目的 對正頜手術在綜合征型顱縫早閉癥治療中的應用進展作一綜述。方法 廣泛查閱國內外相關文獻，就正頜手術在綜合征型顱縫早閉治療中的必要性、常用術式及注意事項等進行總結分析。結果 顱縫早閉是常見的先天性顱頜面畸形，綜合征型顱縫早閉癥通常累及多個骨縫且合并其他相關異常。此類患者常伴有面中部發育不足和咬合關系錯亂，正頜手術是矯治錯 畸形并改善面部形態的必要且有效手段，Le Fort Ⅰ截骨術聯合下頜升支矢狀劈開截骨術是常用術式。正頜手術應與顱面外科、神經外科等多學科結合，并進行全面長期評估以制定最佳治療方案。結論正頜手術在綜合征型顱縫早閉患者的綜合診治中至關重要，數字化技術的發展有望進一步推動正頜手術在綜合征型顱縫早閉癥治療中的應用與發展。
目的對 Treacher Collins 綜合征（Treacher Collins syndrome，TCS）伴發上呼吸道梗阻診治的研究進展作一綜述。方法廣泛查閱國內外有關 TCS 伴發上呼吸道梗阻診治的研究文獻，并進行總結分析。結果TCS 是一種先天性顱面發育異常，常伴有上下頜骨發育不全、舌后墜等呼吸道組織發育異常，導致不同程度上呼吸道梗阻癥狀。對于 TCS 伴發上呼吸道梗阻應早期明確梗阻原因，采用針對性治療方法，以避免嚴重并發癥發生。結論由于 TCS 發病率低，目前仍缺乏高質量研究證據指導臨床治療，需要進行大樣本前瞻性研究，為 TCS 伴發上呼吸道梗阻的治療及預防提供新思路。
目的探討絲素蛋白-左旋聚乳酸（silk fibroin-poly-L-lactic acid，SF-PLLA）微載體對脂肪來源干細胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）的擴增作用及對其分化能力的影響。方法使用脂肪抽吸術患者自愿捐贈脂肪組織，經酶消化法提取 ADSCs。取第 3 代 ADSCs 分別接種于 CultiSpher G 和 SF-PLLA 微載體（分別設為 A、B 組），細胞-微載體復合物應用旋轉生物反應器培養，并采用正常二維平面傳代培養的 ADSCs 作為對照組（C 組）。應用掃描電鏡觀察兩種微載體結構及細胞生長狀況；Live/Dead 染色觀察細胞在兩種微載體上分布及成活情況；DNA 定量法檢測兩種微載體上細胞增殖情況；培養 18 d 實時熒光定量 PCR（real-time fluorescence quantitative PCR，qRT-PCR）檢測 3 組 ADSCs 成軟骨、成骨、成脂相關基因表達，行流式細胞術鑒定 MSCs 表面標志物，并行成軟骨、成骨、成脂三系分化鑒定。結果ADSCs 在兩種微載體上均可黏附并實現高效擴增，擴增 18 d 時兩種微載體上 ADSCs 總擴增量差異無統計學意義（P>0.05）。對擴增所得 ADSCs 行 qRT-PCR 檢測示，與 C 組比較，B 組成軟骨相關基因（蛋白聚糖、軟骨寡聚基質蛋白、軟骨特異性基因 SOX9）呈顯著上調，A 組成脂相關基因（過氧化物酶體增殖物激活受體 γ、脂蛋白酯酶、脂聯素基因）呈顯著上調，差異均有統計學意義（P<0.05）。流式細胞術檢測與三系分化鑒定顯示兩種微載體擴增后細胞仍為 ADSCs，仍具有三系分化能力。結論SF-PLLA 微載體可用于擴增 ADSCs，且擴增所得細胞成軟骨分化趨勢顯著提高，成脂分化趨勢降低。
目的 觀察持續彈性外牽引對小型豬乳頭及其支撐組織膠原含量的影響，探討該技術矯正乳頭內陷的作用機制。 方法 取3 月齡雌性小型豬3 只，體重18.5 ～ 22.0 kg，每只均有12 個乳頭。實驗分為兩組：每只豬取4 個乳頭不作處理，作為對照組，共12 個乳頭；其余8 個乳頭行持續彈性外牽引，作為實驗組，共24 個乳頭。于牽引后2、4、8、12 周取乳頭及其支撐組織行HE 染色觀察內部組織結構的變化；飽和苦味酸天狼猩紅染色觀察組織中Ⅰ、Ⅲ型膠原分布及含量變化，結合圖像分析軟件進行定量分析。 結果 HE 及飽和苦味酸天狼猩紅染色觀察示：對照組各時間點結構均正常；隨觀察時間增加，實驗組表皮增厚，基底細胞、成纖維細胞及毛細血管等增生明顯，Ⅰ、Ⅲ型膠原含量及密度均逐漸增加。實驗組牽引后4、8、12 周Ⅰ型膠原含量與對照組比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.01）；2、4、8、12 周時Ⅲ型膠原含量比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.01）。牽引后2、4 周，實驗組Ⅰ、Ⅲ型膠原比值與對照組比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 持續彈性外牽引可促進小型豬乳頭及其支撐組織的成纖維細胞分泌Ⅰ、Ⅲ型膠原，增加支撐組織的厚度與乳頭高度，改變膠原纖維的排列。
