目的 探討早期乳酸清除率對呼吸衰竭患者預后評估的作用。方法 收集呼吸內科重癥監護室( RICU) 內入院時血乳酸升高的呼吸衰竭患者117 例, 檢測治療前、治療后12 h、24 h、48 h 及72 h 動脈血乳酸值及動脈血氣, 計算12 h 乳酸清除率, 并作入院時及入院后12 h 急性生理學及慢性健康狀況評價Ⅱ( APACHEⅡ) 評分。比較血乳酸恢復正常時間與患者預后的關系; 比較不同預后患者的臨床特征; 以血乳酸清除率10% 為界分為高乳酸清除率組( gt; 10% ) 和低乳酸清除率組( lt; 10% ) , 比較兩組患者的預后及相關指標的差異。結果 血乳酸值24 h 內恢復正常組與血乳酸值 72 h內未恢復正常組比較, 預后有明顯差異( P lt;0. 001) ; 存活組12 h 乳酸清除率( 43. 6% ±26. 8% ) 明顯高于死亡組( 12. 3% ±39. 1% , P lt;0. 01) ; 高乳酸清除率組病死率( 25. 8% ) 明顯低于低乳酸清除率組( 71. 4% , P lt;0. 01) 。結論 早期乳酸清除率可作為判斷呼吸衰竭患者預后的一個指標。
目的 分析早期乳酸清除率對重癥感染患者預后的臨床評估價值。方法 選取2009 年1 月至2011 年12 月收治的248 例重癥感染患者為研究對象進行回顧性分析。根據患者轉歸分為生存組和死亡組, 比較兩組一般資料、APACHEⅡ 評分、膿毒癥休克發生率、初始血乳酸濃度和治療 6 h的乳酸清除率差異。根據乳酸清除率水平分為高乳酸清除率組和低乳酸清除率組, 比較兩組一般資料、APACHEⅡ評分、膿毒癥休克發生率、初始血乳酸濃度和病死率的差異。結果 生存組和死亡組患者的一般資料、APACHEⅡ評分、初始血乳酸濃度間的差異均無統計學意義( P gt;0. 05) 。生存組乳酸清除率明顯高于死亡組[ ( 32. 6 ±11. 3) % 比( 15. 2 ±10. 1) % , P = 0. 024] , 而膿毒癥休克發生率明顯低于死亡組( 30. 9% 比87. 5% , P = 0. 019) 。高乳酸清除率組的膿毒癥休克發生率( 34. 6% 比 53. 7%) 及死亡率( 25. 5% 比61. 1% ) 明顯低于低乳酸清除率組( P 均lt;0. 05) 。結論 早期乳酸清除率可用于早期評估重度感染患者的預后轉歸。
【摘要】 目的 探討膿毒性休克早期液體復蘇的臨床反應性。 方法 對2008年2月—2010年2月38例采用早期目標定向治療方案治療的膿毒性休克患者按是否存活進行分組，就中心靜脈壓、心率、平均動脈壓、輸液量、尿量、血乳酸等指標進行評價。 結果 38例采用早期目標定向治療方案治療6 h均達標，存活21例（55.26%），死亡17例（44.74%），兩組患者輸液總量及輸液種類差異無統計學意義（Pgt;0.05），存活組6、24 h尿量及血乳酸清除率明顯優于死亡組（Plt;0.05）。 結論 血乳酸清除率及尿量可作為膿毒性休克液體復蘇有效的臨床監測指標。【Abstract】 Objective To study the clinical response to early fluid resuscitation therapy in septic shock patients. Methods Thirty-eight septic shock patients received early goal-directed therapy (EGDT) in the ICU of our hospital from February 2008 to February 2010. The patients were divided into survival group (n=21) and dead group (n=17). Indexes like central venous pressure (CVP), heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), fluid input, urine output, and blood lactate were evaluated. Results Six hours after the EGDT, the results for the patients were all up to standard. There were 21 cases of survival (55.26%) and 17 cases of death (44.74%). The total fluid input and liquid types were similar in the two groups (Pgt;0.05). The urine output and lactate clearance at hour 6 and 24 for the survival group were better than that for the dead group (Plt;0.05). Conclusion The lactate clearance and urine output can be regarded as an surveillance indicator of fluid resuscitation for patients with septic shock.
