目的 分析腋窩淋巴結（axillary lymph node，ALN）臨床評估陰性（cN0）乳腺癌患者的臨床病理特征和彩色多普勒超聲（簡稱超聲）影像學特征與腋窩淋巴結轉移（axillary lymph node metastasis，ALNM）的相關性，建立logistic回歸模型預測ALNM狀態，為cN0乳腺癌患者更準確地評估ALN狀態提供參考。方法收集 2013年12月至 2020年10月期間于武漢科技大學附屬醫院（孝感市中心醫院）住院手術的501例女性cN0乳腺癌患者的臨床病理資料，其中選取2013年12月至2019年12月期間的376例患者建立cN0乳腺癌ALNM預測模型，在建模組中對患者的基本信息、臨床病理特征及超聲影像學特征進行單因素分析，將單因素分析有統計學意義的變量和既往研究認為與之相關的變量一起納入多因素logistic回歸分析，建立logistic回歸預測模型，采用校正曲線和Hosmer-Lemeshow檢驗擬合優度進行模型評價，將模型在驗證組（2020年1–10月期間的125例患者）中進行驗證，繪制受試者工作特征（receiver operating characteristics，ROC）曲線。結果501例cN0乳腺癌患者中ALN陽性率為28.14%（141/501）。建模組的單因素分析結果顯示：組織學分級、 脈管浸潤、孕激素受體（progesterone receptor，PR）、細胞增殖指數（Ki-67）、年齡、分子分型及超聲乳腺影像報告和數據系統（breast imaging-reporting and data system，BI-RADS）分級與ALNM有關；多因素logistic回歸分析結果顯示：有脈管浸潤、雌激素受體（estrogen receptor，ER）陽性、超聲BI-RADS分級4C級和Ki-67≥14%增加ALNM的概率（P＜0.05）。利用上述預測因素建立預測列線圖，得出建模組的ROC曲線下面積（area under the curve of ROC，AUC）為0.72，其95%CI為（0.66，0.78），取AUC截斷值為0.30時，其敏感度為61.00%，特異度為71.20%。將新建立的ALNM logistic回歸模型運用于驗證組（n=125），其AUC為0.72，95%CI為（0.53，0.76），取預測概率截斷值為0.40時，該模型預測總符合率為69.60%（87/125），陽性預測值為47.37%（18/38），陰性預測值為91.95%（80/87）。 結論有脈管浸潤、ER陽性、超聲BI-RADS分級4C級和Ki-67≥14%為cN0患者ALNM的風險因素，該模型陰性預測值可達91.95%，對預測早期乳腺癌cN0患者ALN是否轉移具有較高的價值，可為篩選豁免前哨淋巴結活檢人群提供參考。
目的探討預輸注5-FU處理過的同種異基因淋巴細胞對大鼠移植肝的影響。方法實驗分4組，均行Wistar大鼠至SD大鼠的肝移植。 對照組: 僅行肝移植; 單純淋巴細胞組: 受體于術前第7天及第4天各輸注Wistar大鼠淋巴細胞(5×10 6個/ml)懸液1 ml; 低濃度5-FU預處理組: 受體于術前第7天及第4天各輸注經7.5 μg 5-FU處理過的Wistar大鼠淋巴細胞(5×10 6個/ml)懸液1 ml; 高濃度5-FU預處理組: 受體于術前第7天及第4天各輸注經15 μg 5-FU處理過的Wistar大鼠淋巴細胞(5×10 6個/ml)懸液1 ml。于術后第7天處死SD大鼠，行移植肝臟Fas-L及CD8免疫組化檢測。結果肝小葉及匯管區中，低濃度5-FU預處理組Fas-L表達陽性細胞的IOD均高于對照組、單純淋巴細胞組和高濃度5-FU預處理組（Plt;0.05）； 單純淋巴細胞組與高濃度5-FU預處理組比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。肝小葉中， CD8+ T淋巴細胞的IOD在單純淋巴細胞組、低濃度5-FU預處理組和高濃度5-FU預處理組的差異無統計學意義（Pgt;0.05）; 在匯管區，低濃度5-FU預處理組的CD8+ T淋巴細胞IOD低于單純淋巴細胞組、高濃度5-FU預處理組和對照組（Plt;0.05）。結論預輸注經低濃度5-FU處理的同種異基因淋巴細胞可以較好地誘導大鼠肝移植免疫耐受，其可能的機理是通過誘導移植物中Fas-L表達的上調，從而獲得免疫耐受。
