目的 比較單側或雙側穿刺經皮椎體后凸成形術（percutaneous kyphoplasty，PKP）治療 Kümmell 病的療效。 方法 回顧分析 2014 年 1 月—2016 年 2 月收治并符合選擇標準的45 例 Kümmell 病患者臨床資料，其中 26 例采用單側穿刺 PKP 治療（單側組），19 例采用雙側穿刺 PKP 治療（雙側組）。兩組患者性別、年齡、病程、病變節段、骨密度 T 值及術前疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry 功能障礙指數（ODI）、傷椎前緣高度、椎體后凸 Cobb 角等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄兩組患者手術時間、術中透視次數、骨水泥注入量、住院時間，觀察術中骨水泥滲漏情況；術前、術后 1 d 及末次隨訪時采用 VAS 評分評價骨折疼痛程度，ODI 評估患者日常生活功能，并測量傷椎前緣高度和椎體后凸 Cobb 角。 結果 單側組術中骨水泥滲漏 4 例（15.38%），雙側組 3 例（15.79%），均無明顯神經脊髓癥狀，兩組骨水泥滲漏發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.000，P=1.000）。單側組手術時間、術中透視次數及骨水泥注入量均顯著低于雙側組（P<0.05），但單側組住院時間與雙側組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組術后 1 d 行胸部正位 X 線片檢查未發現肺栓塞。45 例患者均獲隨訪，隨訪時間 12～24 個月，平均 16.4 個月。無椎體再骨折及骨水泥塊移位等并發癥發生。兩組組內術后 1 d 及末次隨訪時 VAS 評分、ODI、傷椎前緣高度及椎體后凸 Cobb 角均較術前顯著改善（P<0.05）；末次隨訪時 VAS 評分、ODI 較術后 1 d 進一步降低（P<0.05），而傷椎前緣高度和椎體后凸 Cobb 角較術后 1 d 無明顯丟失（P>0.05）。兩組間術后 1 d 和末次隨訪時各指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論 單側穿刺與雙側穿刺 PKP 治療 Kümmell 病均可取得良好療效，但單側穿刺具有手術時間短、透視次數少、骨水泥注入量少等優點。
目的探討樞椎椎板釘用于可復性寰樞椎脫位（reducible atlantoaxial dislocation，RAAD）的近期療效。方法回顧分析 2013 年 2 月—2018 年 2 月收治并符合選擇標準的 41 例 RAAD 患者臨床資料。術中寰椎均為側塊螺釘固定，樞椎采用椎板釘固定 13 例（椎板釘組）、椎弓根釘固定 28 例（椎弓根釘組）。兩組患者性別、年齡及術前日本骨科協會（JOA）評分等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。術后行 JOA 評分，影像學檢查螺釘植入準確性、植骨融合以及內固定物穩定性。結果術后兩組切口均達Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，椎板釘組隨訪時間 12～17 月，平均 13.8 個月；椎弓根釘組 12～20 個月，平均 14.1 個月；組間差異無統計學意義（Z=?0.704，P=0.482）。末次隨訪時，椎板釘組及椎弓根釘組 JOA 評分分別為（13.9±1.6）、（14.3±1.8）分，較術前明顯改善（t=?9.033，P=0.000；t=?15.835，P=0.000），但組間差異無統計學意義（t=?0.630，P=0.532）。椎板釘組共植入 26 枚螺釘，其中 25 枚螺釘準確植入；椎弓根釘組共植入 56 枚螺釘，其中 54 枚螺釘準確植入；兩組螺釘植入準確率差異無統計學意義（Z=?0.061，P=0.951）。椎板釘組均獲得寰樞椎后方骨性融合；椎弓根釘組 1 例后方融合影像不連續，其余患者均獲骨性融合；兩組融合率比較差異無統計學意義（Z=?0.681，P=0.496）。隨訪期間兩組均無內固定物松動。結論樞椎椎板釘治療 RAAD 安全、可靠，能維持寰樞椎初始穩定性，近期療效較好，可作為椎弓根釘替代方法之一。
