目的分析成都市婦女兒童中心醫院婦科2013年住院患者疾病和費用構成現狀,了解住院患者的診治需求,為進一步研究提供依據。 方法收集該科2013年5 663例住院患者的病歷資料,按WHO國際統一疾病分類法(ICD-10)標化疾病名,以出院記錄的第一診斷為疾病分類標準,采用Excel軟件進行數據整理和統計分析。 結果① 該院婦科2013年住院患者以育齡期女性為主,其疾病譜可分為13類。位列前3位系統疾病依次是:妊娠/分娩和產褥期(50.19%)、泌尿生殖系統(29.31%)和腫瘤(15.54%)。② 按ICD-10標準,妊娠/分娩和產褥期疾病前5位單病種依次為異位妊娠、人工流產、稽留流產、先兆流產、妊娠期劇吐;泌尿生殖系統前5位單病種依次為子宮內膜息肉、卵巢子宮內膜異位囊腫、子宮腺肌癥、女性繼發性不育和子宮粘連;腫瘤前5位單病種依次為子宮平滑肌瘤、卵巢良性腫瘤、卵巢畸胎瘤、宮頸惡性腫瘤、宮頸原位癌。③ 該科2013年人均住院日為6.31天,人均住院費用為6 051.10元,前3位住院費用構成包括藥品費(28.82%)、手術費(26.32%)和檢查費(20.09%)。 結論2013年成都市婦女兒童中心醫院婦科住院患者多為育齡期女性,異位妊娠、人工流產、子宮平滑肌瘤等為該科常見病。患者平均住院日相對較短,住院費以藥品費和手術費為主。基于女性常見病疾病負擔,醫院急需加大專科建設,挖掘自身優勢,針對性地增加或調整人力、物力和財力投入,提高醫療服務質量和效率。
目的分析中央型前置胎盤患者的臨床特點,探討影響母嬰結局的相關因素,為降低母嬰并發癥提供參考依據。 方法回顧性分析2012年1月-8月收治的89例中央型前置胎盤患者臨床資料。 結果89例中央型前置胎盤患者平均年齡(29.6±11.4)歲,平均妊娠3.17次,瘢痕子宮9例,兇險型前置胎盤8例,產前有貧血癥狀者34例,產前陰道流血44例,流血量2~500 mL,產前接受藥物治療40例,終止妊娠孕周36周±4.2 d,再次入院者28例。胎盤位于前壁、有胎盤粘連/植入、有宮腔操作史、經產婦的中央型前置胎盤患者發生術中大出血的比例高于其他的中央型前置胎盤患者。孕周≥36周較<36周的中央型前置胎盤患者術中出血量明顯降低,且具有更好的新生兒1 min Apgar評分(P<0.05)。 結論對中央型前置胎盤應積極治療,盡量延長孕周近足月。合并胎盤粘連/植入、剖宮產史、經產婦及前壁中央型前置胎盤的患者終止妊娠更易發生術中大出血。中央型前置胎盤患者只要病情允許終止妊娠應在36孕周以后,以減少產后出血,降低母嬰并發癥。
目的系統評價我國“全面二孩”政策實施后育齡婦女二孩意愿生育率,并分析其影響因素,以期為決策提供參考依據。方法計算機檢索 CNKI、VIP、WanFang Data、CSSCI、PubMed、EMbase 和 ScienceDirect 數據庫,搜集國內外公開發表的有關我國育齡婦女二孩生育意愿的橫斷面研究,檢索時限均從 2016 年 1 月 1 日至 2019 年 8 月 31 日。由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 R 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 15 個橫斷面研究,包括 18 820 例研究對象。Meta 分析結果顯示,我國育齡婦女二孩意愿生育率為 0.42[95%CI(0.37,0.47)],逐一剔除單個研究進行敏感性分析的結果穩定性較好。亞組分析結果顯示二孩生育意愿率,東部高于西部地區(0.44 vs. 0.40),農村戶籍高于非農村戶籍(0.46 vs. 0.35),18~34 歲適齡婦女高于 35 歲以上高齡婦女(0.49 vs. 0.29);無工作婦女高于有工作婦女(0.48 vs. 0.40),一孩性別為女的婦女高于一孩性別為男的婦女(0.48 vs. 0.39),夫妻雙方均為非獨生子女高于雙獨和單獨(0.46 vs. 0.41 vs. 0.40)。結論我國“全面二孩”政策實施后,育齡婦女二孩意愿生育率較低,西部地區、非農村戶籍、35 歲以上、一孩為男孩、不是雙非夫妻的育齡婦女具有更低的生育意愿。受納入研究數量和質量限制,上述結論尚需更多高質量的研究予以驗證。