目的觀察靶向性重組腺病毒Ad-EAFP-PALB/r-Caspase-3對原發性肝癌HepG2細胞及裸鼠皮下種植瘤的治療作用。方法采用先前構建的靶向性重組腺病毒Ad-EAFP-PALB/r-Caspase-3感染肝癌HepG 2細胞、乳腺癌MDA-MB-231細胞以及正常肝L-02細胞，觀察細胞形態學改變，并通過流式細胞術檢測細胞凋亡指數; 采用裸鼠皮下種植瘤模型、重組腺病毒瘤內給藥治療，觀察腫瘤生長情況及病理學改變。 結果流式細胞學可見HepG 2細胞凋亡和明顯的凋亡峰，MDA-MB-231和L-02細胞凋亡指數分別為0和7.3%，明顯低于HepG2細胞（48.2%），Plt;0.01。 種植腫瘤細胞2周后HepG 2細胞組、MDA-MB-231細胞組和對照組腫瘤體積大小分別為(0.26±0.31) cm 3、(0.25±0.15) cm 3和(0.26±0.28) cm 3，各組間差異無統計學意義（Pgt;0.05）; 種植腫瘤細胞4周后HepG 2細胞組、MDA-MB-231細胞組和對照組腫瘤體積大小分別為(0.53±0.12) cm 3、(0.49±0.22) cm 3和(0.54±0.13) cm 3，各組間差異無統計學意義（Pgt;0.05）; HepG 2細胞組腫瘤經重組腺病毒Ad-EAFP-PALB/r-Caspase-3治療后8周時腫瘤體積為(0.65±0.13) cm 3，明顯小于MDA-MB-231細胞組〔(1.27±0.32) cm 3〕和對照組〔(1.43±1.09) cm 3〕，Plt;0.01，而后兩組之間比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。 治療后HepG 2細胞組腫瘤細胞出現壞死區，伴淋巴浸潤細胞和凋亡細胞; 對照組腫瘤細胞區域內未見明顯壞死區; 而MDA-MB-231細胞組腫瘤細胞呈實性排列，呈小腺腔樣結構，異型性明顯，瘤巨細胞及多核瘤細胞可見，治療前、后未見明顯變化。 結論 靶向性重組腺病毒Ad-EAFP-PALB/r-Caspase-3具有有效靶向性凋亡誘導作用，體內、外治療原發性肝癌有效，可能為原發性肝癌的靶向性基因治療提供新途徑。
目的 探討預輸注5-FU處理的同種異基因淋巴細胞對大鼠肝移植免疫耐受的影響。方法 實驗分4組，均行Wistar大鼠至SD大鼠的肝移植。對照組： 僅行肝移植； 單純淋巴細胞組： 受體術前第7天與第4天各輸注Wistar大鼠淋巴細胞（5×106個/ml）懸液1 ml； 低濃度5-FU+淋巴細胞組： 受體術前第7天與第4天各輸注經7.5 μg 5-FU誘導過的Wistar大鼠淋巴細胞（5×106個/ml）懸液1 ml； 高濃度5-FU+淋巴細胞組： 受體術前第7天與第4天各輸注經15 μg 5-FU誘導過的Wistar大鼠淋巴細胞（5×106個/ml）懸液1 ml。術后第7天處死SD大鼠觀察移植肝的病理改變。結果 低濃度5-FU+淋巴細胞組受體大鼠的肝組織病理改變呈急性輕度排斥反應，肝細胞條索狀排列基本整齊，肝小葉結構存在； 中央靜脈血管周圍少量炎性細胞浸潤； 匯管區少量淋巴細胞浸潤。對照組肝組織呈急性重度排斥反應。單純淋巴細胞組和高濃度5-FU+淋巴細胞組肝組織呈急性中度排斥反應。結論 預輸注經低濃度5-FU處理的同種異基因淋巴細胞可以較好地誘導大鼠肝移植免疫耐受。
目的 分析預實驗中大鼠原位肝移植常見的失敗原因，并提出相應對策。方法 回顧性分析2008年3月至2009年3月期間預實驗中采用改良Kamada“二袖套”法行大鼠原位肝移植手術120例的資料。結果 120例大鼠原位肝移植預實驗中失敗原因有： 無肝期延長66例, 肝上下腔靜脈吻合失敗61例,肝下下腔靜脈吻合失敗17例,門靜脈吻合失敗12例,麻醉不滿意8例。成功21例(17.50%)。結論 加強顯微外科技術的操作訓練，特別是肝上下腔靜脈的吻合，可提高大鼠原位肝移植手術成功率。
