目的通過與單純解剖鎖定鋼板治療比較，探討解剖鎖定鋼板內固定聯合喙鎖韌帶重建治療 Neer Ⅱb 型鎖骨遠端骨折的臨床療效。方法回顧分析 2013 年 2 月—2017 年 1 月收治并符合選擇標準的 40 例 Neer Ⅱb 型鎖骨遠端骨折患者臨床資料，其中 18 例采用解剖鎖定鋼板內固定聯合 1 枚錨釘重建喙鎖韌帶治療（重建組），22 例采用單純解剖鎖定鋼板內固定治療（非重建組）。兩組患者性別、年齡、受傷側別、致傷原因、合并傷、受傷至手術時間等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較兩組手術時間、醫療費用以及術后患側喙鎖間距、肩關節 Constant-Murley 評分、并發癥發生情況。結果兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 12～27 個月，平均 16.3 個月。重建組 1 例術后發生切口淺表感染，非重建組 1 例術后 1 個月發生鋼板螺釘從遠端骨塊中拔出伴復位丟失。重建組手術時間及醫療費用均較非重建組明顯增加（P<0.05）。末次隨訪時，骨折均達骨性愈合，重建組患側喙鎖間距增加率明顯低于非重建組（t=2.371，P=0.023）。術前及術后 1、3 個月及末次隨訪時，兩組 Constant-Murley 評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；但組內術后各時間點評分均高于術前，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論對于 NeerⅡb 型鎖骨遠端骨折，無論是否行喙鎖韌帶重建，采用解剖鎖定鋼板內固定后均能獲得良好療效。因此，除遠端骨塊小于 1 cm 的粉碎性骨折或依從性較差者外，無需常規重建喙鎖韌帶。
目的 探討頸椎 Modic 改變（Modic change，MC）與血脂、血糖水平的相關性。方法 選取 2015 年 1 月－2021 年 1 月在川北醫學院附屬醫院因頸肩痛住院的患者，根據頸椎椎體終板在 MRI 上是否發生信號改變分為 MC 組和不伴 MC 組。比較兩組患者的一般資料（年齡、性別、吸煙史、飲酒史）、血脂指標（高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白 a、總膽固醇、甘油三酯）、血糖指標（糖化血紅蛋白、空腹血糖）。采用多因素 logistic 回歸分析探討 MC 與各指標的相關性。結果 最終納入患者 160 例，其中 MC 組 48 例，不伴 MC 組 112 例。MC 組患者的年齡［（61.46±12.10）vs.（56.22±10.65）歲］、總膽固醇［（5.06±1.17）vs.（4.44±1.31）mmol/L］、甘油三酯［（1.61±0.64）vs.（1.38±0.58）mmol/L]、糖化血紅蛋白（6.78%±1.27% vs. 5.79%±0.85%）、空腹血糖［（7.84±1.51）vs.（6.93±1.47）mmol/L］高于不伴 MC 組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的性別、吸煙比例、飲酒比例、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白 a 差異無統計學意義（P>0.05）。Logistic 回歸分析顯示，年齡［比值比（odds ratio，OR）=1.064，95%置信區間（confidence interval，CI）（1.022，1.109），P=0.003］、總膽固醇［OR=1.788，95%CI（1.187，2.694），P=0.005］、甘油三酯［OR=2.624，95%CI（1.257，5.479），P=0.010］、糖化血紅蛋白［OR=4.942，95%CI（2.446，9.987），P<0.001］是頸椎發生 MC 的危險因素。結論 年齡、總膽固醇、甘油三酯、糖化血紅蛋白是頸椎發生 MC 的危險因素。高血脂、高血糖的高齡患者應警惕頸椎 MC 的發生，控制血脂、血糖水平或許能降低頸椎發生 MC 的風險。
目的探討雙Endobutton帶袢鋼板與帶線錨釘結合Endobutton鋼板兩種喙鎖韌帶重建技術治療Tossy Ⅲ型肩鎖關節脫位的臨床療效。 方法回顧性分析2010年5月－2014年3月收治的Tossy Ⅲ型肩鎖關節脫位患者56例，分別應用雙Endobutton帶袢鋼板（Endobutton組，31例）與帶線錨釘結合Endobutton鋼板（錨釘組，25例）進行喙鎖韌帶重建。兩組患者年齡、性別、致傷原因、受傷側別、合并傷、內科合并癥、受傷至手術時間等一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者手術時間、植入物費用、術后并發癥、術前及術后患肩Constant-Murley評分及術后Karlsson分級。 結果Endobutton組手術時間明顯高于錨釘組（t=4.285，P=0.000）；兩組植入物費用比較差異無統計學意義（t=1.555，P=0.126）。兩組患者術后切口均Ⅰ期愈合，無感染和皮膚壞死等早期并發癥發生。所有患者均獲隨訪，隨訪時間11～35個月，平均15.6個月。隨訪期間Endobutton組1例復位部分丟失，6例喙鎖間有異位骨化；其余患者無肩鎖關節再脫位，內固定物松動、斷裂及繼發骨折等并發癥發生；兩組并發癥發生情況比較差異有統計學意義（P=0.013）。兩組患者術后9個月患肩Constant-Murley評分均較術前顯著改善（P＜0.05），但術前及術后9個月兩組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。末次隨訪時，Karlsson分級兩組間比較差異無統計學意義（Z=-0.628，P=0.530）。 結論雙Endobutton帶袢鋼板與帶線錨釘結合Endobutton鋼板兩種喙鎖韌帶重建技術治療Tossy Ⅲ型肩鎖關節脫位均能取得良好臨床療效，但后者操作更簡便，手術時間更短，并發癥更少。
目的 探討選擇性跖跗關節融合術治療不伴有明顯創傷性骨關節炎（post-traumatic osteoarthritis，PTOA）的陳舊性 Lisfranc 損傷的臨床效果。方法 回顧性分析 2013 年 6 月－2021 年 6 月成都市郫都區人民醫院采用選擇性跖跗關節融合術治療的不伴有明顯 PTOA 的陳舊性 Lisfranc 損傷患者的臨床資料。比較患者術前及末次隨訪的視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）評分、美國骨科足踝外科協會（American Orthopedic Foot Ankle Society，AOFAS）中足評分、健康調查量表12（Short Form 12，SF-12）評分的改善情況。結果 最終納入 17 例（17 足）不伴有明顯 PTOA 的陳舊性 Lisfranc 損傷患者，其中男 12 例，女 5 例。所有患者均順利完成手術，術后未出現切口愈合不良、軟組織缺血壞死、深部和淺表感染等并發癥。所有患者平均隨訪 22.6 個月（12～36 個月）。術后 3 個月隨訪 X 線片顯示所有患者融合端均已骨性愈合，患者滿意度為 94.1%。相比術前，患者末次隨訪時的 VAS 評分［（6.0±0.3）vs.（0.8±0.2）分］、AOFAS 評分［（50.5±1.5）vs.（86.5±0.9）分］、SF-12 生理評分［（21.9±0.6）vs.（46.1±0.5）分］、SF-12 心理評分［（31.1±0.8）vs.（47.3±0.7）分］均有改善（P<0.05）。結論 對于不伴有明顯 PTOA 的陳舊性 Lisfranc 損傷，選擇性跖跗關節融合術能夠在恢復中足力線和穩定性的同時，避免全足融合后的僵硬，可保留中足功能，患者滿意度高。