目的探討“逆時針切除法”在完全腹腔鏡胰十二指腸切除術中的應用并總結其體會。方法回顧性分析 2016 年 7 月至 2017 年 1 月期間中國醫科大學附屬盛京醫院胰腺中心收治的 8 例行完全腹腔鏡胰十二指腸切除術患者的臨床資料。結果8 例患者中男 3 例，女 5 例；年齡（64.13±15.01）歲。十二指腸癌 1 例，膽管中下段癌 2 例，胰頭癌 4 例，胰頭巨大實性假乳頭狀瘤 1 例。本組 8 例患者均順利完成手術，手術時間為（527.50±69.44） min，術中出血量為（368.75±162.43）mL，標本切除時間為（241.25±38.71）min，術后住院時間為（18.67±4.00）d。根據國際胰腺外科研究小組標準，術后發生 A 級胰瘺 3 例，B 級胰瘺 1 例；所有患者無圍手術期死亡、無術后出血及無胃排空障礙發生，僅有 1 例患者出現腹腔感染，胰瘺和腹腔感染患者均經保守治療治愈。所有患者處于正常隨訪中，現無任何異常情況。結論從本組有限的病例資料初步來看，“逆時針切除法”可能是在完全腹腔鏡下一種簡便、安全、有效且比較容易掌握的切除法，但這還需要更多的臨床實踐來驗證。
目的探討α腎上腺素對大鼠重癥急性胰腺炎（SAP）模型中肺臟水調節能力的影響。 方法15只SD大鼠隨機分為假手術組和SAP組，SAP組根據造模后取材的不同時相分為SAP 4 h組和SAP 24 h兩個亞組，每組5只大鼠。測定各組大鼠肺臟的肺水清除率（AFC），然后進一步應用α1腎上腺素抑制劑prazosin和α2腎上腺素抑制劑yohimbine處理SAP組大鼠后再觀察AFC的變化。用real-time PCR方法測定α1和α2腎上腺素受體mRNA在各組大鼠肺臟組織中的表達。 結果①各組肺臟濕干比變化：與假手術組比較，SAP組4 h （P<0.05）和24 h （P<0.05）時的肺臟濕干比均明顯下降；與SAP組4 h時比較，SAP組24 h時的肺臟濕干比進一步降低（P<0.05）。②AFC變化：SAP組大鼠肺臟在4 h和24 h時的AFC均明顯高于假手術組 （P<0.05），但SAP組24 h時較4 h時輕度下降，但差異無統計學意義 （P>0.05）。經過α1腎上腺素受體抑制劑prazosin或α2腎上腺素受體抑制劑yohimbine作用后，其AFC較SAP組相應時相均明顯下降 （P<0.05），但仍明顯高于假手術組（P<0.05）；經prazosin和yohimbine聯合作用后，其AFC較SAP組、SAP+prazosin組和SAP+yohimbine組相應時相均明顯下降 （P<0.05），幾乎完全抑制到假手術組的水平 （P>0.05）。③SAP組4 h和24 h時，大鼠肺臟組織中α1和α2腎上腺素受體mRNA表達水平均明顯高于假手術組 （P<0.05），但SAP組24 h時較SAP組4 h時僅輕度下降，二者比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論本研究初步研究結果提示，α1、α2腎上腺素受體均可能參與了大鼠SAP時肺臟水的調節。
目的探討甲狀腺術后甲狀旁腺素（parathyroid hormone，PTH）水平的變化情況及甲狀腺術后低鈣血癥（postthyroidectomy hypocalcemia，PHC）的影響因素。 方法回顧性收集2015年1-12月期間在筆者所在醫院住院治療的95例行甲狀腺手術患者的臨床資料。 結果95例患者中，術后發生PHC共27例（PHC組），占28.42%；血鈣正常68例（正常血鈣組），占71.58%。術前PHC組與正常血鈣組的血鈣水平和PTH水平比較差異均無統計學意義（P＞0.05），術后PHC組的血鈣水平和PTH水平均低于正常血鈣組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。與術前比較，術后PHC組的血鈣和PTH水平均降低（P＜0.05）；正常血鈣組的血鈣水平變化不大（P＞0.05），但PTH水平降低（P＜0.05）。PHC組和正常血鈣組的性別構成和年齡比較差異均無統計學意義（P＞0.05），而PHC組的手術方式與正常血鈣組不同（P＜0.05），PHC組接受雙側腺葉手術的比例較高。 結論甲狀腺手術后PTH值影響PHC的發生；手術范圍越大，術后患者可能越容易發生低鈣血癥。
目的 總結腹腔鏡胰頭十二指腸切除術在壺腹周圍癌中應用的初步經驗和體會。 方法 回顧性分析中國醫科大學附屬盛京醫院胰腺外科 2016 年 7 月至 2016 年 9 月期間連續實施腹腔鏡胰頭十二指腸切除術治療 4 例壺腹周圍癌患者的臨床資料。 結果 本組 2 例患者行完全腹腔鏡下胰頭十二指腸切除術，2 例行腹腔鏡下切除、小切口開放輔助吻合。所有病例均為 R0 切除。4 例患者均行胰腸導管對黏膜吻合術。手術時間為 510～600 min，術中出血量為 400～600 mL，術后住院時間為 15～21 d，術后下床活動時間為 6～7 d。術后 3 例發生 A 級胰瘺，均經沖洗引流自愈；1 例無胰瘺。4 例患者均無術后出血、排空障礙、腹腔感染及膽汁漏發生，也無圍手術期死亡患者。術后病理診斷：胰頭導管腺癌 1 例，胰頭鉤突囊腺癌 1 例，十二指腸乳頭癌 1 例，膽總管下端癌 1 例。 結論 從本研究有限病例的初步結果顯示，腹腔鏡胰頭十二指腸切除術是安全、可行的，這種手術的開展和推廣可以減少患者圍手術期的心肺并發癥，更早排氣、進食和下床活動，更好地耐受手術，但手術并發癥不能因此而減少。