目的系統評價羅氟司特治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)的療效及安全性。 方法計算機檢索PubMed、Web of Science、Springer Link、Ovid、Clinical Trials.gov、CBM、WangFang Data、CJFD等數據庫,收集羅氟司特治療COPD的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均為建庫到2014年12月。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后,采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果共納入了10個RCT。Meta分析結果顯示:①羅氟司特能顯著改善COPD患者的pre-FEV1[WMD=54.82,95% CI(46.36,63.28),P＜0.000 01],同時改善其他肺功能指標;②羅氟司特可明顯減少COPD急性加重率[RR=0.84,95% CI(0.75,0.94),P=0.002],改善COPD患者TDI評分[WMD=0.23,95% CI(0.04,0.42),P=0.02],但不能改善SGRQ評分[WMD=-0.48,95% CI(-2.39,1.43),P=0.63];③羅氟司特與安慰劑比較,不良事件發生率升高,表現為腹瀉、惡心、頭痛、體重減輕等。 結論羅氟司特治療COPD患者可顯著改善患者的肺功能、減少COPD急性加重率,具有較好的安全性。
目的 系統評價糠酸氟替卡松治療支氣管哮喘的療效及安全性。 方法 計算機檢索 The Cochrane Library（2016 年 2 期）、PubMed、CNKI、VIP、WanFang Data 等數據庫，搜集糠酸氟替卡松治療支氣管哮喘的隨機對照試驗（RCT），檢索時間均為建庫至 2016 年 2 月。由 2 位評價者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料并評價偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行統計分析。 結果 共納入 6 個 RCT，包括 4 383 例患者。Meta 分析結果顯示：① 糠酸氟替卡松vs. 安慰劑：糠酸氟替卡松不僅能顯著增加一秒用力呼氣量谷值[MD=0.10，95%CI（0.05，0.15），P=0.000 2]，且能改善24小時無需使用緩解藥物率和24小時無癥狀率，而不增加治療相關不良反應發生率[OR=1.38，95%CI（0.28，6.77），P=0.69]；② 糠酸氟替卡松vs. 糠酸氟替卡松+維蘭特羅：糠酸氟替卡松 + 維蘭特羅可顯著增加一秒用力呼氣量谷值[MD=–0.10，95%CI（–0.19，–0.01），P=0.02]，且可改善 0～24 小時加權平均一秒用力呼氣量、24 小時無需使用緩解藥物率及 24 小時無癥狀率，不增加治療相關不良反應發生率[OR=–1.05，95%CI（–1.39，–0.80），P=0.72]；③ 糠酸氟替卡松vs. 丙酸氟替卡松：二者的一秒用力呼氣量谷值[MD=–0.02，95%CI（–0.08，0.04），P=0.52]、24 小時無需使用緩解藥物率及治療相關不良反應發生率[OR=1.62，95%CI（0.77，3.40），P=0.20]均無顯著差異。 結論 糠酸氟替卡松較安慰劑可顯著改善患者肺功能，控制哮喘癥狀；糠酸氟替卡松與維蘭特羅聯用比單用糠酸氟替卡松療效更好，且不增加不良反應發生率；糠酸氟替卡松與丙酸氟替卡松兩者療效相當，但用法更簡便，能很大程度上提高患者的依從性。受納入研究數量和質量所限，上述結論可能存在偏倚，需開展更多高質量研究予以驗證。
目的 系統評價蕪地溴銨/維蘭特羅（UMEC/VI）治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的有效性和安全性。 方法 計算機檢索 PubMed、The Cochrane Library、WanFang Data、CNKI和 VIP 等數據庫，搜集 UMEC/VI 治療 COPD 的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至 2017 年 3 月。由 2 位研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行統計分析。 結果 共納入 8 個 RCT，包括 8 992 例患者。Meta 分析結果顯示：① UMEC/VI vs. 安慰劑：UMEC/VI 可顯著改善 COPD 患者 1 秒用力呼氣量谷值（Trough FEV1）[MD=0.20，95%CI（0.17，0.23），P<0.000 01]，提高患者生存質量：TDI 評分[MD=0.99，95%CI（0.71，1.28），P<0.000 01]、SGRQ 評分[MD=–4.00，95%CI（–5.35，–2.66），P<0.000 01]、SOBDA 評分[MD=–0.16，95%CI（–0.23，–0.09），P<0.000 01]；同時減少救援藥物（沙丁胺醇）的使用且不增加不良反應。② UMEC/VIvs. 沙美特羅/氟替卡松：UMEC/VI 能改善患者 Trough FEV1[MD=0.09，95%CI（0.07，0.11），P<0.000 01]，并可明顯減少救援藥物（沙丁胺醇）的使用，不良反應發生率也更低；但兩者在改善患者生存質量方面差異無統計學意義。③ UMEC/VIvs. 單支氣管擴張劑：UMEC/VI 可顯著改善 Trough FEV1[MD=0.08，95%CI（0.07，0.10），P<0.000 01]；且可提高生存質量：TDI 評分[MD=0.38，95%CI（0.17，0.59），P=0.000 3]、SGRQ 評分[MD=–1.18，95%CI（–2.06，–0.29），P=0.009]；同時減少救援藥物（沙丁胺醇）的使用而不增加不良反應。 結論 UMEC/VI 較安慰劑治療 COPD 患者，可顯著改善其肺功能、控制癥狀及提高生存質量，具有較好的安全性及耐受性；與沙美特羅/氟替卡松相比，在不增加不良反應的基礎上，對肺功能改善及控制癥狀方面的效果更顯著，用法更簡便，能很大程度上提高患者的依從性；與單用支氣管擴張劑相比，可顯著改善肺功能、控制癥狀及提高生活質量，且不增加不良反應。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
目的探討采用自穩型頸椎融合器（單卡片型）行頸椎前路雙節段融合術 2 年以上隨訪效果。方法回顧分析 2013 年 1 月—2016 年 12 月，30 例應用自穩型頸椎融合器（單卡片型）行頸椎前路融合術且隨訪 2 年以上患者的臨床資料。男 16 例，女 14 例；年齡 34～72 歲，平均 52.2 歲。脊髓型頸椎病 16 例，神經根型頸椎病 8 例，外傷性頸椎間盤突出癥 6 例。病變節段：C4、5、C5、6 12 例，C5、6、C6、7 18 例。病程 3 d～24 個月，平均 12 個月。觀察術后有無頸部血腫和切口愈合情況；采用 Bazaz 系統評估是否存在吞咽困難；采用 Suk 法判斷骨融合情況。術前、術后 1 周及末次隨訪時，采用日本骨科協會（JOA）評分評估神經恢復情況；行頸椎 X 線片檢查，記錄患者頸椎曲度（C2～C7 Cobb 角）、融合節段椎間隙高度，并判斷融合器下沉發生情況。結果患者術后均未出現頸部血腫、切口感染、食管瘺等并發癥，切口均Ⅰ期愈合。30 例均獲隨訪，隨訪時間 24～72 個月，平均 46 個月。術后患者肢體神經癥狀逐漸消失，隨訪期間頸椎生理性曲度存在，未見明顯吞咽困難及融合器下沉等內固定相關并發癥的發生。術后 X 線片示所有患者均獲得骨性融合，融合時間 3～8 個月，平均 4.3 個月。術后 1 周及末次隨訪時 JOA 評分、椎間隙高度與 Cobb 角均較術前顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05），術后 1 周和末次隨訪時比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論在頸椎前路融合手術中應用自穩型頸椎融合器（單卡片型）能夠提供早期頸椎穩定性，有效維護頸椎生理曲度和融合椎間隙高度。