目的 了解醫院科研人員幸福感程度及其影響因素。 方法 2013年3月采用幸福感指數問卷對某三級甲等醫院的280名醫護科研人員進行問卷調查，然后按照性別、專業、職稱進行分組比較。 結果 醫院科研人員幸福感和生活滿意度在性別分組上差異無統計學意義（P＞0.05），護士與醫生在幸福感（t=3.273，P=0.001）與生活滿意度（t=2.745，P=0.000）差異有統計學意義；初級、中級、高級職稱在幸福感（F=7.480，P=0.000）與生活滿意度（F=6.350，P=0.014）差異有統計學意義。 結論 護士、初、中級職稱人員生活壓力更大，幸福感不足，是醫院管理需要重點關注的群體。
目的通過微型CT（Micro CT）三維重建技術，分別構建國人成年男性腰椎三維模型，逐一測量第1-5腰椎（L1-L5）峽部厚度，為臨床手術治療腰椎峽部裂提供L1-L5峽部顯微影像解剖學資料。 方法2013年9月-2014年1月隨機選取60套國人成年男性干燥、無破損L1-L5標本。應用Micro CT掃描L1-L5標本，分別構建相應標本三維模型，并逐一測量L1-L5左、右側峽部上、下、內、外緣厚度等顯微影像解剖參數。 結果L1-L5峽部上緣厚度：L1> L2> L3> L5> L4，逐漸變薄，變化幅度在（4.31±0.95）～（4.88±0.75） mm之間；L1-L5峽部下緣厚度：L1< L2< L3< L4< L5，逐漸變厚，變化幅度在（6.03±1.01）～（7.27±1.27） mm之間；L1-L5峽部內緣厚度：變化幅度不明顯，在（6.33±1.21）～（6.57±1.27） mm之間；L1-L5峽部外緣厚度：L1< L2< L3< L4< L5，逐漸變厚，變化幅度在（8.44±1.21）～（10.27±1.28） mm之間。 結論成人L1-L5峽部上、下、內、外緣厚度參數變化存在一定規律：L1-L5峽部下緣、外緣厚度逐漸變厚；上緣逐漸變薄。從L1到L5，相應腰椎峽部的外緣最厚，內緣、下緣次之，上緣最薄。
目的 觀察光動力療法（PDT）為主的綜合療法對多灶性脈絡膜炎(MC)并發脈絡膜新生血管(CNV)的療效。方法 臨床確診為MC并發中心凹下CNV并接受PDT等綜合治療的8例9只眼納入研究。其中，男性1例1只眼，女性7例8只眼。年齡25～54歲，平均年齡（41.8plusmn;10.6）歲。所有患者均進行最佳矯正視力(BCVA)、裂隙燈顯微鏡、間接檢眼鏡、熒光素眼底血管造影、光相干斷層掃描檢查。BCVA為20/333到20/50，轉換成最小視角對數（logMAR）后其平均值為0.68plusmn;0.32；CNV平均面積為（0.767plusmn;0.445） mm2；黃斑中心凹視網膜平均厚度為（355.2plusmn;65.2） mu;m。其中行單純PDT者4只眼，聯合口服糖皮質激素2只眼，玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子單克隆抗體bevacizumab（商品名Avastin)者1只眼，后Tenon囊下注射曲安奈德者2只眼。治療后隨訪3~22個月，平均隨訪（14.0plusmn;5.7）個月。對比分析治療前后BCVA、CNV面積和中心凹視網膜厚度。結果 末次復診時，BCVA為20/250到20/25，logMAR平均值為0.58plusmn;0.37，與治療前比較，差異無統計學意義(t=1.890，P=0.095)。其中，3只眼視力提高3行，占33.3%；1只眼視力提高1.5行，占11.1%；4只眼視力穩定，占44.4%；1只眼視力下降1.5行，占11.1%；無下降超過3行者。CNV平均面積為（0.684plusmn;0.371）mm2，與治療前比較，差異無統計學意義（t=0.996，P=0.349）。黃斑中心凹視網膜平均厚度為（295.3plusmn;79.4）mu;m，與治療前比較，差異無統計學意義（t=2.242，P=0.055）。結論 PDT為主的綜合治療可有效穩定MC并發CNV患者的視力，尤其是聯合抗血管內皮生長因子藥物或糖皮質激素后。