目的 調查成都市第三人民醫院骨科2008~2010年度住院患者疾病及費用構成情況,為后續析因分析主要住院疾病負擔和有效干預提供更加詳盡的基線數據。方法 收集該院骨科2008~2010年住院患者病歷,按國際疾病分類(ICD-10)標準對出院記錄的第一診斷進行分類整理。結果 2008~2010 年該院骨科住院患者逐年增加,男性以中青年為主,女性以老年為主;3年內前5位系統疾病順位未變,有6個單病種均保持位于前10位。患者人均費用平均增長8.97%;住院費用構成前三位保持不變,依次為材料費、藥品費和治療費;住院費用支付方式構成前三位依次為自費、社保和公費;支付方式構成中,社保支付呈明顯上升趨勢,自費支付總體以下降為主。結論 ① 該院2008~2010年骨科住院患者人數呈逐年增高趨勢,患者性別與年齡分布趨于穩定。② 按ICD-10一級代碼分類的疾病譜和單病種較穩定,首位疾病3年來均為腰椎間盤突出癥,而股骨轉子間骨折上升趨勢最明顯。③ 人均住院費用呈逐年上漲趨勢,材料費和檢查費構成比增長明顯,手術費、治療費和床位費較低,未來應研究如何“多管齊下”控制醫療費用增長和使費用構成合理化。④ 住院費用支付方式構成中,自費構成逐漸下降,社保構成逐漸上升,說明國家社保醫療保障范圍得到進一步擴大。
目的 調查成都市第三人民醫院骨科2009年住院患者的疾病構成,為進一步研究提供基線數據。方法 收集成都市第三人民醫院骨科2009年住院患者的病歷,按照國際疾病分類(ICD-10)標準對出院記錄的第一診斷進行分類整理,然后采用Excel軟件進行數據整理和統計分析。結果 ① 該院骨科2009年住院患者共1 220人次,男性多于女性,其疾病譜可分為12類。② 前三位住院系統疾病分別是損傷與中毒、肌肉骨骼系統和結締組織疾患、影響健康狀態和與保健機構接觸的因素。其中除肌肉骨骼系統和結締組織疾患外,其余2類系統疾病的住院患者均為男性多于女性。③ 按照ICD-10標準,損傷與中毒的前九位病種依次為腕和手損傷、髖和大腿損傷、膝與小腿損傷、肩與上臂損傷、下背腰椎骨盆損傷、肘與前臂損傷、胸部損傷、頸部損傷和足踝損傷;在肌肉骨骼系統和結締組織疾患中的病種依次為背部病、軟組織疾患、關節病和骨病軟骨病。④ 在損傷與中毒中排名前五位的單病種依次為腕和手的肌肉肌腱損傷、股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折、脛腓骨骨折和腰椎骨折;在影響健康狀態和與保健機構接觸的因素中,排名前五位的單病種依次為腰椎間盤突出癥、脊椎關節強硬、膝關節病、骨質疏松伴病理性骨折和骨壞死。⑤ 該院骨科2009年人均住院日為23.55天,人均費用為13 073.73元,費用構成包括材料費、藥品費(含西藥費和中藥費)、治療費(含治療費和輸血費)和手術費(含麻醉費)等。住院費用支付仍以自費為主,社保支付方式占總費用的近一半,公費支付方式僅占總費用不足3%。結論 ① 2009年成都市第三人民醫院骨科住院病例中,男性多于女性,且以中、青年為主,而女性以老年為主;主要是損傷與中毒、肌肉骨骼系統和結締組織疾患、影響健康狀態和與保健機構接觸的因素三類系統疾病。② 2009年該院骨科住院病例前三位的單病種依次為腰椎間盤突出癥、腕和手的肌肉肌腱損傷和股骨粗隆間骨折。除腰椎間盤突出癥外,其余2類均為男性多于女性。③ 該院骨科人均住院日為23.55天,費用構成以材料費和藥品費為主,共占59.25%,其合理性值得關注。④ 住院病例費用支付以自費和社保支付方式為主,公費比例較低。