【摘要】 目的 評估乳酸清除率與重癥創傷患者預后的關系。 方法 回顧性分析2010年1－6月收住曲靖市第一人民醫院ICU科的37例重癥創傷患者的初始血乳酸值、第2次血乳酸值、乳酸清除率及患者的預后，將患者分為存活組和死亡組，比較兩組患者初始血乳酸值、乳酸清除率的差異。 結果 兩組患者年齡、性別、初始血乳酸值差異無統計學意義（Pgt;0.05）。存活組血乳酸清除率（48.26±21.57）%明顯高于死亡組（11.71±20.88）%，差異有統計學意義（Plt;0.001）；當乳酸清除率≥13%時，能較好地預測患者生存，其靈敏度為96%，特異度為80%。 結論 乳酸清除率可用于評估重癥創傷患者的預后。【Abstract】 Objective To evaluate the correlation between prognosis and lactate clearance in severe trauma. Methods The clinical data of 37 patients with severe trauma admitted between January and June 2010 in the First People′s Hospital of Qujin were analyzed retrospectively. These data included initial blood lactate concentration, second blood lactate concentration, lactate clearance rate, and prognosis of the patients. The patients were divided into survivor group and non-survivor group, and the differences of initial blood lactate concentration and lactate clearance rate between them were compared. Results There were no differences in age, sex, and the initial blood lactate concentration (Pgt;0.05) between the two groups. Compared with non-survivors, the survivors had a significantly higher lactate clearance [(48.26±21.57)% vs. (11.71±20.88)%, Plt;0.001]. Patients with a lactate clearance higher than or equal to 13% had a sensitivity of 96%, specificity of 80%, for predicting survival. Conclusion Lactate clearance rate can be used to predict the prognosis of severe trauma.
摘要:目的:了解血肌酐清除率受損是否與冠心病患病率存在聯系。方法:納入2006年7月至2008年2月期間經冠狀動脈造影證實的冠心病患者及年齡、性別匹配的對照組,按血肌酐清除率值將患者分為正常［≥90 mg/（mL·173 m2)］,輕度受損［≥60 mg/（mL·1.73 m2）,lt;90 mg/（mL·1.73 m2)］和明顯受損［lt;60 mg/（mL·1.73 m2)］。比較冠心病組與對照組各組人群的比例有無差異。結果:研究期間共納入冠心病組和對照組患者各116例。在冠心病組中,血肌酐清除率正常患者82例、輕度受損29例、重度受損5例,對照組中,正常患者98例、輕度受損13例、重度受損5例,〖JP3〗兩組比較分布有統計學差異(χ2值7.517,P=0.023)。與對照組比較,冠心病組的血清肌酐值無明顯差異（Pgt;005)，〖JP〗冠心病組（103.29±51.08） μmol/L,對照組（102.67±41.21）μmol/L。結論:血肌酐清除率降低是冠心病的危險因素。Abstract: Objective: To disclose the relation of the estimated glomerular filtration rate (eGFR) and coronary artery disease. Methods：We analyzed eGFR in the patients with coronary artery disease confirmed by coronary angiography and the control, and compared the proportion of patients with reduced renal function in the different groups. Results: A total 116 cases were included in each group. Among these patients, normal renal function, mildly and severe reduced renal function was documented in 82, 29 and 5 in coronary artery disease group, and in 98, 13 and 5 in the control group, respectively. In comparison to the control, more patients with reduced eGFR were found in coronary artery disease group (χ2 value 7.517,P=0.023), although no significant difference was observed between both groups（Pgt;0.05). Conclusion: Reduced eGFR, even if mildly, could be regarded as the risk factor of coronary artery disease.
