后兩組間二尖瓣瓣口面積和二尖瓣反流比較差異無統計學意義(Pgt;0.05)。實驗組術后E/A、E/Em和Em/Am與術前比較差異無統計學意義(E/A 1.28±0.36 vs. 1.95±1.06; E/Em 8.79±2.16 vs. 8.13±3.02; Em/Am 1.39±0.38 vs. 1.31±0.41;Pgt;0.05),兩組間比較差異無統計學意義(Pgt;0.05)。實驗組肺動脈楔壓與對照組比較差異亦無統計學意義(13.60±4.37 mm Hg vs.12.20±3.53 mm Hg, Pgt;0.05)。 結論 “緣對緣”二尖瓣成形術效果良好,對左心室舒張功能無明顯影響,雙孔二尖瓣具有與正常二尖瓣相似的的血流動力學特征。
目的 觀察不同年齡兒童微視覺誘發電位(miniVEP)的潛伏期和振幅值變化。方法 對隨機選取的84名正常兒童和正常成年人的168只眼進行miniVEP檢測。所有受試者按年齡分為A組:0~3個月;B組:4~6個月;C組:7~12個月;D組:1~3歲;E組:4~6歲;F組:7~12歲。G組:對照組,正常成年人。每組均為12人24只眼。采用德國Roland 電生理儀,使用miniVEP刺激器行閃光VEP(F-VEP)檢查,分析P100波波形、振幅高低及潛伏期時程長短。結果 A組振幅平均值最低,潛伏期平均值最大,分別為(7.39plusmn;1.79) mu;V和(137.45plusmn;7.64) ms;A、B、C、D、E組振幅平均值依次增高(F=359.56),A、B、C、D組潛伏期平均值依次縮短(F=326.64),差異有統計學意義(P<0.01);E、F、G組振幅均較高,3組之間差異無統計學意義(F=2.39,P>0.05);D、E、F、G組潛伏期均較短,4組之間差異無統計學意義(F=2.64,P>0.05)。結論 兒童隨著年齡增長, 振幅增高,潛伏期縮短,潛伏期的發育先于振幅達到成人水平。
目的觀察羊膜覆蓋治療復發性高度近視黃斑裂孔性視網膜脫離(MHRD)的安全性和有效性。 方法前瞻性病例研究。2018年3月至2020年1月于鄭州大學第一附屬醫院眼科檢查確診的復發性高度近視MHRD患者11例11只眼納入研究。其中,男性3例3只眼,女性8例8只眼;年齡(63.64±5.82)歲。眼軸長度(AL)(29.10±0.59)mm。最小分辨角對數最佳矯正視力(logMAR BCVA)2.23±0.57。既往曾接受玻璃體切割手術(PPV)聯合內界膜剝除手術≥1次。患眼均行標準經睫狀體平坦部三通道23G PPV聯合羊膜覆蓋、硅油填充手術。手術后6個月時取出硅油。隨訪至硅油取出手術后3個月。手術后1、3、6個月采用手術前相同設備和方法行相關檢查,觀察患眼黃斑裂孔閉合、視網膜復位以及logMAR BCVA變化情況。手術前后logMAR BCVA比較行配對t檢驗。結果手術后1、3、6個月,所有患眼視網膜均解剖復位,黃斑裂孔閉合良好,羊膜與視網膜貼附。硅油取出手術后3個月,所有患眼黃斑裂孔未復發;logMAR BCVA 1.35±0.32。所有患眼手術中及手術后未見嚴重并發癥發生。結論羊膜覆蓋治療復發性高度近視MHRD安全、有效。