目的 系統評價心臟手術中實施硬膜外鎮痛對減少心臟手術術后并發癥的有效性和安全性。方法 計算機檢索PubMed、SCI、EMbase、The Cochrane Library、CNKI和CBM等數據庫，全面收集硬膜外鎮痛減少心臟手術術后并發癥的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2012年10月，并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入14個RCT，1 942例患者。Meta分析結果顯示：聯合硬膜外鎮痛組在減少心肌缺血及梗死發生率［RR=0.63，95%CI（0.41，0.96），P=0.03］、呼吸系統并發癥發生率［RR=0.55，95%CI（0.40，0.75），P=0.000 1］、室上性心律失常發生率［RR=0.64，95%CI（0.47，0.88），P=0.005］和機械通氣時間［MD= –2.15，95%CI（–3.72，–0.58），P=0.00 7］方面均優于單獨使用全身麻醉組，且差異均有統計學意義。結論 基于當前證據，術后硬膜外鎮痛可降低心臟手術患者術后心肌缺血及梗死、呼吸系統并發癥、室上性心律失常發生率并減少機械通氣時間。但目前缺乏評估硬膜外鎮痛不良事件（主要為硬膜外血腫）發生率的數據。受納入研究數量與質量限制，臨床上在選擇是否使用硬膜外鎮痛之前，應該對患者各方面情況進行綜合考慮。
目的 系統評價充氣升溫毯維持患者圍手術期核心體溫的有效性，為圍手術期選擇合適的保溫方法提供臨床依據。方法 計算機檢索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI數據庫，全面收集不同保溫方法維持圍手術期核心體溫有效性的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為2000～2012年，并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 納入11個RCT，共577例患者。Meta分析結果顯示：在維持圍手術期核心體溫方面，充氣升溫毯加溫組分別優于電熱毯/墊組［SMD= –0.40，95%CI (–0.73，–0.06）］、循環水溫毯組［SMD= –1.10，95%CI（–1.55，–0.66）］和紅外線輻射加溫組［SMD= –0.69，95%CI（–1.06，–0.32）］；在圍手術期低體溫發生率方面，充氣升溫毯組低于電熱毯/墊加溫組［RR=1.76，95%CI（1.15，2.69）］，而與紅外線輻射加溫組相當［RR=1.37，95%CI（0.83，2.27）］；在圍手術期寒戰發生率方面，充氣升溫毯加溫組與電熱毯/墊組［RR=0.75，95%CI（0.18，3.21）］和紅外線輻射加溫組相當［RR=0.8，95%CI(0.19，3.36）］。結論 充氣升溫毯與電熱毯/墊、紅外線輻射、循環水溫毯相比，能夠更好地維持圍手術期患者核心體溫，患者低體溫發生率更低。受納入研究數量和質量所限，上述結論尚需開展更多大樣本高質量RCT加以驗證。
目的 系統評價利多卡因預防丙泊酚注射痛的效果。方法 計算機檢索The Cochrane Library（2012年第4期），PubMed、MEDLINE、Ovid、HighWire、EMbase、CBM和CNKI等數據庫，收集采用利多卡因預防丙泊酚注射痛的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為1985年1月～2012年12月，并追溯納入研究的參考文獻。由2位評價者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 最終納入15篇文獻，共1 332個患者。Meta分析結果顯示：丙泊酚內混入不同劑量利多卡因，患者注射痛的發生率明顯低于空白對照組，兩組差異有統計學意義［RR=0.36，95%CI（0.30，0.44），Plt;0.000 01］；預先給予不同劑量利多卡因，患者注射痛發生率明顯低于空白對照組，兩組差異有統計學意義［RR=0.59，95%CI（0.47，0.75），Plt;0.000 1］；扎止血帶后給予不同劑量利多卡因，患者注射痛的發生率明顯低于空白對照組，兩組差異有統計學意義［RR=0.44，95%CI（0.37，0.52），Plt;0.000 01］。結論 利多卡因能減少丙泊酚注射痛。扎止血帶后給予40 mg利多卡因是相對有效減少丙泊酚注射痛的方法，且其更適合無術前用藥的門診靜脈全麻患者。