目的 觀察半劑量維替泊芬光動力療法（PDT）治療慢性中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（CSC）的療效。方法 慢性CSC患者27例32只眼納入研究。男性22例，女性5例；年齡31～63歲，平均年齡45。0歲；病程6～32個月，平均病程16。2個月。所有患者均行最小視角對數（logMAR）視力表最佳矯正視力（BCVA）、直接檢眼鏡眼底檢查，熒光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青綠血管造影(ICGA)和光相干斷層掃描（OCT）檢查。logMAR BCVA 1.6~0.1。局限性神經上皮脫離者28只眼；合并色素上皮脫離（PED）者4只眼。中心視網膜厚度184~465 mu;m，平均視網膜厚度318.6 mu;m。患者知情并答署同意書后行半劑量維替泊芬PDT治療。治療后每3個月復查，觀察患眼BCVA、視網膜下液吸收情況及視網膜厚度變化。結果 末次隨訪時，OCT檢查顯示，局限性神經上皮脫離者28只眼中，視網膜下液吸收、視網膜完全平伏者25只眼，占89.3%；視網膜下液部分吸收、視網膜未完全平伏者3只眼，占10.7%。合并PED的4只眼中，視網膜下液吸收、視網膜完全平伏者2只眼，占50.0%；視網膜下液部分吸收、視網膜未完全平伏者2只眼，占50.0%。視網膜完全平伏的27只眼，治療前平均視網膜厚度為（321.4plusmn;88.2） mu;m，治療后為（150.4plusmn;22.3） mu;m。治療前后平均視網膜厚度比較，差異有統計學意義（t=9.09，P＜0.05）；治療前平均logMAR BCVA為0.68plusmn;0.09，治療后平均logMAR BCVA為0.44plusmn;0.07，其中logMAR BCVA低于0.32者12只眼。治療前后BCVA比較，差異有統計學意義（t=2.65，P＜0.05）。相關性分析結果顯示，視網膜完全平伏者治療后BCVA與視網膜厚度呈顯著正相關（r=0.96，P＜0.01）。末次隨訪時，視網膜完全平伏者未見病變復發，亦未見與治療相關的并發癥。結論半劑量維替泊芬PDT治療慢性CSC安全有效，特別是不合并PED者。
目的了解進展期食管鱗狀細胞癌（鱗癌）新輔助化療臨床緩解情況的影響因素，建立個體化預測進展期食管鱗癌新輔助化療臨床緩解情況的列線圖模型并評價其效能，從而為食管鱗癌術前輔助治療服務。方法回顧性分析 2016 年 2 月—2020 年 8 月川北醫學院附屬醫院胸外科行新輔助化療［奈達鉑（80 mg/m2，第 3 d）+多 西 他 賽（75 mg/m2，第 1 d），化療周期為 2 個周期，每周期間隔 21 d］食管鱗癌患者的臨床資料。根據世界衛生組織實體瘤療效評定標準將腫瘤分為完全緩解（complete remission，CR）、部分緩解（partial remission，PR）、穩定（stable disease，SD）、疾病進展（progressive disease，PD），將 CR 及 PR 患者定義為化療有效組，SD 及 PD 患者為化療無效組，利用單因素和多因素分析了解食管鱗癌新輔助化療臨床緩解的獨立影響因素；應用 R 軟件建立預測進展期食管鱗癌新輔助化療臨床緩解情況的列線圖模型，用 Bootstrap 法進行模型內部驗證，采用 C-指數（C-index）、Calibration 校正曲線及受試者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線評價列線圖的預測效能。結果納入患者115例，其中男 93 例、女 22 例，年齡 40～75（64.0±8.0）歲。接受多西他賽+奈達鉑新輔助化療 2 個周期后，CR 患者9 例、PR 56 例、SD 43 例、PD 7 例，CR+PR 65 例，SD+PD 50 例，臨床緩解率約 56.5%（65/115)。