目的 探討肝移植后肝動脈血栓形成的好發因素及其防治措施。方法 收集國內、外近年來關于肝移植后肝動脈血栓形成的好發因素及防治方面的文獻并作一綜述。結果 肝移植后肝動脈血栓形成的好發因素有第五因子萊頓、受體的代謝性肝臟疾病和受體的性別、肝移植中Roux-en-Y法膽管重建術的應用、病毒感染等方面； 防治措施主要有早期診斷、檢測激活蛋白C抵抗性與預防性應用抗凝劑、改進肝動脈重建的方法、高壓氧療法、經導管持續溶栓治療、再次肝移植等方面。結論 肝移植后肝動脈血栓形成的好發因素及其防治措施的研究對改善肝移植患者的預后有指導作用。
目的評價N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受體在機體梗阻性黃疸時中樞神經系統損傷中的作用。 方法收集近年來國內外關于NMDA受體及高膽紅素血癥時中樞神經系統損傷的相關文獻并進行綜述。 結果高膽紅素血癥時神經系統損傷的發生與NMDA受體的過度活化有關，由于NMDA受體的過度激活導致了神經細胞的變性和壞死，應用NMDA受體阻滯劑MK-801可減輕高膽紅素血癥時的神經系統損傷。 結論NMDA受體在高膽紅素血癥時中樞神經系統損傷過程中發揮重要作用，MNDA受體阻滯劑對此有保護作用，但目前仍無臨床應用MK-801的研究報道。
目的探討不同水平白藜蘆醇對梗阻性黃疸大鼠中樞神經系統氧化應激損傷的影響及其氧化應激損傷中的保護作用和機理。 方法選取32只6周齡雄性SD大鼠隨機均分為4組，假手術組（SO組）大鼠只游離膽總管不做結扎，梗阻性黃疸組（OJ組）、梗阻性黃疸+低劑量白藜蘆醇（L-Res）處理組（OJ+L-Res組）和梗阻性黃疸+高劑量白藜蘆醇（H-Res）處理組（OJ+H-Res組）大鼠均經手術建立梗阻性黃疸模型；術后每天OJ+L-Res組和OJ+L-Res組大鼠分別給予不同劑量的白藜蘆醇溶液灌胃，SO組和OJ組大鼠則給予同等劑量生理鹽水灌胃，共14 d。于建模手術后的第14天采集各組大鼠血液標本行總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、丙氨酸轉氨酶（ALT）和天冬氨酸轉氨酶（AST）水平測定，并采集大腦皮質標本檢測其中丙二醛（MDA）和總超氧化物歧化酶（T-SOD）活性水平以及血紅素氧合酶-1（HO-1）蛋白的表達。 結果建模術后血TBIL及DBIL水平升高結果證明OJ組、OJ+L-Res組及OJ+H-Res組3組大鼠梗阻性黃疸模型制作成功，但兩指標3組間的差異無統計學意義（P＞0.05）；OJ組、OJ+L-Res組及OJ+H-Res組3組大鼠的ALT、AST及MDA水平和HO-1蛋白相對表達量均較SO組升高，而T-SOD活性較SO組降低（P＜0.05）。OJ組和OJ+Res處理組中反應肝功能損害指標的ALT和AST以及反應氧化應激損傷指標MDA的水平呈OJ組＞OJ+Res處理組（P＜0.05），但Res高低劑量組之間的差異無統計學意義（P＞0.05）；而氧化應激保護性指標T-SOD水平和HO-1蛋白相對表達量則OJ組＜OJ+Res處理組，其差異有統計學意義意義（P＜0.05），且Res高低劑量組之間的T-SOD水平和HO-1蛋白相對表達量相比差異也有統計學意義（P＜0.05）。 結論Res對梗阻性黃疸大鼠血液中TBIL及DBIL水平的影響不大，但可以保護其肝功能，并且可以能促進大腦皮質細胞組織中的MDA含量降低、SOD活性和HO-1蛋白表達升高，發揮抗氧化應激損傷的作用。