目的 系統評價腦鈉肽在預測非心臟手術術后發生不良心血管事件的有效性及準確性。方法 計算機檢索The Cochrane Library 、PubMed、Ovid、EMbase、CBM、WanFang Data和CNKI，并手工檢索相關雜志以及納入文獻的參考文獻，檢索時限均為2000年至2011年。由2位評價者按照納入與排除標準獨立選擇相關隊列研究，提取資料和評價質量后，采用RevMan5.0軟件進行Meta分析。結果 最終納入11個隊列研究，共3 649例患者。Meta分析結果顯示：術前腦鈉肽（BNP）水平高于節點的增高組患者術后不良心血管事件發生率高于術前BNP水平低于節點的非增高組患者，其差異有統計學意義［OR=27.54，95%CI（17.49，43.35），Plt;0.000 01］，而且N末端腦鈉肽原（NT-proBNP）的結果與BNP一致［OR=19.53，95%CI（13.54，28.17），Plt;0.000 01］。結論 術前BNP和NT-proBNP檢測可用于預測非心臟手術患者術后發生心血管不良事件的風險。受納入研究質量限制，本研究結論尚需今后開展更多高質量的相關研究驗證。
本文首先研究對比AMUSE、SOBI、JADE、FastICA四種典型盲源信號處理算法提取腦機接口(BCI)中四種運動想象腦電源信號(想象左手、右手、腳和舌)的分類識別正確率。之后從時間和空間兩個角度,組合應用兩種盲源信號處理算法,解決特征提取時腦電信號微弱、不平穩和極易受到各種干擾的問題。研究結果表明:通過組合SOBI和FastICA算法,能夠提取出比較微弱的想象運動源信號,并且能夠在一定程度上消除外部干擾的影響,有利于進一步研究大腦在運動控制過程中的腦電生理機制,提高BCI系統的實際應用能力。
目的系統評價不同庫存時間紅細胞輸注對患者預后的影響，為臨床合理用血提供理論依據。 方法計算機檢索The Cochrane Library（2013年第3期）、PubMed、Ovid、EMbase、CBM、WanFang Data和CNKI，查找有關不同庫存時間紅細胞輸注對患者預后影響的文獻，檢索時限均為從2002至2013年。同時手工檢索相關雜志并追溯納入文獻的參考文獻。由2位評價者根據納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。 結果最終納入10個研究，包括4個病例-對照研究和6個隊列研究，共15 187例患者。Meta分析結果顯示：輸注新鮮紅細胞組（≤10～18天）的短期死亡率［OR=0.70，95% CI（0.58，0.84），P=0.000 1］和院內感染率［OR=0.67，95% CI（0.55，0.81），P＜0.000 1］均低于輸注陳舊紅細胞組（＞14～28天）；對于心臟手術患者，輸注新鮮紅細胞組的術后腎功能衰竭［OR=0.52，95% CI（0.37，0.73），P=0.000 2］和機械通氣時間延長（＞72 h）［OR=0.54，95% CI（0.45，0.66），P＜0.000 01］發生率均低于輸注陳舊紅細胞組。 結論輸注新鮮紅細胞較輸注陳舊紅細胞能顯著降低短期死亡率和感染率，且對心臟手術患者，輸注新鮮紅細胞可顯著減少其術后腎衰竭和機械通氣時間延長（＞72 h）的發生率，改善其預后。受納入研究數量和質量限制，上述研究尚待開展更多高質量研究加以驗證。