單因素分析發現兩組在吸煙史、酗酒史、腫瘤位置、腫瘤分化程度、化療前 cN 分期之間差異有統計學意義（P<0.05）。Logistic 回歸分析顯示：低分化進展期食管鱗癌新輔助化療臨床反應最差，中高分化食管鱗癌反應較好（P<0.05）；cN0 期進展期食管鱗癌對新輔助化療的反應優于 cN1 期及 cN2 期（P<0.05）；列線圖的 C-指數及 ROC 曲線下面積均為 0.763［95%CI （0.676，0.850）］，Calibration 校正曲線擬合良好，通過約登指數計算出列線圖的最佳臨界值為 70.04 分，臨界值的靈敏度、特異度為 80.0%、58.0%。結論建立的臨床預測模型具有較好的區分度和準確度，可為個體化分析進展期食管鱗癌新輔助化療臨床緩解情況、篩選新輔助治療對象提供參考。
目的探討在腹壁下動脈穿支（deep inferior epigastric perforator，DIEP）皮瓣移植乳房重建或修復胸壁缺損時，采用保留肋骨的胸廓內血管顯露及吻合技術改善受區畸形的效果。 方法2009年11月-2011年9月，收治11例乳癌術后女性患者。年齡33～65歲，平均42歲。其中10例行DIEP皮瓣移植二期乳房重建術；1例因放療后胸壁慢性潰瘍，采用DIEP皮瓣移植修復胸壁缺損。皮瓣切取范圍18 cm×9 cm～28 cm×12 cm。術中分離胸廓內血管時，采用保留肋骨的血管分離技術，并將胸廓內動、靜脈和腹壁下動、靜脈端端吻合。腹壁供區均直接縫合。 結果11例患者均成功應用保留肋骨的胸廓內血管顯露及吻合技術。血管顯露操作時間38～65 min，平均52 min；顯露的胸廓內血管長度為1.3～2.2 cm，平均1.7 cm。術后DIEP皮瓣均成活，創面Ⅰ期愈合。供區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間8～26個月，平均12個月。10例乳房重建患者外形滿意，1例胸壁修復患者潰瘍無復發。無1例出現胸壁術區疼痛不適，無胸壁凹陷畸形發生。 結論DIEP皮瓣移植乳房重建或修復胸壁缺損術中，采用保留肋骨的胸廓內血管顯露及吻合技術安全、有效，能減少受區胸壁凹陷畸形的發生。
目的探討 CT 動脈增強分數（AEF）直方圖參數評價肝硬變嚴重程度的診斷價值。方法回顧性收集成都醫學院第一附屬醫院 2016 年 1 月至 2018 年 12 月期間符合納入標準且經臨床確診為肝硬變患者并按照 Child-Pugh 評分法分級，同時選取無肝臟疾病患者作為對照組。所有受試者均具有完整的上腹部三期增強 CT 圖像以及肝功能生化檢測資料。應用 CT Kinetics 軟件獲得 AEF 直方圖，同時計算血清學指標天冬氨酸氨基轉移酶和血小板比率指數（APRI）。比較不同 Child-Pugh 評分級別間 AEF 直方圖參數和血清學指標 APRI 的差異性，采用受試者操作特征曲線下面積（AUC）評估其診斷效能。結果本研究共納入 85 例肝硬變患者，Child-Pugh 評分 A 級 25 例、B 級 41 例、C 級 19 例，對照組 20 例。同一觀察者前后 2 次對 AEF 直方圖參數測量和不同觀察者間測量的一致性較好（組內相關系數分別為 0.938 和 0.907）。AEF 直方圖參數中的平均值、中位數、峰度以及血清學指標 APRI 在肝硬變組 A 級、B 級、C 級和對照組間總體比較差異具有統計學意義（P<0.001）且其與肝硬變嚴重程度呈正相關（對應分別為 rs=0.811、P<0.001；rs=0.827、P<0.001；rs=0.731、P<0.001；rs=0.711、P<0.001），其對應診斷 A 級肝硬變的 AUC 值分別為 0.829、0.841、0.747 和 0.718，診斷 B 級肝硬變的 AUC 值分別為 0.847、0.734、0.704 和 0.736，診斷 C 級肝硬變的 AUC 值分別為 0.646、0.825、0.782、0.853。結論基于三期增強 CT 的 AEF 直方圖參數中的中位數和平均值以及血清學 APRI 分別在診斷肝硬變 A、B、C 級方面的效能最好。