目的探討β2腎上腺素受體對大鼠重癥急性胰腺炎（SAP）肺臟水清除能力的影響。 方法建立SD大鼠SAP模型。隨機單盲分為假手術組和SAP組，SAP組根據造模后取材時相的不同分為SAP-4 h和SAP-24 h兩個亞組。測定左右肺濕干比、肺泡液體清除率（AFC），進一步檢測應用β腎上腺素受體激動劑特布他林（terbutaline）和β腎上腺素受體阻滯劑普萘洛爾（propranolol）處理后的AFC。Real-time-PCR方法測定β2腎上腺素受體mRNA在大鼠肺組織中的表達。 結果①雙肺濕干比變化：與假手術組比較，SAP組4 h時雙肺濕干比明顯下降（P＜0.05），24 h時下降更明顯（P＜0.05）；各組的雙側肺臟濕干比比較差異無統計學意義（P＞0.05）。②AFC變化：SAP組4 h和24 h時肺的AFC均明顯高于假手術組（P＜0.05），4 h時升至頂峰（P＜0.05），24 h時呈下降趨勢（P＜0.05）；β腎上腺素受體激動劑terbutaline不能進一步提高SAP組4 h和24 h時已升高的AFC（P＞0.05），但是抑制劑propranolol可降低SAP組4 h和24 h時已升高的AFC（P＜0.05）。③β2腎上腺素受體蛋白mRNA表達情況：與假手術組比較，SAP組4 h和24 h時肺組織中β2腎上腺素受體mRNA水平均明顯下降（P＜0.05）。 結論SAP會導致雙側肺的液體較正常狀態下明顯減少，AFC先升高后逐漸下降，從而導致肺損傷逐步發生。β2腎上腺素受體可能參與調節大鼠SAP時肺臟的水清除能力。SAP大鼠肺臟的變化機理十分復雜，還需要更多更深入的研究。
目的探討α腎上腺素對大鼠重癥急性胰腺炎（SAP）模型中肺臟水調節能力的影響。 方法15只SD大鼠隨機分為假手術組和SAP組，SAP組根據造模后取材的不同時相分為SAP 4 h組和SAP 24 h兩個亞組，每組5只大鼠。測定各組大鼠肺臟的肺水清除率（AFC），然后進一步應用α1腎上腺素抑制劑prazosin和α2腎上腺素抑制劑yohimbine處理SAP組大鼠后再觀察AFC的變化。用real-time PCR方法測定α1和α2腎上腺素受體mRNA在各組大鼠肺臟組織中的表達。 結果①各組肺臟濕干比變化：與假手術組比較，SAP組4 h （P<0.05）和24 h （P<0.05）時的肺臟濕干比均明顯下降；與SAP組4 h時比較，SAP組24 h時的肺臟濕干比進一步降低（P<0.05）。②AFC變化：SAP組大鼠肺臟在4 h和24 h時的AFC均明顯高于假手術組 （P<0.05），但SAP組24 h時較4 h時輕度下降，但差異無統計學意義 （P>0.05）。經過α1腎上腺素受體抑制劑prazosin或α2腎上腺素受體抑制劑yohimbine作用后，其AFC較SAP組相應時相均明顯下降 （P<0.05），但仍明顯高于假手術組（P<0.05）；經prazosin和yohimbine聯合作用后，其AFC較SAP組、SAP+prazosin組和SAP+yohimbine組相應時相均明顯下降 （P<0.05），幾乎完全抑制到假手術組的水平 （P>0.05）。③SAP組4 h和24 h時，大鼠肺臟組織中α1和α2腎上腺素受體mRNA表達水平均明顯高于假手術組 （P<0.05），但SAP組24 h時較SAP組4 h時僅輕度下降，二者比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論本研究初步研究結果提示，α1、α2腎上腺素受體均可能參與了大鼠SAP時肺臟水的調節。
