目的明確食管鱗狀細胞癌患者術前的體重指數對圍手術期及預后的影響。 方法回顧性分析2001年1月至2009年12我院手術治療503例食管癌患者的臨床資料，其中男268例、女235例，中位年齡57（32～88）歲。術前的體重指數和臨床病理學特征分析采用χ2檢驗或者Fisher確切概率算法，生存分析采用Kaplan-Meier曲線獲取并進行log-rank檢驗比較各組生存率差異。 結果總體患者的1年、3年、5年和10年的總生存率分別為64.0%、49.0%、43.0%和41.0%；體重下降、淋巴結轉移、腫瘤低分化發生率在BMI≤18.5 kg/m2患者中明顯高于BMI>18.5 kg/m2患者（P=0.026，P=0.006，P=0.048）。Kaplan-Meier生存分析表明：消瘦的食管癌患者術后有生存期縮短的趨勢（P=0.001）；不同BMI患者的總并發癥、吻合口瘺及肺部并發癥發生率差異無統計學意義（P=0.162，P=0.590，P=0.376）；單變量及多變量分析表明：消瘦、飲酒史及腫瘤分化程度是影響患者預后的獨立因素。 結論食管癌切除術后的并發癥發生率與術前體重指數無關，而低體重患者因確診時病情較晚，致使預后較正常體重及超重患者差。
為了實現血液中肝癌細胞的自動識別，本文基于主成分分析（PCA）和反向傳播（BP）神經網絡算法對三種細胞（小鼠的白細胞、紅細胞和人體肝癌細胞 HepG2）進行了識別研究。利用光纖共聚焦后向散射（FCBS）光譜儀獲取光譜數據后進行 PCA，選取前兩個主成分作為光譜的特征，建立一個具有 2 個輸入層節點、11 個隱層節點、3 個輸出節點的神經網絡模式識別模型。選取 195 例對象數據訓練該模型，隨機抽取 150 組數據作為訓練集，45 組數據作為測試集，驗證模型給出的細胞是否識別準確。結果顯示三種細胞的整體識別準確率在 90% 以上，平均相對偏差只有 4.36%。實驗結果預示采用 PCA+BP 算法能夠從紅細胞和白細胞中自動識別肝癌細胞，這將為研究肝癌的轉移與肝癌的生物代謝特性提供有利的工具。
目的探討醫用膠用于肺微小結節術前定位的臨床價值。方法2013 年 3 月至 2015 年 3 月蘭州大學第二醫院胸外科 25 例患者的 28 處肺內微小結節病灶經術前定位后行胸腔鏡手術切除，其中男 18 例、女 7 例，年齡 23～67（43.00±3.54）歲。所有患者均在 CT 引導、局部麻醉下用 23G 穿刺針行經皮肺穿刺注射醫用膠進行肺結節定位。定位當日或次日行胸腔鏡手術切除。結果全組 28 處肺內微小結節病灶直徑 0.42～1.34（0.82±0.12）cm，距離臟層胸膜 1.51～3.26（2.31±0.42）cm，均成功實施經皮肺穿刺并于結節周圍注射醫用膠，定位成功率 100.0%。定位并發癥包括無癥狀氣胸 5 例，疼痛 2 例，均不需特殊處理。術前定位后，肺內微小結節的切除成功率為 100.0%，其中 2 例因結節同肺內動脈、支氣管毗鄰而直接行肺葉切除術。術后病理提示原發性肺癌 12 例，結核瘤 8 例，機化性肺炎 2 例，轉移癌、錯構瘤、肺內淋巴結各 1 例。結論醫用膠術前定位肺內微小結節是一種安全、有效、簡單的方法，定位后可提高胸腔鏡下肺內微小結節的手術切除率。
目的分析影響原發性氣管惡性腫瘤患者預后的因素，并構建原發性氣管惡性腫瘤患者預后的列線圖（Nomogram）預測模型。方法選取 1975～2016 年美國國立癌癥研究所的監測、流行病學和結果數據庫（Surveillance，Epidemiology，and End Results，SEER）中病理學診斷為原發性氣管惡性腫瘤的 557 例患者，分析其一般臨床資料。通過單因素和多因素 Cox 回歸分析篩選影響原發性氣管惡性腫瘤患者預后的危險因素，采用 R 3.6.2 軟件對危險因素進行可視化分析并構建 Nomogram 預測模型，并通過計算一致性指數（C-index）、構建校準圖和受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic curve，ROC 曲線）評價該模型的一致性和預測能力。結果557 例原發性氣管惡性腫瘤患者的中位生存期為 21 個月（95%CI 14.666～27.334），1 年、3 年和 5 年的腫瘤總生存率分別為 59.1%±2.1%、42.5%±2.1% 和 35.4%±2.2%。單因素和多因素 Cox 回歸分析顯示年齡、組織學類型、手術方式、放射治療、腫瘤大小、腫瘤浸潤深度和淋巴結受累范圍是影響原發性氣管惡性腫瘤患者預后的獨立危險因素（P<0.05）。基于以上 7 個危險因素通過可視化分析構建 Nomogram 預測模型，C-index 為 0.775（95%CI 0.751～0.799）。校準圖顯示本研究構建的預測模型 1 年、3 年和 5 年預測生存率和實際生存率之間具有良好的一致性。ROC 曲線結果顯示 1 年、3 年和 5 年的預測生存率曲線下面積（area under curve，AUC）分別為 0.837、0.827 和 0.836，表明本模型具有較高的預測效能。結論基于多因素 Cox 回歸分析構建的 Nomogram 預測模型有較好的預測能力，具有較高的區分度和精準度，臨床價值高，對高危人群的篩選和個體化診療方案的制定具有重要意義，可作為原發性氣管惡性腫瘤患者預后監測的一種評價工具。
