目的觀察視網膜靜脈阻塞(RVO)患眼的光相干斷層掃描(OCT)血管成像(OCTA)影像特征。 方法前瞻性描述性研究。臨床檢查確診為RVO的81例連續病例86只眼納入研究。其中,男性45例, 女性36例。年齡28～76歲,平均年齡(55.36±10.01)歲。視網膜分支靜脈阻塞47只眼,視網膜中央靜脈阻塞39只眼。所有患眼經眼底彩色照相、熒光素眼底血管造影(FFA)、平面(en face) OCT及頻域OCT檢查發現眼底出血、黃斑水腫、視盤水腫及視網膜靜脈回流遲緩現象。同時對患眼行OCTA檢查,分別選擇視網膜、視盤血流成像掃描模式,掃描區域分別為黃斑區3 mm×3 mm、6 mm×6 mm、 8 mm×8 mm范圍,視盤周圍3 mm×3 mm、4.5 mm×4.5 mm。每種掃描范圍均掃描2次。觀察RVO患眼黃斑區拱環、黃斑水腫、無灌注區、視盤水腫等改變的OCTA影像特征及其對應的FFA、en face OCT表現。 結果86只眼中,OCTA檢查發現黃斑區拱環改變67只眼,占77.9%;黃斑水腫23只眼, 占26.7%;無灌注區40只眼,占46.5%;視盤水腫33只眼,占38.4%。黃斑區拱環改變OCTA表現為視網膜淺層黃斑區拱環變形、破壞甚至消失,毛細血管擴張、增粗;深層黃斑區拱環周圍毛細血管網閉塞,范圍擴大。其對應的FFA表現為拱環周圍血管擴張扭曲。黃斑水腫OCTA表現與en face OCT表現相似,可見水腫所致弱信號;但其成像清晰度較en face OCT差。無灌注區OCTA表現與FFA表現相似,均為視網膜血管紆曲擴張,毛細血管密度降低甚至閉塞,異常交通支形成;脈絡膜毛細血管層可見片狀與無灌注區范圍吻合的強信號。視盤水腫OCTA表現為視盤周圍毛細血管毛刷樣擴張。 結論RVO患眼的OCTA影像特征主要為視網膜淺層毛細血管擴張,深層黃斑區拱環周圍毛細血管網閉塞等黃斑拱環區微血管改變;黃斑水腫區域弱信號;無灌注區視網膜血管紆曲擴張,毛細血管密度降低甚至閉塞,異常交通支形成;視盤水腫表現為視盤周圍毛細血管毛刷樣擴張。
目的觀察玻璃體腔注射康柏西普治療特發性脈絡膜新生血管(ICNV)的臨床療效 方法前瞻性、無對照、開放性研究。經最佳矯正視力(BCVA)、眼壓、間接檢眼鏡、眼底彩色照相、熒光素眼底血管造影(FFA)及光相干斷層掃描(OCT)檢查確診為ICNV的11例患者12只眼納入研究。采用糖尿病視網膜病變早期治療研究視力表檢查BCVA, OCT測量中心視網膜厚度(CRT)。患眼治療前BCVA為25~77個字母, 平均字母數(61.73±14.58)個; CRT為290~467 μm, 平均CRT為(330.73±47.79)μm。所有患眼玻璃體腔注射10 mg/ml的康柏西普0.05 ml(含康柏西普0.5 mg)。第1次注射后每一個月隨訪1次, 根據隨訪情況決定是否重復治療。患眼平均注射次數(1.91±1.04)次。平均隨訪時間(6.73±1.19)個月。12只眼中, 完成整個隨訪11只眼, 失訪1只眼。對比分析治療前后患眼BCVA、CRT及脈絡膜新生血管(CNV)病灶滲漏變化, 同時觀察隨訪期間眼部與全身不良反應發生情況。 結果治療后1、3、6個月, 患眼平均BCVA均較治療前提高, 差異有統計學意義(t=2.68、3.80、3.65, P＜0.05)。治療后1個月, 視力顯著提高、提高、穩定、降低分別為1、8、1、1只眼, 分別占患眼的9.09%、72.73%、9.09%、9.09%。治療后6個月, 視力顯著提高、提高、穩定、降低分別為3、6、1、1只眼, 分別占患眼的27.27%、54.55%、9.09%、9.09%。治療后1、3、6個月, 患眼平均CRT均較治療前降低, 差異有統計學意義(t=2.44、3.78、4.12, P＜0.05)。治療后6個月, FFA檢查發現, CNV病灶滲漏消失、滲漏減輕及滲漏擴大分別為6、3、2只眼, 分別占患眼的58.33%、25%、16.67%。OCT檢查發現, 所有患眼視網膜水腫消退, 中心凹形態正常。隨訪期間未見視網膜脫離、視網膜撕裂、眼壓持續升高、眼內炎等與治療相關的眼部并發癥和全身不良反應發生。 結論玻璃體腔注射康柏西普治療ICNV可提高患眼視力, 降低患眼CRT, 減輕CNV病灶滲漏; 無與治療相關的不良反應發生。