甲狀旁腺腺瘤所致無癥狀原發性甲狀旁腺功能亢進癥24例診治分析_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

張平 , 張大林 , 賀亮 , 董文武 , 王志宏 , 賈愛慶 ,  張浩

中國醫科大學附屬第一醫院普通外科研究所甲狀腺外科（遼寧沈陽 110001）;

關鍵詞：

原發性甲狀旁腺功能亢進無癥狀型治療

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目的　探討甲狀旁腺腺瘤所致無癥狀原發性甲狀旁腺功能亢進癥（PHPT）的診斷和治療。
方法　回顧性分析中國醫科大學附屬第一醫院1990年1月至2013年4月期間收治的24例甲狀旁腺腺瘤所致無癥狀PHPT患者的臨床資料。
結果　24例甲狀旁腺腺瘤所致無癥狀PHPT患者中男9例，女15例；年齡（47.92±12.96）歲。均無骨關節疼痛、病理性骨折、泌尿系結石或胃腸道癥狀等典型PHPT的臨床表現，均為體檢和并存或誤診為甲狀腺疾病時發現。24例患者術前血鈣升高18例，正常6例；血磷降低7例，正常17例；16例術前行血甲狀旁腺激素檢測患者中11例升高，正常5例；22例患者術前測定血堿性磷酸酶升高9例，正常13例。血鈣與甲狀旁腺激素均正常者4例，其中1例為體檢時超聲發現甲狀旁腺病變，3例為手術治療甲狀腺疾病術中探查發現。24例患者術前均行超聲檢查，15例行甲狀旁腺ECT檢查，14例行甲狀旁腺增強CT檢查，陽性率分別為66.67% （16/24）、93.33% （14/15）及78.57% （11/14）。15例術前定性定位檢查獲得明確診斷，5例定性或定位檢查高度懷疑甲狀旁腺病變，4例術前誤診為甲狀腺病變。均行甲狀旁腺腺瘤切除，其中甲狀旁腺腺瘤位于左側上位2例、左側下位9例、右側上位2例、右側下位11例。腫瘤最大徑為（2.22±0.88） cm。24例患者中13例合并甲狀腺病變。本組患者術后有8例出現手足、口周麻木，給予靜脈或口服補鈣后緩解，其余患者均無自覺癥狀。術后血鈣及甲狀旁腺激素均有不同程度下降，術后2周均降至正常范圍。
結論　甲狀旁腺腺瘤所致無癥狀PHPT臨床癥狀不典型，血清鈣和甲狀旁腺激素同步升高即可診斷，具有手術指征的患者應積極手術治療。

引用本文： 張平,張大林,賀亮,董文武,王志宏,賈愛慶,張浩. 甲狀旁腺腺瘤所致無癥狀原發性甲狀旁腺功能亢進癥24例診治分析. 中國普外基礎與臨床雜志, 2013, 20(11): 1298-1300. doi: 復制

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