目的探討MK-801對梗阻性黃疸大鼠中樞神經抗氧化應激系統的影響。 方法20只大鼠隨機均分為假手術組、對照組、MK-801低劑量組和MK-801高劑量組4組，后3組為梗阻性黃疸模型組。MK-801低劑量組和MK-801高劑量于梗阻性黃疸模型建模術后第2天起分別腹腔注射0.025 mg/（kg·d）和0.25 mg/（kg·d）的MK-801，共10 d；假手術組和對照組則以等容量生理鹽水同時點注射。4組大鼠于術后3 d采尾部靜脈血檢查直接膽紅素（DBIL）和總膽汁酸（TBA）以確定模型制作是否成功，術后10 d處死大鼠并取大腦皮質按試劑盒要求行丙二醛（MDA）、過氧化氫酶（CAT）、總超氧化物歧化酶（T-SOD）及總抗氧化能力（T-AOC）含量或活性測定。結果①建模術后3 d，對照組、MK-801低劑量組和MK-801高劑量組大鼠的DBIL和TBA水平明顯升高，且出現全身皮膚黃染，提示梗阻性黃疸模型建模成功。②對照組、MK-801低劑量組和MK-801高劑量組的MDA含量均明顯高于假手術組（P＜0.05），MK-801低劑量組和MK-801高劑量組MDA含量則明顯低于對照組（P＜0.05），MK-801低劑量組和MK-801高劑量組間MDA含量的差異無統計學意義（P＞0.05）。③對照組CAT活性低于假手術組（P＜0.05），MK-801低劑量組和MK-801高劑量組的CAT活性明顯高于假手術組及對照組（P＜0.05），MK-801低劑量組和MK-801高劑量組之間CAT活性差異無統計學意義（P＞0.05）。④對照組T-SOD活性明顯低于假手術組（P＜0.05），MK-801低劑量組T-SOD活性則明顯高于對照組（P＜0.05），MK-801高劑量組T-SOD活性高于對照組但低于MK-801低劑量組（P＜0.05）。⑤對照組、MK-801低劑量組和MK-801高劑量組的T-AOC明顯高于假手術組（P＜0.05）。MK-801低劑量組和MK-801高劑量組的T-AOC又明顯高于對照組（P＜0.05），但MK-801低劑量組和MK-801高劑量組間T-AOC的差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論梗阻性黃疸時機體中樞神經系統存在氧化應激反應，機體通過增加CAT等抗氧化應激損傷酶類的表達使抗氧化應激損傷能力增強。MK-801使梗阻性黃疸所致大鼠中樞神經系統氧化應激損傷過程中脂質過氧化程度降低，并可提高SOD及CAT的活性及機體總抗氧化應激能力；高劑量的MK-801與低劑量的MK-801相比其效果并未明顯增加，反而使T-SOD活性比低劑量組降低。具體機理需要進一步研究。
目的系統評價 3D 腹腔鏡治療結直腸癌的臨床效果和安全性。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、VIP、WanFang Data 和 CNKI 數據庫，搜集有關 3D 腹腔鏡輔助結直腸癌手術治療的臨床研究，檢索時限均為建庫至 2018 年 9 月 1 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 26 個臨床研究，包括 4 個隨機對照試驗和 22 個隊列研究。Meta 分析結果顯示：與 2D 腹腔鏡相比，3D 腹腔鏡輔助結直腸癌手術治療的手術時間更短［MD=–16.32，95%CI（–22.61，–10.03），P<0.000 01］、術中出血量更少［MD=–10.80，95%CI（–19.93，–1.66），P=0.02］、清掃淋巴結數目更多［MD=0.88，95%CI（0.30，1.45），P=0.003］、胃腸道功能恢復時間更短［MD=–0.18，95%CI（–0.31，–0.04），P=0.01］、術后并發癥發生率更低［OR=0.63，95%CI（0.44，0.89），P=0.009］、住院天數更短［MD=–0.84，95%CI（–1.40，–0.28），P=0.003］，兩組差異均有統計學意義。兩組住院費用［MD=–0.01，95%CI（–0.23，0.21），P=0.94］的差異無統計學意義。結論當前證據表明，與傳統 2D 腹腔鏡輔助結直腸癌手術相比，3D 腹腔鏡輔助結直腸癌手術具有術中出血少、手術時間短、術后并發癥發生率低、住院時間短、不增加住院費用等優勢。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。