目的比較短節段與長節段骨水泥強化固定聯合椎體成形術治療Ⅲ期 Kümmell 病的療效。方法回顧性分析 2014 年 1 月—2017 年 12 月收治且符合選擇標準的 44 例Ⅲ期 Kümmell 病患者臨床資料，其中采用短節段骨水泥強化固定聯合椎體成形術治療 18 例（短節段組），長節段骨水泥強化固定聯合椎體成形術治療 26 例（長節段組）。兩組患者性別、年齡、病程、傷椎節段、骨密度（T 值）、Frankle 分級及術前疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry 功能障礙指數（ODI）、傷椎前緣高度、后凸 Cobb 角、胸腰段后凸角（thoracolumbar kyphosis，TLK）等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。比較兩組手術時間、術中出血量、骨水泥注入量、骨水泥滲漏率，以及 VAS 評分、ODI、傷椎前緣高度、后凸 Cobb 角、TLK 及并發癥發生情況。結果短節段組手術時間及術中出血量明顯少于長節段組（P<0.05）；骨水泥注入量、骨水泥滲漏率組間差異無統計學意義（P>0.05）。術后患者均獲隨訪，隨訪時間 12～36 個月，平均 24.4 個月。兩組術后 1 周及末次隨訪時 VAS 評分、ODI、傷椎前緣高度及后凸 Cobb 角、TLK 均較術前明顯改善（P<0.05），但組間差異均無統計學意義（P>0.05）。末次隨訪時兩組神經功能較術前恢復，Frankle 分級組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。隨訪期間短節段組 3 例（16.67%）、長節段組 6 例（23.08%）發生非手術椎體再骨折，兩組間差異無統計學意義（χ2=0.019，P=0.890）。短節段組術后 1 例發生骨排斥反應，隨訪期間兩組均未發生內固定失敗及傷椎塌陷。結論短節段與長節段骨水泥強化固定聯合椎體成形術治療Ⅲ期 Kümmell 病均可獲得較好療效，能維持傷椎高度，預防傷椎再塌陷；但短節段強化固定具有手術時間短、術中出血少等優勢。
目的比較骨填充網袋椎體成形術（Vesselplasty）與經皮椎體后凸成形術（percutaneous kyphoplasty，PKP）治療 Kümmell 病的臨床療效。方法2015 年 1 月—2018 年 12 月收治 63 例 Kümmell 病患者，其中 28 例采用 Vesselplasty 治療（Vesselplasty 組），35 例采用 PKP 治療（PKP 組）。兩組患者性別、年齡、病程、骨密度 T 值、骨折節段及術前疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry 功能障礙指數（ODI）、傷椎前緣高度、后凸 Cobb 角等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄兩組手術時間、術中透視時間、骨水泥注射量、骨水泥滲漏率、骨水泥彌散面積率和隨訪期間并發癥發生情況，以及術前、術后 1 d、末次隨訪時 VAS 評分、ODI、傷椎前緣高度、后凸 Cobb 角。結果兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 12～36 個月，平均 24.2 個月。Vesselplasty 組手術時間、術中透視時間、骨水泥注射量、骨水泥彌散面積率均明顯小于 PKP 組（P<0.05）。Vesselplasty 組骨水泥滲漏率（7.14%）明顯低于 PKP 組（34.29%）（χ2=5.153，P=0.023）。兩組患者術后 1 d 及末次隨訪時 VAS 評分、ODI、傷椎前緣高度、后凸 Cobb 角均較術前顯著改善（P<0.05），術后兩組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。隨訪期間兩組均未見術椎再塌陷，Vesselplasty 組鄰椎骨折發生率（7.14%）與 PKP 組（14.29%）比較，差異無統計學意義（χ2=0.243，P=0.622）。結論Vesselplasty 和 PKP 治療 Kümmell 病療效相似，均能有效緩解患者疼痛癥狀，改善生活質量，部分恢復傷椎高度，矯正椎體后凸。但前者具有手術時間短、術中透視時間少、骨水泥滲漏少等優勢。