目的探討大鼠肺組織中Na-K-ATP酶mRNA表達水平隨重癥急性胰腺炎（SAP）進展的變化規律。 方法將24只SD大鼠隨機分為空白對照組6只和SAP組18只。SAP組大鼠建立SAP模型后，再隨機分為SAP-4 h組、SAP-24 h組和SAP-48 h組，每組大鼠數量均為6只。空白對照組于處理4 h時，SAP-4 h組于建模4 h時，SAP-24 h組于建模24 h時，SAP-48 h組于建模48 h時處死大鼠。重復該操作3次以分別檢測干濕比、肺泡水清除率（AFC）及左右肺組織中α1、β1 Na-K-ATP酶mRNA的表達水平。 結果①干濕比。與空白對照組比較，SAP-4 h組、SAP-24 h組及SAP-48 h組的肺干濕比均較低（P＜0.01）；與SAP-4 h組比較，SAP-24 h組的肺干濕比較低（P＜0.01），而SAP-48 h組的肺干濕比較高（P＜0.01）；與SAP-24 h組比較，SAP-48 h組的肺干濕比較高（P＜0.01）。② AFC值。與空白對照組比較，SAP-4 h組及SAP-24 h組的AFC值均較高（P＜0.01），但SAP-48 h組的差異無統計學意義（P＞0.05）；與SAP-4 h組比較，SAP-24 h組和SAP-48 h組的AFC值均較低（P＜0.01）；與SAP-24 h組比較，SAP-48 h組的AFC值較低（P＜0.01）。③ α1 Na-K-ATP酶mRNA：與空白對照組對應側肺組織比較，SAP-4 h組、SAP-24 h組及SAP-48 h組左、右肺組織中，α1 Na-K-ATP酶mRNA的表達水平均較高（P＜0.01）；與SAP-4 h組對應側肺組織比較，SAP-24 h組的左肺組織中α1 Na-K-ATP酶mRNA的表達水平較低（P＜0.05），右肺組織較高（P＜0.01），而SAP-48 h組左、右肺組織中α1 Na-K-ATP酶mRNA的表達水平均較低（P＜0.01）；與SAP-24 h組對應側肺組織比較，SAP-48 h組左、右肺組織中α1 Na-K-ATP酶mRNA的表達水平均較低（P＜0.01）。空白對照組、SAP-4 h組及SAP-48 h組大鼠左、右肺組織中α1 Na-K-ATP酶mRNA的表達水平比較差異均無統計學意義（P＞0.05），而SAP-24 h組大鼠右肺組織中α1 Na-K-ATP酶mRNA的表達水平高于左肺組織（P＜0.01）。④ β1 Na-K-ATP酶mRNA：與空白對照組對應側肺組織比較，SAP-4 h組、SAP-24 h組及SAP-48 h組左、右肺組織中，β1 Na-K-ATP酶mRNA的表達水平均較高（P＜0.01）；與SAP-4 h組對應側肺組織比較，SAP-24 h組左、右肺組織中β1 Na-K-ATP酶mRNA的表達水平均較高（P＜0.01），但SAP-48 h組左肺組織與SAP-4 h組比較差異無統計學意義（P＞0.05），而右肺組織比較差異有統計學意義（P＜0.01），SAP-48 h組較低；與SAP-24 h組對應側肺組織比較，SAP-48 h組左、右肺組織中β1 Na-K-ATP酶mRNA的表達水平均較低（P＜0.01）。空白對照組及SAP-48 h組左、右肺組織中β1 Na-K-ATP酶mRNA的表達水平比較差異均無統計學意義（P＞0.05），而SAP-4 h組和SAP-24 h組右肺組織中β1 Na-K-ATP酶mRNA的表達水平高于左肺組織（P＜0.05）。 結論α1 Na-K-ATP酶mRNA可能是決定SAP大鼠AFC變化的一個重要原因，參與了SAP大鼠肺組織中水的調節。
該文參照最近急性透析質量倡議的國際術語標準化倡議專家共識，結合中國實際，回顧整理了重癥腎臟替代治療和體外血液凈化的中文術語命名，介紹了膜材、濾器、溶質和液體跨膜轉運、治療管理相關的流量劑量、機器設備部件技術，以及其他當前發展的體外治療例如血漿置換、多器官支持治療、肝臟支持、肺臟支持和膿毒癥血液凈化的有關定義和術語。該標準化術語回顧能夠為未來重癥血液凈化領域的學術科研合作交流、臨床治療實踐以及技術平臺開發和數據登記整合提供有益參考。