目的探討甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）頸淋巴結轉移的影響因素，為 PTC 頸淋巴結的清掃策略提供更精準的意見。方法回顧性分析武漢科技大學附屬孝感醫院 2013 年 6 月至 2019 年6 月期間經病理診斷為 PTC 患者的病例資料，探索中央區淋巴結轉移和頸側區淋巴結轉移的影響因素。結果多因素分析結果顯示，年齡≤55 歲、腫瘤>1 cm、外周侵犯、雙側癌及多灶癌患者的中央區淋巴結轉移率較高（P<0.05），而中央區淋巴結轉移與患者的性別和被膜侵犯無關（P>0.05）；當上述危險因素的數量為 0、1、2、3、4、5 及 6 個時，中央區淋巴結轉移率分別為：3.5%（4/113）、25.2%（72/286）、30.0%（70/233）、38.6%（76/197）、52.5%（53/101）、76.9%（20/26）及 100%（13/13）。隨危險因素數量增加，中央區淋巴結轉移率增高（\begin{document}$\chi_{\text 趨勢}^2 $\end{document}=236.894，P<0.001）。在頸側區淋巴結轉移方面，多因素分析結果顯示，腫瘤直徑>1 cm、被膜侵犯及中央區淋巴結轉移≥2 枚患者的頸側區淋巴結轉移率較高（P<0.05），而頸側區淋巴結轉移與患者的年齡、性別、外周侵犯及多灶癌均無關（P>0.05）。當患者累計危險因素數量為 0、1、2、3、4、5 及 6 個時，頸側區淋巴結轉移率分別為：11.1%（1/9）、29.4%（5/17）、79.2%（19/24）、89.6%（43/48）、96.4%（27/28）、100%（21/21）及 100%（3/3）。隨危險因素數量增加，頸側區淋巴結轉移率增高（\begin{document}$ \chi_{\text 趨勢}^2$\end{document}=101.094，P<0.001）。結論頸部淋巴結轉移率與相應危險因素數量成正相關，隨著危險因素的增多，頸部淋巴結轉移率也增高。危險因素數量可以為頸部淋巴結轉移提供一個簡潔和直觀的指標，更有利于制定個體化及精準的手術方案。
目的探索改良傳統手術方法單人操作大鼠原位肝移植模型的建立方法。方法200只（100對）大鼠建立原位肝移植模型，其中80只（40對）進行正式實驗，采用改良的Kamada二袖套法，再對手術中關鍵步驟進行改良，并對術中及術后恢復情況進行分析。結果本組80只大鼠原位肝移植手術均順利完成。供體手術時間為(28.5±2.4) min，供肝修整時間為(10.2±1.8) min; 肝上下腔靜脈吻合時間為(15.3±1.9) min，門靜脈吻合時間為(3.4±1.2) min，受體無肝期為(23.8±1.9) min，肝下下腔靜脈吻合時間為(5.1±2.1) min，膽道重建時間為(3.1±0.9) min。 整個手術過程中供、受體出血量均不足0.5 ml。40只受體大鼠，術后2 d成活率為90.0%（36/40），3只死于肝上下腔靜脈縫合處出血，1只死于無肝期過長; 術后7 d成活率為82.5%（33/40），3只均死于腹腔內感染。 結論在單人操作建立大鼠原位肝移植模型中，通過腹主動脈和下腔靜脈整塊游離行腹主動脈灌注供肝、精細解剖左隔下靜脈三角、術中熱凝控制出血等方面的改良可減少手術并發癥的發生，保證供肝質量，提高大鼠成活率。
目的 探討精細化被膜解剖技術經頸入路切除Ⅰ型胸骨后甲狀腺腫的臨床價值。 方法 回顧性分析 2013 年 4 月至 2017 年 4 月期間湖北省孝感市中心醫院普外科收治的 75 例Ⅰ型胸骨后甲狀腺腫患者的臨床資料，采用超聲刀及雙極電凝鑷行精細化被膜解剖經頸入路切除Ⅰ型胸骨后甲狀腺腫。 結果 橋本甲狀腺炎12例，甲狀腺腺瘤10例，結節性甲狀腺腫 41 例，甲狀腺癌 12 例。行單側甲狀腺全切除術 5 例；雙側甲狀腺全切除術 58 例；12 例甲狀腺癌患者中 9 例行雙側甲狀腺全切除術+中央區淋巴結清掃，3 例行雙側甲狀腺全切除術+中央區淋巴結清掃+患側頸側區淋巴結清掃。本組患者手術時間平均為 100 min，術中出血量平均為 50 mL，術后住院時間平均為 5 d。術后無出血及皮下積液的發生。發生氣管部分軟化 2 例。術后平均隨訪時間 30 個月；隨訪 72 例，失訪 3 例，隨訪期間無死亡患者，無腫瘤復發、轉移患者。 發生甲狀腺旁腺損傷 2 例（2.7%），因甲狀旁腺損傷導致暫時性低鈣血癥 2 例（2.7%），發生單側喉返神經損傷 3 例（4.0%），發生喉上神經外支損傷 1 例（1.3%）。 結論 本組病例的分析結果提示，采用超聲刀及雙極電凝鑷行精細化被膜解剖經頸入路切除術治療Ⅰ型胸骨后甲狀腺腫是安全、可行的，能減少甲狀腺切除術的并發癥，可有效地保留甲狀旁腺及功能，保護喉返神經及喉上神經。