目的系統評價呼吸末正壓通氣（positive end-expiratory pressure，PEEP）對預防術后肺部并發癥的效果，為臨床制定合理的呼吸管理策略提供循證醫學證據。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The CochraneLibrary（2012年第3期）、CBM和CNKI，收集關于圍術期PEEP預防肺部并發癥效果的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2013年1月。由2位研究者根據納入與排除標準獨立進行文獻篩選、資料提取和質量評價后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。 結果最終納入8個RCT，共336例患者。Meta分析結果顯示： PEEP與常規通氣在圍術期死亡率方面無明顯差異［OR=0.95，95% CI（0.13，6.92），P=0.96］；PEEP能提高術后1天的氧合指數［MD=22.98，95% CI（4.40，41.55），P=0.02］，但兩者在術后2～3天的氧合指數方面無明顯差異［MD=12.59，95% CI（–6.78，31.96），P=0.31］；PEEP在降低術后肺不張發生率方面優于常規通氣［OR=0.27，95% CI（0.08，0.9），P=0.03］。 結論全麻期間采用PEEP能提高術后1天的氧合指數，降低術后肺不張的發生率，對患者肺功能具有一定的保護作用。由于納入研究的數量和質量限制，本研究結論尚需高質量、大樣本的RCT驗證。
目的系統評價遠隔缺血預處理對體外循環下冠狀動脈旁路移植術患者的心肌保護作用。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2015年第1期）、WanFang Data、CBM和CNKI數據庫，搜集有關體外循環下實施冠狀動脈旁路移植術患者使用遠隔缺血預處理的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2015年1月。由2位評價者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入11個RCT，共計1 128例患者。Meta分析結果顯示：遠隔缺血預處理組患者肌鈣蛋白T（cTnT）水平[MD=-0.22，95%CI（-0.24，-0.20），P < 0.000 01]和肌鈣蛋白I（cTnI）水平[MD=-1.91，95%CI（-2.43，-1.38），P < 0.000 01]均低于對照組，但兩組患者在肌酸激酶同工酶（CK-MB）、術后30天死亡率、正性肌力藥物使用、術后ICU停留時間以及患者住院天數上差異無統計學意義。 結論體外循環下實施冠狀動脈旁路移植術患者使用遠隔缺血預處理心肌保護效果不顯著。受納入研究數量和質量限制，上述結論仍需開展更多高質量的RCT加以驗證。
目的總結利用合成補片經會陰修補腹腔鏡直腸癌術后會陰疝的診治經驗。方法回顧分析 2009–2015 年期間于筆者所在醫院行腹腔鏡腹聯合會陰直腸癌根治術后發生會陰疝的 4 例患者的臨床資料。4 例患者均行合成補片經會陰修補會陰疝及盆底重建手術。結果4 例患者術后恢復均順利，術中出血量為 50～100 mL，手術時間 1.0～1.5 h，術后推遲下床活動時間至術后 5～7 d，術后 10～14 d 出院。所有病例無并發癥出現。出院后建議患者長期堅持以 T 型會陰繃帶或質硬內褲的方式向上提拉會陰部以減少張力。術后 24 個月隨訪期間，4 例患者行體格檢查以及腹盆腔 CT 掃描未顯示會陰疝或腫瘤復發。結論利用合成補片經會陰修補會陰疝的創傷相對小，效果較好，對于腹腔鏡腹聯合會陰直腸癌術后非復雜性會陰疝可優先考慮這種修補方式。
目的系統評價非去極化肌松藥對琥珀膽堿術后肌痛預防的有效性，為臨床預防琥珀膽堿術后肌痛提供證據。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2014年第2期）、WanFang Data、CBM、CNKI，查找有關非去極化肌松藥對琥珀膽堿術后肌痛預防有效性的隨機對照試驗（RCT）。檢索時限均為從建庫至2014年3月。由2位評價員按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入11個RCT，共計666例患者。Meta分析結果顯示：非去極化肌松藥預處理對琥珀膽堿術后24 h肌痛有一定的預防作用［RR=0.46，95%CI（0.39，0.55），P＜0.000 01］，但對琥珀膽堿術后48 h肌痛的預防效果尚待評估。 結論羅庫溴銨與阿曲庫銨為預防琥珀膽堿術后肌痛的有效藥物。受納入研究數量和質量限制，上述結論尚需更多高質量研究加以驗證。