目的探索 3D 生物打印脂肪來源干細胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）聯合甲基丙烯酰化明膠（gelatin methacryloyl，GelMA）構建組織工程軟骨的可行性。方法取脂肪抽吸手術患者自愿捐贈的脂肪組織分離培養人 ADSCs（human ADSCs，hADSCs），取第 3 代細胞與 GelMA 水凝膠和光引發劑混勻制成生物墨水。采用 3D 生物打印技術制備 hADSCs-GelMA 復合支架，行大體觀察，于培養 1 d 及成軟骨誘導培養 14 d 行掃描電鏡觀察；培養 1、4、7 d 取復合支架，行活/死細胞染色觀察各時間點細胞存活率，并采用細胞計數試劑盒 8（cell counting kit 8，CCK-8）法檢測細胞增殖情況；取成軟骨誘導培養 14 d 的復合支架樣本為實驗組，以用完全培養基培養 14 d 的復合支架為對照組，行實時熒光定量 PCR（real-time fluorescent quantitative PCR，qRT-PCR）檢測軟骨基質基因蛋白聚糖（aggrecan，ACAN）、成軟骨調節因子 SOX9、軟骨特異性基因Ⅱ型膠原蛋白（collagen typeⅡA1，COLⅡA1）、軟骨肥大標志基因Ⅹ型膠原蛋白（collagen typeⅩA1，COLⅩA1）mRNA 的相對表達量。將成軟骨誘導培養 14 d 的 3D 生物打印 hADSCs-GelMA 復合支架（實驗組）和不含細胞的空白 GelMA 水凝膠支架（對照組）分別植入裸鼠背部皮下兩側囊袋內，4 周后取材，行大體觀察、番紅 O 染色、阿利新藍染色和Ⅱ型膠原免疫組織化學染色觀察復合支架體內成軟骨情況。結果大體觀察和掃描電鏡觀察示 hADSCs-GelMA 復合支架形態穩定，結構規則。培養 1、4、7 d 細胞存活率維持在 80%～90%，各時間點間差異均有統計學意義（P<0.05）。CCK-8 法檢測示隨培養時間延長，復合支架內細胞呈持續增殖狀態。對復合支架行成軟骨誘導培養 14 d 后 qRT-PCR 檢測示，ACAN、SOX9 和 COLⅡA1 表達顯著上調，COLⅩA1 表達顯著下調（P<0.05）。復合支架植入裸鼠體內 4 周后取材，網格狀形態清晰完整，組織學及免疫組織化學染色示實驗組軟骨基質和Ⅱ型膠原沉積，可見軟骨陷窩形成，提示有軟骨組織形成。結論3D 生物打印的 hADSCs-GelMA 復合支架具備穩定的三維結構，細胞存活率高，可在體內、外誘導分化為軟骨組織，可用于體內外構建組織工程軟骨。
該文對近三十年來中國顱頜面外科的發展和現況作了全面述評，重點總結了先天性顱面畸形的手術改進和微創化、先天性顱面畸形的分子遺傳學研究、3D 打印和手術模板導航等三維數字化技術的應用、牽引成骨技術以及種植贗復體修復重建技術對學科發展的促進等。最后對顱頜面外科未來的發展趨勢作了展望。
目的研究國人 Treacher Collins 綜合征（Treacher Collins syndrome，TCS）患者的面中部形態結構及解剖學參數，以了解面中部各解剖結構之間的空間位置關系變化。方法回顧分析 2013 年 1 月—2020 年 7 月就診的 TCS 患者及年齡和性別相匹配的正常人群 CT 影像學資料，共 33 例符合選擇標準納入研究，其中 TCS 組 14 例，對照組 19 例。通過 ProPlan CMF 3.0 軟件對其顱面骨進行三維數字化重建，測量面中部解剖學參數并分析其形態結構；同時行上呼吸道三維數字化重建進行形態分析（測量上呼吸道容積）。結果CT 檢測示，14 例 TCS 患者均表現為瞼裂下斜，且合并不同程度的顴骨復合體發育不良。面中部形態分析顯示，與對照組比較，TCS 組患者面中部橫向徑線長度下降，如上頜骨基底寬度、上頜復合體長度及鼻骨相關橫徑（P<0.05），但眶下點距離較對照組增高（P<0.05）；TCS 組患者面中部多處矢狀徑線長度下降，其中顱底點-后鼻棘點的距離縮短程度最嚴重（P<0.05），但兩組間比較代表前面中部高度的鼻根點-前鼻棘點距離，差異無統計學意義（P>0.05）。TCS 組患者顱底角及 SNB 角（蝶鞍點-鼻根點-下齒槽座點之間的夾角）較對照組明顯下降（P<0.05），但兩組間 SNA 角（蝶鞍點-鼻根點-上齒槽座點之間的夾角）差異無統計學意義（P>0.05）。上呼吸道形態分析示，TCS 組患者上呼吸道容積為（24 621.07±8 476.63）mm3，與對照組（32 864.21±13 148.74）mm3相比顯著下降，差異有統計學意義（t=2.185，P=0.037）。結論TCS 患者面中部橫徑、矢狀前后徑及多個顱面骨角度明顯小于正常人群，表現為不同程度顴骨缺失、鼻骨及上頜骨顯著橫向發育不良，但高度發育無明顯受限。TCS 患者上呼吸道容積小于正常人群可能與上呼吸道內部徑線縮短相關。