目的探討MRI診斷黃色肉芽腫性膽囊炎(XGC)的臨床價值,同時分析其影像學表現的病理學基礎。 方法回顧性分析2013年1月至2015年11月期間在四川省人民醫院行上腹部MRI檢查且經術后病理學檢查證實為XGC的7例患者的MRI圖像資料。所有患者均接受了完整的MRI序列檢查。每例患者重點觀察膽囊壁增厚及強化情況、膽囊壁內結節、膽囊黏膜線是否完整、膽囊結石、膽囊周圍組織改變等情況。 結果7例XGC患者的膽囊壁均增厚,其中2例呈局限性增厚,5例呈彌漫性增厚;4例見典型的“夾心餅干征”;6例膽囊黏膜線連續,1例不連續;5例膽囊壁內見結節影,在T1WI圖像上呈低信號,在T2WI圖像上呈高信號;6例并發膽囊結石;7例見膽囊周圍脂肪間隙模糊、肝實質與膽囊分界不清;增強掃描時所有病例均出現動脈期膽囊周圍肝實質斑片狀一過性強化,1例并發肝膿腫;2例肝門部膽管狹窄、肝內膽管擴張,2例(1例伴有膽總管下端結石)肝內外膽管均輕度擴張;3例伴發肝囊腫,4例見單或雙腎囊腫;7例均未發現腹腔內及腹膜后腫大淋巴結。 結論MRI檢查可以準確描述XGC的各種影像學特征,對XGC的診斷具有重要價值。
目的探討胰腺實性假乳頭狀瘤的CT和MRI表現, 加深對SPNP的影像及臨床病理特點認識,提高影像診斷水平。 方法回顧性分析四川省醫學科學院 四川省人民醫院2010年1月至2015年12月期間經手術和病理學檢查證實的7例胰腺實性假乳頭狀瘤的臨床及影像資料。重點分析腫塊的大小、位置、生長方式、形態、包膜、鈣化、出血以及與正常胰腺及周圍組織的關系,膽管、胰管擴張等情況,在CT及MR平掃及增強掃描的圖像特點。 結果7例均為女性。平均年齡28.3歲,腫瘤平均直徑為5.7 cm。1例腫瘤位于胰頭部、1例位于胰尾部,5例位于胰體尾部。外生性腫瘤5例,內生性腫瘤2例。腫瘤邊界規則5例,不規則2例。4例行CT平掃加增強掃描,均表現為囊實混合型腫塊,平掃呈等或低密度,增強掃描動脈期實性部分及囊壁有輕度強化,門靜脈期及延遲期呈持續強化且強化程度增加,但始終低于正常胰腺實質;囊性部分三期均未見強化。另3例行MRI平掃加增強,2例腫塊內可見出血,其中1例位于胰腺頭部,包膜不完整,與十二指腸粘連,壓迫膽總管導致肝內外膽管及胰管擴張、膽囊增大。 結論胰腺實性假乳頭狀瘤的CT和MRI影像學表現有一定特征,通過影像學及臨床特點可在術前做出較為準確的診斷。
目的探討磁共振成像(MRI)鑒別診斷黃色肉芽腫性膽囊炎與膽囊癌的臨床價值。 方法回顧性分析四川省人民醫院經術后病理確診的7例黃色肉芽腫性膽囊炎患者和13例膽囊癌患者的MRI圖像資料并進行對照研究。觀察的主要內容包括:①膽囊壁最大厚度;②膽囊壁是彌漫性增厚或局限性增厚;③膽囊壁強化方式(均勻或不均勻);④膽囊壁“夾心餅干”樣強化;⑤膽囊壁內結節;⑥膽囊壁黏膜線完整情況;⑦膽管有無梗阻;⑧膽囊或膽囊管內有無結石;⑨鄰近肝臟是否受侵;⑩周圍脂肪間隙是否清楚;周圍淋巴結有無腫大。 結果黃色肉芽腫性膽囊炎與膽囊癌的膽囊壁“夾心餅干”樣強化、膽囊壁內有無結節、膽囊壁黏膜線完整情況、膽管梗阻及淋巴結腫大的影像特征比較差異有統計學意義(P<0.05),而二者的膽囊壁最大厚度、膽囊壁增厚類型、膽囊壁強化方式、有無膽囊或膽管結石、鄰近肝臟浸潤、周圍脂肪間隙是否清楚的影像特征比較差異無統計學意義(P>0.05)。 結論MRI檢查對鑒別診斷黃色肉芽腫性膽囊炎與膽囊癌具有重要價值。
