目的系統評價人附睪蛋白4(HE4)在子宮內膜癌早期診斷中的價值。 方法計算機檢索The Cochrane Library(2013年第1期)、PubMed、MEDLINE(Ovid)、CNKI、CBM及WanFang Data等數據庫,并手工檢索相關雜志,全面收集HE4與金標準(病理診斷)比較早期診斷子宮內膜癌的相關文獻,檢索時限均為從建庫至2013年4月。按照納入和排除標準篩選文獻和提取資料后,采用QUADAS標準評價納入文獻質量,使用RevMan5.1軟件和Meta-DiSc 1.0軟件進行Meta分析。 結果最終納入16個研究,共2 299例受試者,其中包括1 088例經金標準確診的子宮內膜癌患者、504例子宮良性疾病患者和707例正常婦女。Meta分析結果顯示:HE4診斷子宮內膜癌的SEN合并=57%[95%CI(0.54,0.60)],SPE合并=92%[95%CI(0.91,0.94)],+LR合并=6.92[95%CI(5.00,9.58)],-LR合并=0.46[95%CI(0.39,0.55)],DOR合并=18.38[95%CI(12.21,27.69)],AUC=0.881 7。 結論現有研究顯示血清HE4對子宮內膜癌總體診斷敏感度較低,但特異度較高,HE4在子宮內膜癌早期診斷中具有較大臨床應用價值。但受納入研究質量不高所限,上述結論尚需要高質量研究予以證實。
目的系統評價腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫時不同止血方式對卵巢儲備功能的影響。 方法計算機檢索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI、CBM和WanFang Data數據庫,搜集腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術不同止血方式對卵巢儲備功能影響的相關隨機對照試驗(RCT),檢索時限均為1990年至2014年3月。同時,追溯納入文獻的參考文獻,以補充獲取相關文獻。由2位研究者根據納入與排除標準篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入16個研究,共1 236例患者。Meta分析結果顯示:除術后1個月、2個月、6個月和12個月的黃體生成素(LH)水平和術后2個月和6個月的雌二醇(E2)水平差異無統計學意義,以及術后12個月縫合組E2水平明顯低于電凝組外,其余各隨訪時點縫合組的卵泡刺激素(FSH)、LH、E2、基礎竇卵泡計數(AFC)、卵巢基質動脈血流的收縮期峰值(PSV)和抗苗勒管激素(AMH)水平均明顯優于電凝組。 結論當前證據顯示,在腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術中,單純縫合法止血較電凝止血法對卵巢儲備功能的影響小。受納入研究數量和質量所限,上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。
目的系統評價國內外存活蛋白(Survivin)表達水平與宮頸癌及其臨床病理特征的關系。 方法計算機檢索The Cochrane Library(2013年第1期)、PubMed、MEDLINE(Ovid)、CNKI、CBM及WanFang Data,并手工檢索相關雜志,查找國內外公開發表的關于Survivin蛋白表達與宮頸癌及其臨床病理特征相關性的病例-對照研究,檢索時限均為從建庫至2013年5月。按照納入和排除標準篩選文獻、提取資料并評價質量,然后采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。 結果最終納入13個病例-對照研究,共計1 530例受試者,其中包括658例宮頸癌患者、563例宮頸上皮內瘤變患者和309例正常婦女。Meta分析結果顯示:① Survivin在宮頸癌組與宮頸上皮內瘤變組[OR=4.63,95% CI(3.49,6.13),P<0.000 01]、宮頸癌組與正常宮頸組[OR=38.23,95% CI(23.92,61.11),P<0.000 01]、宮頸上皮內瘤變組與正常宮頸組[OR=9.61,95% CI(6.11,15.09),P<0.000 01]的表達差異均有統計學意義。② Survivin在臨床分期Ⅰ~Ⅱ期與Ⅲ~Ⅳ期[OR=0.17,95% CI(0.07,0.41),P<0.000 1]、淋巴結轉移組與非淋巴結轉移組[OR=3.57,95% CI(2.20,5.78),P<0.000 01]、高分化組與中低分化組[OR=0.31,95% CI(0.13,0.76),P=0.01]、淺肌層浸潤組與深肌層浸潤組[OR=0.12,95% CI(0.02,0.68),P=0.02]的表達差異均有統計學意義。而在宮頸癌有宮旁或脈管浸潤組與宮頸癌無宮旁或脈管浸潤組[OR=24.15,95% CI(0.07,8 199.76),P=0.28]的表達差異無統計學意義。 結論目前國內外證據表明,Survivin蛋白的表達與宮頸癌及其臨床病理特征有顯著相關性,提示Survivin參與了宮頸癌發生、發展的全過程,但尚不能作為判斷宮頸癌預后的獨立因素。受納入研究質量限制,上述結論尚需更多大樣本、設計嚴謹的高質量研究加以驗證。
目的系統評價Beclin1蛋白表達與宮頸癌及其不同臨床病理特征的相關性。 方法計算機檢索The Cochrane Library(2014年第1期)、PubMed、EMbase、Ovid、CNKI、VIP、CBM和WanFang Data,查找國內外公開發表關于Beclin1蛋白表達與宮頸癌及其不同臨床病理特征相關性的病例-對照研究,檢索時限均為從建庫至2014年2月。由2位評價員按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后,采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入5個病例-對照研究,共計637例患者,包括宮頸癌組388例,宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)組130例,正常宮頸組織組119例。Meta分析結果顯示:① Beclin1在宮頸癌組與正常宮頸組[OR=0.07,95%CI(0.02,0.25),P<0.000 1]、宮頸癌組與CIN組[OR=0.37,95%CI(0.23,0.59),P<0.000 1]、CIN組與正常宮頸組[OR=0.23,95%CI(0.06,0.88),P=0.003]的表達差異均有統計學意義。② Beclin1在宮頸癌伴淋巴結轉移組與無淋巴結轉移組[OR=0.29,95%CI(0.17,0.49),P<0.000 01]的表達差異有統計學意義;然而在宮頸癌中低分化組與高分化組[OR=0.50,95%CI(0.16,1.56),P=0.23]、宮頸癌腫瘤直徑≥?4 cm組與直徑<4 cm組[OR=0.72,95%CI(0.44,1.18),P=0.20]、宮頸癌肌層浸潤深度≥1/2組與浸潤深度<1/2組[OR=0.76,95%CI(0.49,1.20),P=0.25]、宮頸癌FIGO臨床分期Ⅱ期組與Ⅰ期組[OR=0.70,95%CI(0.44,1.10),P=0.12]的表達差異均無統計學意義。 結論Beclin1蛋白的表達與宮頸癌有顯著相關性。受納入研究數量和質量限制,上述結論尚待開展更多高質量研究加以驗證。