目的 觀察鹽酸沙格雷酯在腹主動脈瘤腔內修復術后防治臀肌和下肢缺血的作用。方法 回顧性收集我院血管外科2006年1月至2011年1月期間收治的腹主動脈瘤行腔內修復術（EVAR）治療的患者174例，年齡（71.8±8.2）歲，其中男148例，女26例。腹主動脈瘤直徑（55.2±12.9） mm，累及髂總動脈52例（29.9%）。EVAR治療方法包括置入分叉型人工血管支架169例（97.1%），單臂型5例（2.9%）。其中術中封閉單側髂內動脈29例，封閉雙側髂內動脈10例，術后均口服鹽酸沙格雷酯100 mg，3次/d，阿司匹林100mg， 1次/d 2～4周。隨訪觀察術后患者臀肌和下肢發生缺血情況。結果 全部病例行EVAR術順利，無中轉開腹；行全身麻醉88例（50.6%），硬膜外阻滯麻醉52例（29.9%），局部麻醉34例（19.5 %）；術中失血量為（125.2±43.1） ml，術中無輸血，手術時間為（145.5±38.7）min；術后ICU 觀察時間和禁食時間分別為（14.7±5.2） h 和（7.2±4.3）h；術后平均住院時間為（9.1±2.7） d。圍手術期并發癥發生率為12.6%（22/174），術后30 d死亡率為1.1%（2/174）。術中封閉單側髂內動脈29例中2例出現同側臀肌輕度疼痛，行走疼痛加重，跛行距離100m，5例出現同側下肢乏力，間歇性跛行距離100～200m；封閉雙側髂內動脈10例中4例術后出現臀肌輕度疼痛，跛行距離200m，均采用口服鹽酸沙格雷酯和阿司匹林擴血管、祛聚治療后2～4周好轉，間歇性跛行距離均大于500m，無臀肌壞死發生，無再行介入或外科干預治療，中位隨訪時間16.1個月，未訴特殊不適。結論 鹽酸沙格雷酯在EVAR術后防治臀肌和下肢缺血療效滿意，尤其適合于封閉雙側或一側髂內動脈和合并下肢動脈硬化閉塞者。
目的 系統評價鹽酸沙格雷酯治療周圍動脈疾病（peripheral arterial disease，PAD）的療效和安全性。方法 計算機檢索CBM（1978～2010.9）、CNKI（1979～2011.5）、PubMed（1950～2011.5）、EMbase（1970～2011.5）和Cochrane圖書館（2011年第3期），納入以鹽酸沙格雷酯為干預措施治療PAD的隨機對照試驗（RCT）。按照Cochrane系統評價方法，由2位評價者按照納入標準獨立選擇試驗、提取資料并交叉核對和進行方法學質量評估后，采用RevMan5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入9個RCT，522例PAD患者，532條肢體，但大多數研究的方法學質量較差。Meta分析結果顯示，與常規治療相比，鹽酸沙格雷酯治療PAD能減小患者潰瘍面積［MD= –3.22，95%CI（–3.99，–2.45）］，增加踝肱指數［SMD=0.49，95%CI（0.07，0.91）］、足背動脈血流量［MD=0.16，95%CI（0.09，0.23）］和無痛性行走距離［MD=200.87，95%CI（3.39，398.36）］。有5個試驗報道了鹽酸沙格雷酯治療的不良反應，大都為輕微的胃腸道反應。結論 鹽酸沙格雷酯治療PAD可能有一定療效，但由于缺乏高質量RCT證據支持，上述結論還需進行更多高質量的RCT研究才能確定。
目的 評價鹽酸沙格雷酯治療慢性下肢動脈閉塞癥的有效性和安全性。方法 對根據臨床癥狀、下肢三維血管重建（CTA）或血管造影檢查診斷為慢性下肢動脈硬化閉塞癥的32例患者，采用鹽酸沙格雷酯（100 mg/片）治療，1片/次，3次/d，餐后口服，連續4周。用藥24個月后觀察患者臨床癥狀的改善情況，分析鹽酸沙格雷酯的治療效果。結果 用藥24個月期間，失訪3例，獲訪29例。綜合療效顯效6例，良好15例，改善5例，無效3例，總有效率為89.7% （26/29）。治療前后患者的凝血系統和臨床生化各指標比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。用藥后3例（10.3%）患者出現輕度惡心和胃部不適，2例（6.9%）患者出現輕度皮疹，其余患者均無不良反應出現。安全性評價安全沒問題24例，稍有問題5例。結論 鹽酸沙格雷酯可以改善慢性下肢動脈硬化閉塞癥患者的臨床癥狀。
目的 總結鹽酸沙格雷酯治療周圍動脈炎性疾病的初步療效。方法 2009年10月至2012年3月期間我院共收治32例周圍動脈炎性疾病患者，其中血栓閉塞性脈管炎（TAO） 18例，雷諾綜合征14例，經患者知情同意的情況下給予鹽酸沙格雷酯治療，給予西絡他唑100mg/d以及必須的強的松治療后加服鹽酸沙格雷酯100mg，3次/d口服，治療后3個月觀察療效。結果 18例TAO患者中有10例服用了鹽酸沙格雷酯，治療后其間歇性跛行距離〔（362±127） m〕較治療前 〔（224±86） m〕延長；8例靜息痛患者中7例癥狀消失，1例改善；4例潰瘍患者中3例愈合，1例未愈合。8例未加服鹽酸沙格雷酯患者，有6例間歇性跛行消失，2例改善；5例靜息痛患者中3例癥狀消失，2例改善；2例潰瘍患者中1例愈合，1例未愈合。14例雷諾綜合征患者中8例加服鹽酸沙格雷酯，雷諾癥狀7例消失，1例改善；3例潰瘍患者完全愈合。6例未加服鹽酸沙格雷酯患者雷諾癥狀4例消失，2例改善；1例潰瘍患者未愈合。結論 從本組有限病例資料看，鹽酸沙格雷酯對于治療周圍動脈炎性疾病是有效的。
