【摘 要】 目的 探討不同方法治療股骨粗隆間骨折的手術適應證及療效。 方法 1999 年1 月－ 2006 年12 月，收治176 例股骨粗隆間骨折患者。男103 例，女73 例；年齡34 ～ 91 歲，平均63.5 歲。交通傷31 例，高處墜落傷11 例，跌倒傷134 例。按AO 分型：31A1 型79 例，31A2 型18 例，31A3 型7 例，31B 型15 例，32A 型34 例，32B 型12 例，32C型11 例。病程2 h ～ 7 d。35 例采用非手術治療，83 例采用動力髖螺釘（dynamic hip screw，DHS）固定，23 例采用股骨近端髓內釘（proximal femoral nails，PFN）固定，27 例采用動力髁螺釘（dynamic condyle screw，DCS）治療，8 例采用解剖鋼板手術治療。 結果 患者均獲隨訪6 個月～ 7 年，平均15.2 個月。非手術治療組3 例骨折不愈合，均放棄治療。解剖鋼板手術治療組1 例術后10 周發生鋼板斷裂，予對癥處理骨折愈合。余患者于術后10 ～ 15 周骨折達臨床愈合。6 個月后髖關節功能根據Brumback 評價標準評定，非手術治療者優9 例，良18 例，差8 例；DHS 手術治療者優68 例，良12例 ，差3 例；PFN 手術治療者優18 例，良5 例；解剖鋼板手術治療者優5 例，良1 例，差2 例；DCS 手術治療者優15 例，良11 例，差1 例。 結論 股骨粗隆間骨折首選手術治療，手術方案應綜合考慮骨折類型、內固定器材特點以及患者病情，采取個性化的治療方案。
目的探討急性腸系膜靜脈血栓（AMVT）的早期診斷及正確的治療方法 方法對2000年1月至2013年12月期間筆者所在醫院收治的105例AMVT患者的臨床資料進行回顧性分析。 結果超聲和腹部增強CT對AMVT診斷的準確率分別為67.6% （71/105）及88.0% （81/92）；腹腔穿刺或留置腹腔引流對腸壞死診斷的準確率為100% （38/38）。所有病例一經確診，即行抗凝、溶栓治療。25例因就診時就已有腸壞死而行急診手術治療；行抗凝溶栓治療80例，其中7例因抗凝溶栓治療無效而接受手術治療；其中15例同時行腸系膜靜脈取栓術。行手術治療的32例患者中，30例于1個月內痊愈出院，2例術后1個月內分別因多臟器功能衰竭或短腸綜合征死亡。73例單純接受抗凝溶栓治療，72例治愈出院，有效率達90.0%；另1例1個月內因發生腦出血死亡。 結論早期診斷AMVT及判斷腸壞死、及時正確的抗凝溶栓治療和恰當的外科手術，常可取得滿意的治療效果。
目的分析北京醫院抗菌藥物處方點評數據，了解抗菌藥物的用藥合理性。方法隨機抽取 2016～2019 年北京醫院抗菌藥物處方點評數據，分析 4 年中抗菌藥物不合理處方及其涉及的抗菌藥物，比較不同年度抗菌藥物使用及處方不合理情況。結果對 2016～2019 年含抗菌藥物的 79 701 張門診處方進行合理用藥點評。門診抗菌藥物不合理處方率排名前 5 位的 10 個藥品主要為頭孢菌素類和喹諾酮類，分別占 50% 和 30%。不合理的主要問題依次為處方超量（消化內科、皮膚科較多）、適應證不適宜（耳鼻喉科較多）、用法用量不適宜（泌尿外科、皮膚科、消化內科較多）和未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全（婦產科、普外科較多）。隨著管理政策的加強，抗菌藥物處方所占比例、處方不合理率逐年下降。結論北京醫院門診抗菌藥物使用管理已初現成效，但仍存在一定問題，應進一步加強對抗菌藥物的管理，強化用藥合理性培訓和學習，促進臨床合理用藥。
目的 探討甲狀旁腺腺瘤所致無癥狀原發性甲狀旁腺功能亢進癥（PHPT）的診斷和治療。方法 回顧性分析中國醫科大學附屬第一醫院1990年1月至2013年4月期間收治的24例甲狀旁腺腺瘤所致無癥狀PHPT患者的臨床資料。結果 24例甲狀旁腺腺瘤所致無癥狀PHPT患者中男9例，女15例；年齡（47.92±12.96）歲。均無骨關節疼痛、病理性骨折、泌尿系結石或胃腸道癥狀等典型PHPT的臨床表現，均為體檢和并存或誤診為甲狀腺疾病時發現。24例患者術前血鈣升高18例，正常6例；血磷降低7例，正常17例；16例術前行血甲狀旁腺激素檢測患者中11例升高，正常5例；22例患者術前測定血堿性磷酸酶升高9例，正常13例。血鈣與甲狀旁腺激素均正常者4例，其中1例為體檢時超聲發現甲狀旁腺病變，3例為手術治療甲狀腺疾病術中探查發現。24例患者術前均行超聲檢查，15例行甲狀旁腺ECT檢查，14例行甲狀旁腺增強CT檢查，陽性率分別為66.67% （16/24）、93.33% （14/15）及78.57% （11/14）。15例術前定性定位檢查獲得明確診斷，5例定性或定位檢查高度懷疑甲狀旁腺病變，4例術前誤診為甲狀腺病變。均行甲狀旁腺腺瘤切除，其中甲狀旁腺腺瘤位于左側上位2例、左側下位9例、右側上位2例、右側下位11例。腫瘤最大徑為（2.22±0.88） cm。24例患者中13例合并甲狀腺病變。本組患者術后有8例出現手足、口周麻木，給予靜脈或口服補鈣后緩解，其余患者均無自覺癥狀。術后血鈣及甲狀旁腺激素均有不同程度下降，術后2周均降至正常范圍。結論 甲狀旁腺腺瘤所致無癥狀PHPT臨床癥狀不典型，血清鈣和甲狀旁腺激素同步升高即可診斷，具有手術指征的患者應積極手術治療。