目的總結全胸腔鏡微創主動脈瓣置換（aortic valve replacement，AVR）及雙瓣置換（double valve replacement，DVR）的早期結果。方法回顧性分析 2020 年 4 月— 2021 年 1 月于廣東省人民醫院全胸腔鏡下行 AVR 和 DVR 患者的臨床資料。根據手術方式將患者分為AVR 組和 DVR組，比較兩組患者臨床資料。結果 納入患者22 例，其中男 14 例、女 8 例，平均年齡（50.0±11.2）歲。退行性病變 8 例，風濕性心臟病聯合瓣膜病 8 例，二葉式主動脈瓣 6 例。AVR組 16 例，DVR 組6 例。所有患者均順利完成手術，無死亡病例，術中出現瓣周漏2例。體外循環和主動脈阻斷時間分別為（187.0±39.9）min 和117.0（99.0，158.0）min，術后機械通氣和 ICU 停留時間分別為9.5（4.8，18.3）h和41.0（34.0，64.0）h，術后 24 h 胸腔引流量（214.0±124.6）mL，術后住院時間5.5（4.0，8.3）d。DVR 組體外循環時間、主動脈阻斷時間比AVR 組長，術后24 h 胸腔引流量比 AVR 組多，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。平均隨訪時間（5.9±3.0）個月，無死亡病例。 結論全胸腔鏡下微創 AVR 及 DVR 早期結果滿意，是一種值得探討的手術方式。
目的 探究全胸腔鏡心臟手術單腔氣管插管雙肺通氣和雙腔氣管插管單肺通氣與術后肺部并發癥（postoperative pulmonary complications，PPCs）的關系。 方法 回顧性分析2019年10月—2021年10月于廣東省人民醫院接受全胸腔鏡下心臟瓣膜手術患者的臨床資料。按照插管方式不同，將患者分為單腔插管組和雙腔插管組。對比分析兩組的基線資料、手術變量以及PPCs等。通過二元logistic回歸各自分析單腔插管組和雙腔插管組中PPCs的影響因素。結果 納入患者349例，其中男180例、女169例，平均年齡（50.0±14.8）歲。單腔插管組219例、雙腔插管組130例。兩組患者術前一般資料、手術變量以及PPCs等差異均無統計學意義（P＞0.05）。二元logistic回歸分析顯示，單腔插管組患者是否發生PPCs與術前體重指數有關系［OR=0.778，95%CI（0.637，0.951），P=0.014］，而雙腔插管組患者是否發生PPCs與術前吸煙史有關系［OR=0.058，95%CI（0.004，0.903），P=0.042］。 結論 對于接受全胸腔鏡心臟手術的患者，單腔插管雙肺通氣和雙腔插管單肺通氣與PPCs無顯著關系。同時，單腔插管組PPCs與體重指數有關，而雙腔插管組PPCs與術前吸煙史有關。
目的探討全胸腔鏡微創二尖瓣修復手術在Barlow's病治療中的安全性、有效性和耐久性。方法本研究采用回顧性研究方法，連續收集2010年1月—2022年6月在廣東省人民醫院廣東省心血管病研究所接受二尖瓣成形手術的196例Barlow's病患者的臨床資料。根據手術入路方式將患者分為正中開胸組（median sternotomy，MS）和全胸腔鏡微創組（totally endoscopic minimally invasive mitral valve repair，TEMI）。結果最終納入196例患者，其中男133例、女63例，年齡（43.8±14.9）歲。MS組103例，TEMI組93例。全組無在院死亡病例。TEMI組人工腱索植入率高于MS組（P=0.020），但兩組在其他修復技術使用率方面差異無統計學意義（P>0.05）。兩組總手術時間差異無統計學意義（P=0.265），TEMI組體外循環時間（P<0.001）和主動脈阻斷時間（P<0.001）長于MS組，機械通氣時間（P=0.025）和術后住院時間（P<0.001）均短于MS組。兩組患者圍術期并發癥發生率差異無統計學意義（P=0.689）。隨訪率94.2%，平均隨訪時間0.2～12.4（4.0±2.4）年，隨訪期間MS組2例患者發生非心源性死亡。全組196例患者3年、5年和10年生存率分別為99.2%、99.2%和82.6%。與MS組相比，TEMI組在生存率、中度及中度以上二尖瓣反流復發率、二尖瓣再次手術率、心腦血管不良事件發生率方面差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論在Barlow’s病的二尖瓣成形手術治療方面，TEMI是安全、可行和有效的，可獲得良好的遠期修復效果。
目的探討右心房心肌纖維化程度在左心瓣膜術后孤立性三尖瓣反流手術預后中的預測價值。方法納入2016年4月—2021年8月因左心瓣膜術后遠期出現孤立性重度三尖瓣關閉不全在廣東省人民醫院行三尖瓣成形術（由同一術者完成）患者。根據右心房心肌纖維化程度的不同分為輕度組、中度組和重度組，比較分析3組患者的臨床資料。結果 共納入患者75例，其中男16例、女59例，平均年齡（57.0±8.4）歲。輕度組30例，中度組29例，重度組16例。術前3組患者的心功能分級、右心房直徑和三尖瓣關閉不全面積差異有統計學意義（P<0.05），而其他指標差異無統計學意義（P>0.05）。3組患者體外循環時間、機械通氣時間、ICU監護時間、并發癥發生率和死亡率差異有統計學意義（P<0.05）。進一步進行兩兩比較，與輕度組相比，重度組機械通氣時間更長（P=0.024）、ICU監護時間更長（P=0.003）、術后并發癥發生率更高（P=0.024），中度組各指標差異無統計學意義（P>0.05）；與中度組相比，重度組ICU監護時間更長（P=0.021）、并發癥發生率更高（P=0.006）。結論存在右心房重度心肌纖維化的左心瓣膜術后孤立性三尖瓣反流患者行三尖瓣成形術的早期結果比輕度和中度患者差，提示右心房心肌纖維化程度可作為三尖瓣反流手術效果的預測指標和手術時機的判斷指標。
目的探討經心尖人工腱索植入裝置建立二尖瓣反流動物模型的方法，并驗證裝置的穩定性及可靠性。方法以大白豬為實驗動物（n=12），在經心表超聲引導下，經心尖小戳口植入二尖瓣人工腱索，通過調整人工腱索長度牽拉瓣葉導致二尖瓣反流。在術前、術后即刻、術后1個月、3個月記錄心臟超聲指標。結果所有模型均建立成功，術中及隨訪期沒有豬死亡，術后即刻二尖瓣均為中度反流，隨訪數月發現反流程度、心臟各徑線均有不同程度的升高（P＜0.05）。結論非體外循環下，超聲引導經心尖植入腱索牽拉二尖瓣瓣葉的方法可穩定可靠地建立二尖瓣反流動物模型。