目的觀察鹽酸沙格雷酯治療血栓閉塞性脈管炎的近期療效。 方法回顧性分析筆者所在醫院2009年7月至2012年7月期間采用鹽酸沙格雷酯治療的28例血栓閉塞性脈管炎患者的臨床資料，比較服藥前后患者間歇性跛行距離、靜息痛評分、冷感評分及潰瘍面積的差異。 結果用藥4周后，患者的無痛跛行距離〔（287±32）m比（167±28）m〕和最長跛行距離〔（315±40）m比（187±34）m〕延長，靜息痛得分（1分比2分）和冷感得分（1分比2分）降低，潰瘍面積縮小〔（6.18±3.28）cm2比（10.06±4.25）cm2〕，差異均具有統計學意義（P<0.05）。 結論鹽酸沙格雷酯能改善血栓閉塞性脈管炎的缺血癥狀。
目的探討鹽酸沙格雷酯治療2型糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）患者的臨床療效。 方法筆者所在醫院科室2011年2月至2012年2月期間采用鹽酸沙格雷酯治療了64例2型糖尿病合并ASO住院患者，用藥方法為100 mg/次，3次/d，連續用藥3個月。比較患者用藥前后臨床癥狀與體征、踝肱指數（ABI）、足背動脈血流量、凝血功能等指標的變化。 結果治療后患者主觀感覺下肢麻木、冷感、疼痛等癥狀均有不同程度的改善；間歇性跛行距離〔（620.26±16.76）m比（236.28±18.43）m〕、ABI〔0.86±0.04比0.50±0.08〕及足背動脈血流量〔（32.5±16.8）mL/min比（21.1±10.2）mL/min〕均較治療前好轉（P<0.05）；空腹血糖〔（6.18±1.23）mmol/L比（8.32±1.58）mmol/L〕、糖化血紅蛋白〔（6.88±0.45）%比（7.26±0.26）%〕及低密度脂蛋白〔（3.02±0.26）mmol/L比（3.31±0.30）mmol/L〕也明顯改善（P<0.05）；而治療前后的凝血酶原時間、血小板計數、丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、肌酐及尿素氮的差異均無統計學意義（P>0.05）。綜合療效顯著24例，有效38例，無效2例，總有效率為96.9%。用藥后有3例患者出現輕度胃部不適癥狀，余無任何不良反應及藥物過敏發生。 結論鹽酸沙格雷酯在2型糖尿病合并ASO患者的臨床治療中安全有效。
目的探討鹽酸沙格雷酯預防下肢股動脈支架置入術后再狹窄的臨床效果。 方法收集2011年1月至2012年3月期間于筆者所在的4所醫院行股動脈支架置入術的251例患者（患肢286條）的臨床資料，根據用藥情況將患者分為預防組（125例，患肢146條）和對照組（126例，患肢140條）。預防組在對照組使用藥物的基礎上，加服鹽酸沙格雷酯片。比較2組患者的相關指標。 結果與用藥前比較，用藥后預防組的足部體表潰瘍及壞疽評分降低（P<0.05），而疼痛視覺模擬評分（VAS）、間歇性跛行距離評分、踝肱指數（ABI）及血管再狹窄評分的差異均無統計學意義（P>0.05）；對照組除了足部體表潰瘍及壞疽評分降低外（P<0.05），其ABI也降低（P<0.05），而其余指標均較用藥前升高（P<0.05）。與對照組用藥后的改變值比較，預防組除了足部體表潰瘍及壞疽評分的降低幅度較大外（P<0.05），其他指標的改變幅度均較小（P<0.05）。用藥期間，2組患者均無不良反應發生。 結論鹽酸沙格雷酯預防下肢股動脈支架置入術后再狹窄的臨床效果較好，能維持相關指標的穩定。
目的研究沙格雷酯對大鼠頸動脈球囊損傷后新生內膜的抑制作用，并通過監測增殖細胞核抗原（PCNA）的表達間接比較血管平滑肌細胞（VSMCs）的增殖狀態。 方法采用前瞻性隨機對照研究設計，將24只8周齡SPF級健康雄性SD大鼠按隨機數字表法分為空白對照組、沙格雷酯組和氯吡格雷組，每組8只。所有大鼠從術前第7 d開始持續飼喂高脂飲食，空白對照組不飼喂藥物，另外2組每天分別飼喂沙格雷酯（100 mg/kg）和氯吡格雷（20 mg/kg）。通過Forgarty導管球囊損傷大鼠頸總動脈。術后第14 d時處死大鼠，取材球囊損傷的頸動脈標本進行組織形態學分析和PCNA免疫組織化學分析，計算內膜/中膜厚度比和面積比，計算PCNA陽性細胞率和吸光度。 結果沙格雷酯組和氯吡格雷組分別與空白對照組比較，平均內膜厚度、平均內膜面積、內膜/中膜厚度比、內膜/中膜面積比、PCNA吸光度和陽性細胞率均顯著降低（P＜0.001）；沙格雷酯組與氯吡格雷組比較，以上指標比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。3組的平均中膜厚度和面積比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論沙格雷酯和氯吡格雷均能顯著降低大鼠頸動脈球囊損傷后內膜的厚度和面積以及PCNA的吸光度和陽性細胞率。