目的總結胸腔鏡輔助下Nuss手術微創矯治漏斗胸的臨床療效。 方法2009年9月－2012年1 月，于胸腔鏡輔助下行Nuss手術微創矯治33例漏斗胸。男26例，女7例；年齡3～22歲，中位年齡9歲。其中1例為Ravitch術后3年復發，余均為初次手術。24例有明顯臨床癥狀。Haller指數為3.3～50.1，平均5.6。漏斗胸根據簡化Park分型標準：對稱型25例，偏心型5例，不均衡型3例。 結果術中發生1例肋間肌撕裂，術后發生1例胸腔積液、1例肺部感染、1例持續胸背疼痛。手術時間38～89 min，平均60.9 min；術中出血量8～90 mL，平均26.2 mL。住院時間6～12 d，平均7.6 d。患者均獲隨訪，隨訪時間12～39個月，平均25.6個月。心電圖和胸部X線片示心臟壓迫改善，臨床癥狀緩解。隨訪期間無支撐鋼板移位。末次隨訪時，根據Nuss等的標準評估手術效果，獲優27例、良3例、中3 例，優良率達90.9%；年齡lt; 6歲、6～12歲及gt; 12歲患者間療效比較，差異均無統計學意義（Z= —1.751，P=0.109）。 結論胸腔鏡輔助下Nuss手術矯治漏斗胸具有創傷小、手術操作簡便、術后恢復快等優點，矯形效果滿意，根據患者情況彎制個體化支撐鋼板是獲得滿意矯治效果的保證。
目的 通過建立家兔上腔靜脈阻斷模型，觀察不同阻斷時限對腦的影響。 方法 40只健康家兔，隨機分成4組：Ⅰ組為對照組（n=10），Ⅱ組為上腔靜脈阻斷30 min組（n=10），Ⅲ組為上腔靜脈阻斷60 min組（n=10），Ⅳ組為上腔靜脈阻斷90 min組（n=10）。實驗過程中監測家兔病理及生理學指標。阻斷時限結束后，測定各組腦組織勻漿中丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）水平變化，并取腦組織做蘇木精-伊紅（HE）染色，鏡下觀察各阻斷時限內腦組織水腫及損傷情況。 結果 上腔靜脈阻斷時限在30 min以內，腦組織MDA及SOD含量無明顯變化（P>0.05），達60 min以上時MDA顯著升高，SOD顯著下降，差異有統計學意義（P<0.05）；阻斷達到60 min及以上時腦組織含水量較對照組（Ⅰ組）及阻斷30 min （Ⅱ組）組顯著增加且鏡下可見腦細胞水腫加劇、缺血缺氧引起的損傷顯著增加（P<0.05）。 結論 兔上腔靜脈阻斷在30 min內相對安全，阻斷時限超過60 min將產生顯著的腦組織水腫、神經細胞變性等。
目的 系統評價抗 PD-1/PD-L1 單抗治療進展期非小細胞肺癌（NSCLC）的有效性及安全性。 方法 計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2016 年 8 期）、Web of Science、CBM、CNKI 和 VIP 數據庫，檢索時限均從建庫至 2016 年 9 月 1 日。由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。 結果 共納入 5 個研究，2 580 例進展期 NSCLC 患者。Meta 分析結果表明：抗 PD-1/PD-L1 單抗組的總體客觀反應率[RR=1.86，95%CI（1.37，2.52），P<0.001]和 1 年總生存率[RR=1.37，95%CI（1.23，1.52），P<0.001]優于一線化療組，差異均有統計學意義；而在 1 年疾病無進展率[RR=1.85，95%CI（0.61，5.59），P=0.28]和疾病控制率[RR=1.13，95%CI（0.76，1.68），P=0.55]方面，兩組差異無統計學意義。安全性方面，抗 PD-1/PD-L1 單抗組的不良反應發生率[RR=0.85，95%CI（0.76，0.95），P=0.004]和 3～5 級不良反應發生率[RR=0.28，95%CI（0.18，0.43），P<0.001]明顯低于一線化療組，但兩組因不良反應而終止治療的發生率差異無統計學意義[RR=0.60，95%CI（0.26，1.39），P=0.23]。 結論 與一線化療相比，抗 PD-1/PD-L1 單抗治療進展期非小細胞肺癌的有效性和安全性均較好。
目的 探討食管癌術術前風險評分（PRSEC）與食管癌切除術后患者預后的關系。 方法 回顧性分析 2005～2015 年我院行食管癌切除術的 498 例食管癌患者的臨床資料，其中男 392 例、女 106 例，中位年齡 59（30～83）歲。通過術前風險評分（修訂的心臟風險指數、終末期肝病模型評分和肺功能測試評分）將患者分為 3 組：PRSEC1 組，PRSEC2 組和 PRSEC3 組，計算總體生存期（OS）和無病生存期（DFS），分析術前風險評分與患者預后的關系。 結果 患者的死亡率、發病率、DFS 及 OS 都與食管癌切除術前評分有關。對于行食管癌切除術的患者，食管癌切除術術前評分可以清楚地預測其短期的治療效果。評分為 2 分和 3 分的患者死亡率和發病率的風險顯著高于 1 分的患者。另外，評分高的患者 DFS 和 OS 更短（P<0.001）。 結論 食管癌切除術前風險評分評分方式簡便易行，能客觀地反映患者發病率、死亡率、長期治療效果。