目的探討蘆山與汶川地震所致傷員及不同救治時間傷員血漿纖維蛋白原(Fbg)水平的變化。 方法選擇2013年4月20日-24日入院治療的276例蘆山地震傷員和2008年5月13日-17日入院治療的503例汶川地震傷員為研究對象,按災后入院時間分別分為5組,檢測患者血漿Fbg水平,分析血漿Fbg水平變化以及不同入院時間的患者血漿Fbg水平變化,分別對蘆山地震和汶川地震各組間Fbg水平進行兩兩比較;將91例蘆山地震骨折傷員和130例汶川地震骨折傷員分為肢體多處骨折組和肢體單處骨折組,分層分析兩次地震Fbg水平的差異。 結果蘆山地震傷員的Fbg整體水平[(2.70±1.15)g/L]低于汶川地震傷員[(4.47±1.94)g/L],相同入院時間蘆山地震傷員Fbg水平均低于汶川地震傷員,差異有統計學意義(P<0.01);地震后48 h以內入院的傷員Fbg水平與48 h以后入院的傷員Fbg水平差異有統計學意義(P<0.01);蘆山地震中肢體多處骨折傷員與肢體單處骨折傷員Fbg水平[分別為(2.21±0.76)、(1.98±0.85)g/L]均低于汶川地震[分別為(3.35±1.48)、(3.11±1.05)g/L],差異有統計學意義(P<0.01)。 結論在突發事件等引起的急性應激損傷中患者血漿Fbg水平有不同程度的變化,不同入院時間患者Fbg水平的變化也有所差異,應針對此采取相應防治措施。
目的探討漢族人心臟瓣膜置換術后抗凝治療華法林用藥劑量個體差異與其基因多態性的相關性,預測患者華法林抗凝治療的合理用藥劑量,實現抗凝監測的個體化管理。 方法選擇《中國人心臟瓣膜置換術后抗凝治療數據庫》中2011年1月1日至2012年12月31日在四川大學華西醫院接受心臟瓣膜置換術、術后服用華法林行抗凝治療,并接受國際標準化比值(international normalized ratio,INR)行抗凝監測的患者103例。其中男32例、女71例,年齡21~85(48.64± 11.66)歲,采用聚合酶鏈反應-限制性片段長度多態性(PCR-RFLP)方法和基因測序技術檢測CYP2C9(rs1057910)和VKORC1(rs9923231)基因位點的基因型和等位基因頻率。用超高效液相色譜法(HPLC)檢測患者華法林血藥濃度,并用Sysmex CA7000 analyser試劑盒檢測其凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性。 結果性別、體表面積和凝血因子活性對華法林用藥劑量的影響相對較弱。CYP2C9* 3、VKORC1-1639、華法林血藥濃度以及年齡對華法林用藥劑量的影響相對較強,其影響程度(r2)依次為1.2%、26.5%、43.4%和5.0%。并由此推導出回歸方程:Y=1.963-0.986× (CYP2C9* 3)+0.893× (VKORC1-1639)+0.002× (華法林血藥濃度)-0.019× (年齡)。 結論結合CYP2C9和VKORC1兩種基因的多態性檢測結果、華法林血藥濃度、年齡等非遺傳因素建立的多元回歸方程,可預測患者華法林抗凝治療的合理用藥劑量,從而實現抗凝監測的個體化管理,減少其并發癥的發生。
目的研究血小板相關參數與炎性指標在不同嚴重程度急性胰腺炎患者中的診斷效能和相關性。方法回顧性分析四川大學華西醫院 2019 年 1 月—8 月確診為急性胰腺炎的患者 88 例,分為輕癥急性胰腺炎組(n=58)和重癥急性胰腺炎組(n=30),收集患者血小板相關參數以及炎性指標的水平,比較兩組間差異,分析其診斷效能及相關性。結果重癥急性胰腺炎組患者的血小板計數和血小板壓積低于輕癥急性胰腺炎組,差異具有統計學意義(Z=–5.502、–3.673,P<0.001),而未成熟血小板比率、血小板分布寬度、平均血小板體積及大血小板比例高于輕癥急性胰腺炎組,差異具有統計學意義(Z=–4.217、–2.998、–3.754、–3.816,P<0.05)。血小板相關參數血小板計數、未成熟血小板比率、血小板分布寬度、平均血小板體積、大血小板比例和血小板壓積以及炎性指標降鈣素原、白細胞介素-6 在鑒別急性胰腺炎嚴重程度時,受試者工作特征曲線下面積均大于 0.75,具有較好的診斷效能。相關性分析顯示,急性胰腺炎患者的未成熟血小板比率與降鈣素原、白細胞介素-6 的水平呈正相關(相關系數rs分別為 0.457、0.385,P<0.05)。結論急性胰腺炎患者的未成熟血小板比率與病情嚴重程度相關,且與炎性指標降鈣素原、白細胞介素-6 的水平呈正相關性。