目的 比較灌注法與浸泡法構建去細胞全喉支架的異同,為去細胞全喉支架作為組織工程載體選擇最佳制備方案。 方法 成年雄性新西蘭大白兔20 只,體重2.0 ~ 2.5 kg,隨機分為灌注組與浸泡組(n=10)。分別采用灌注法和浸泡法處理獲得去細胞全喉支架,行大體、組織學、掃描電鏡觀察,并檢測去細胞全喉支架空隙率及軟骨細胞活力。 結果 大體觀察:灌注組去細胞喉體蒼白透明,而浸泡組喉體呈粉紅色。組織學與掃描電鏡觀察:與浸泡組相比,灌注組去細胞全喉支架去細胞程度更均勻,孔隙多,膠原纖維未受損,且軟骨活力保存完好。灌注組去細胞基質孔隙率為85.39% ± 3.16%,而浸泡組為34.72% ± 4.51%,二者差異有統計學意義(P lt; 0.01);灌注組去細胞支架軟骨細胞活力為86.93% ± 1.52%,浸泡組為77.73% ± 1.66%,二者差異有統計學意義(P lt; 0.01)。軟骨細胞甲苯胺藍染色:灌注組軟骨細胞保存較多,呈較強異染反應;浸泡組軟骨細胞生長緩,異染反應較弱。 結論 灌注法較浸泡法制備的去細胞全喉支架去細胞效果更佳,且更完整地保留了軟骨活性,提供了較完整的去細胞全喉支架,是一種理想的細胞載體。
目的分析原位肝移植術后早期肺部細菌感染的發生情況及其危險因素。 方法回顧性分析筆者所在醫院2010年1月至2012年6月期間行下腔靜脈逆灌注法原位肝移植術的96例終末期肝病患者的臨床資料。采用多因素非條件logistic回歸分析探索肝移植術后早期肺部細菌感染的危險因素。 結果96例患者中有29例于肝移植術后早期發生肺部細菌感染,感染率為30.21%,其中感染G-需氧菌19例(65.52%),感染G+需氧菌10例(34.48%)。患者的術前終末期肝病模型評分(OR=2.165,P=0.001)、術中輸血量(OR=1.952,P=0.003)、術后3 d血肌酐平均值(OR=1.913,P=0.001)、術后3 d液體負平衡時間(OR=0.196,P=0.023)及術后住院時間(OR=1.923,P=0.003)均與術后早期肺部細菌感染有關。 結論原位肝移植術后早期易發生肺部細菌感染。術前改善患者基礎狀況、術中控制輸血量、術后控制輸液量和住院時間及術后改善腎功能均可減少術后早期肺部細菌感染的發生。
目的總結灌注法保存斷肢的研究進展,分析不同灌注方法保存斷肢的效果。 方法廣泛查閱國內外有關灌注法保存斷肢的文獻,并進行總結分析。 結果目前灌注保存法主要包括器官灌注液灌注、自由基清除劑灌注液灌注、能量合劑灌注液灌注、血液代用品灌注及血液灌注,均能不同程度減輕骨骼肌缺血-再灌注損傷。 結論不同灌注液能不同程度減輕骨骼肌缺血-再灌注損傷,但哪種灌注液保存效果最好以及個性化保存方案,仍需進一步研究探討。
目的 探討提高肺熱循環灌注質量的技術要點。 方法 2005 年 10 月至 2015 年 6 月我院 42 例(男 23 例、女 19 例,年齡 32~78 歲)惡性胸腔積液患者在電視胸腔鏡下行胸膜活檢后行肺熱循環灌注治療。采用體外循環機灌注 12 例,專用熱循環灌注機 16 例,自行設計簡易循環灌注法 14 例,病理檢查明確為胸膜轉移癌后以 43℃ 0.9%NaCl 與 50 mg 順鉑溶液循環胸腔熱灌注 60 min,隨訪觀察胸腔積液的有效控制率、不良反應、患者的生活質量以及生存期。 結果 電視胸腔鏡下胸膜活檢診斷陽性率達 100.0%,細胞學檢查診斷陽性率為 26.2%。全組胸腔積液控制總有效率為 96.5%,完全緩解率為 86.7%,部分緩解率為 9.8%,無效率為 3.5%。3 例分別于熱灌注治療后 4、6、11 個月胸腔積液復發,其余均無胸腔積液復發。39 例患者熱灌注治療后生活質量明顯提高,Karnofsky 行為評分超過 80 分。全組中位生存期為 17.5 個月,1 年生存率為 89.3%,其中 7 例生存 3 年以上。手術順利,除 1 例切口皮下溢液外無明顯并發癥和手術死亡。 結論 影響灌注質量的因素有腫瘤大小、肺復張程度、切口選擇、灌注持續溫度、胸腔灌注平面的控制、灌注管口徑長度、流量控制、灌注技巧、引流管留置方法。主要防范并發癥有切口皮下溢液,出血、發熱,術后殘腔等。