目的 探討胰腺少見腫瘤的CT和MRI表現,以期加深對這類腫瘤影像學特征的認識并提高診斷準確性。 方法 回顧性分析34例經手術及病理學檢查證實的胰腺少見腫瘤的臨床及影像資料,包括神經內分泌腫瘤(neuroendocrine tumor of the pancreas,NETP)13例、實性假乳頭狀瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)10例、導管內乳頭狀黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)2 例、漿液性囊腺瘤(serous cystadenoma,SCA)7 例和黏液性囊腺瘤(mucinous cystadenoma,MCA)2 例。行CT檢查19例,行MRI檢查11例,同時行CT和MRI檢查者 4 例。重點分析每種腫瘤的特征性影像學表現。 結果 13例NETP中,實性腫塊 6 例、實性成分為主 4 例、囊性成分為主 3 例;增強掃描較均勻強化 6 例、不均勻強化 7 例;腫瘤實性成分均呈中到明顯強化。10例SPTP中,實性成分為主 2 例,囊實性成分相仿 5 例,囊性成分為主 3 例;10例腫瘤實性成分均呈漸進性強化,3 例腫瘤有出血、1 例見斑點狀鈣化。2 例IPMN均為混合型,表現為胰管擴張形成的多房囊性腫瘤。7 例SCA中,微囊型 3 例、單囊型 4 例;表現為邊界清楚的單囊或多囊性腫瘤。2 例MCA均表現為邊界清楚的單囊性腫瘤。 結論 不同組織學類型的胰腺少見腫瘤各具其特征性的影像學表現,通過分析這些特點可以提高這類腫瘤的診斷準確性。
目的 探索 3.0T 磁共振聯合序列檢查對乳腺良、惡性病變的鑒別診斷價值。 方法 前瞻性收集 2015 年 11 月至 2017 年 1 月期間于電子科技大學附屬醫院·四川省人民醫院行乳腺 MRI 檢查的 59 例乳腺病變患者的 67 個病灶作為研究對象,分析動態增強掃描形態學特點(Fischer 評分)、時間-信號強度曲線(TIC)、表觀擴散系數(ADC)及三者的聯合應用對乳腺良、惡性病變的鑒別診斷價值。 結果 67 個病灶經病理學檢查證實惡性 49 個,良性 18 個。乳腺良性病變和惡性病變的多期動態增強掃描形態學特點(包括邊緣、形態、邊界及信號均勻度)、TIC 分型及 ADC 值比較差異均有統計學意義(P<0.05)。Fischer 評分診斷乳腺良惡性病變的靈敏度為 89.8%(44/49),特異度為 61.1%(11/18);TIC 分型診斷乳腺良惡性病變的靈敏度為 83.7%(41/49),特異度為 77.8%(14/18);ADC 值診斷乳腺良惡性病變的最佳界點為 1.012×10–3 mm2/s,此時靈敏度為 91.8%(45/49),特異度為 83.3%(15/18);Fischer 評分聯合 TIC 分型診斷乳腺良惡性病變的靈敏度為 95.9%(47/49),特異度為 72.2%(13/18);Fischer 評分、TIC 分型和 ADC 值三者聯合診斷乳腺良惡性病變的靈敏度為 98.0%(48/49),特異度為 83.3%(15/18)。 結論 3.0T 磁共振掃描的 Fischer 評分、TIC 分型和 ADC 值三者聯合對乳腺良惡性病變的鑒別診斷價值比單一檢查方法較高。