目的評價長期無創正壓通氣(NPPV)對重度穩定期慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)合并呼吸衰竭患者的病死率、急性加重、活動能力和癥狀的影響,以及重要的生理學參數(肺功能、呼吸肌肉功能、氣體交換)改變。方法檢索 PubMed、Cochrane library、Embase、OVID、中國生物醫學文獻數據庫,檢索時間至 2017 年 2 月。納入研究均為隨機對照試驗(RCT),比較 NPPV 與氧療在穩定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者中的治療效果,并至少包含一個以下指標:急性加重次數、病死率、肺功能、呼吸肌肉功能、氣體交換、6 分鐘步行試驗。結果共納入 6 個 RCT 研究,合計 695 例患者。與氧療相比,NPPV 能顯著降低慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者的 PaCO2[加權均數為–3.23(95% 可信區間–5.39~–1.06,P=0.00)],但是對病死率、急性加重次數、PaO2、肺功能、呼吸肌肉功能以及運動能力無顯著影響。亞組分析顯示當 NPPV 以降低高碳酸血癥為目標時,能顯著減少患者病死率。結論目前證據顯示長期 NPPV 與氧療相比未能對重度穩定期慢阻肺患者帶來額外益處。但是,當 NPPV 以降低高碳酸血癥為目標時能顯著降低病死率。
目的系統評價 2008~2018 年中國大陸孕產婦人群丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)抗體陽性率,為孕產婦人群 HCV 的防治策略提供科學依據。方法計算機檢索 PubMed、Web of Science、SinoMed、CNKI、VIP 和 WanFang Data 數據庫,搜集 2008 年 1 月至 2018 年 12 月中國大陸孕產婦人群 HCV 抗體陽性率的橫斷面研究,檢索時限均為建庫至 2020 年 8 月 30 日。由 2 名評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 Stata 15.0 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 108 個研究,總樣本量為 657 765 例。Meta 分析結果顯示,中國大陸孕產婦人群 HCV 抗體合并陽性率為 0.235%[95%CI(0.189%,0.286%)]。西部地區孕產婦人群 HCV 抗體陽性率最高為 0.291%[95%CI(0.221%,0.378%)],其次為東北地區 0.240%[95%CI(0.099%,0.442%)]和中部地區 0.235%[95%CI(0.016%,0.319%)];東部地區最低為 0.193%[95%CI(0.119%,0.281%)]。醫院病例報告來源的孕產婦 HCV 抗體陽性率 0.291%[95%CI(0.221%,0.372%)]高于艾滋病哨點監測人群 0.164%[95%CI(0.122%,0.207%)]。結論中國大陸孕產婦人群 HCV 抗體陽性率維持在相對較低水平。
目的 探討子宮多發性平滑肌瘤中延胡索酸水合酶(fumarate hydratase,FH)的表達及臨床病理學特點。方法 收集四川大學華西第二醫院病理科 2018 年 9 月 1 日—2019 年 8 月 31 日病理診斷為子宮多發性平滑肌瘤患者的臨床病理資料。觀察其形態學、FH 表達以及 FH 陰性患者預后。結果 共納入患者 900 例。其中,普通型平滑肌瘤 825 例,伴奇異核的平滑肌瘤 36 例,富于細胞型平滑肌瘤 34 例,核分裂活躍的平滑肌瘤 5 例。FH 表達陰性 69 例,平均年齡(37.28±8.22)歲;其中,普通型平滑肌瘤 43 例,伴奇異核的平滑肌瘤 19 例,富于細胞型平滑肌瘤 6 例,核分裂活躍的平滑肌瘤 1 例。在低倍鏡下,FH 表達陰性患者可見鹿角樣薄壁血管、肺泡樣水腫、平滑肌細胞柵欄狀分布及核怪異的平滑肌細胞;在高倍鏡下,FH 表達陰性患者可見胞漿嗜酸性小體和環繞空暈的嗜酸性核仁。在 69 例 FH 表達陰性患者中,獲得隨訪 60 例(86.96%,60/69),患者均存活,其中 24 例(40%,24/60)復發。結論 子宮多發性平滑肌瘤進行免疫組化 FH 篩查有助于在臨床工作中提升對 FH 缺失型平滑肌瘤的識別,以及對遺傳性平滑肌瘤腎細胞癌綜合征患者的早期識別。
目的 了解汶川地震受災群眾的受災情況及心理狀況,為進一步開展心理干預提供依據。 方法 采用橫斷面調查方法,對成都市2個臨時居住點極重災區受災群眾登記人口學背景、受災情況及PTSD(Post-traumaticstress disorder)檢查量表平民版(PCL-C)評估,依據DSM-Ⅳ的診斷標準,進行急性應激障礙(ASD)臨床檢查。 結果 780名受災群眾完成登記評估。在完成登記的資料中729份有效,其中450份PCL-C有效;男女比例為1:1.31。平均年齡36.73±20.82 歲;9.5% 患有軀體疾病,9.7% 生活需人協助,70.7%被動和沒有參加社區活動,9.1%嚴重心理問題。ASD的發生率為30.9%(139/450),PCL-C ≥ 38 分有186(41.3%)例,PCL-C ≥ 45 分有100(22.2%)例,PCL-C ≥ 50 分者有83(18.4%) 例,PCL-C ≥ 45 分篩查結果與臨床診斷結果一致性檢驗較好(Kappa=0.780,P=0.033)。ASD 組和非ASD 組性別構成比差異無統計學意義(Pgt;0.05),ASD組與非ASD組年齡差異有統計學意義(Plt;0.05)。 結論 來自地震極重災區的受災群眾較早出現了心理問題。在生命救助的同時,應該盡早關注他們的心理問題。