引用本文： 查莉, 賴繁, 黃薇. 2013年成都市婦女兒童中心醫院婦科住院患者疾病構成及費用分析. 中國循證醫學雜志, 2015, 15(1): 16-22. doi: 10.7507/1672-2531.20150006 復制
近年婦女健康問題備受關注，成都市婦女兒童中心醫院作為成都市新建的三級甲等婦兒專科醫院，患者數量逐年增加，對婦科疾病的預防保健和診治工作都提出了更多新要求，如加強婦女健康宣傳教育，提高婦女疾病的臨床治愈率，降低醫療費用。本研究旨在回顧性分析該院婦科2013年住院患者疾病及費用構成現狀，了解婦科住院患者的診治需求，以便合理配置醫療資源及更好地規劃和科學發展專科特色，為進一步深入開展疾病預防、診斷、治療等研究提供依據。
1 資料與方法
1.1 資料來源
成都市婦女兒童中心醫院住院患者病例管理系統2013年婦科住院患者信息。
1.2 納入與排除標準
納入標準：2013年該院婦科住院患者病例。排除標準：數據不完整病例，孕28周后無胎兒畸形的活胎順產和剖宮產病例。
1.3 研究方法
采用國際疾病分類第十版（ICD-10） [1]，對患者出院記錄的第一診斷進行標化，并按ICD-10一級編碼和二級編碼進行分類統計，了解婦科住院患者系統疾病構成以及前3位系統疾病中前5位單病種疾病構成，進一步分析患者的人均住院費用及構成。
1.4 資料提取
從醫院電子病例系統將2013年婦科住院患者數據導入Excel表格。由查莉和賴繁分別提取資料，包括住院患者年齡、住院天數、出院第一診斷名、ICD-10編碼、住院費用（含藥品費、手術費、檢查費、治療費、材料費、床位費、其他費用）。若數據不完整、缺失或有疑問，兩名調查人員通過醫院信息處和財務處的電子檔案及紙質病例信息核查、討論解決，若最終仍存在問題則排除該病例。
1.5 質量控制
研究者共同協商制定調查表，統一培訓調查人員。調查員首先根據患者出院第一診斷名核查納入病例的ICD-10編碼，若導出的原始數據有問題則經核查后重新編碼，確保ICD-10標化的準確性。數據收集、整理由兩名調查員（查莉和賴繁）獨立完成并互相核查，確保數據可靠性，嚴格控制調查質量。
1.6 統計分析
采用Excel軟件整理和統計分析住院患者的疾病構成情況、單病種構成情況。
2 結果
2.1 患者的一般情況
2013年，成都市婦女兒童中心醫院婦科共收治5 663例女性住院患者，平均住院日為6.31天。患者以育齡期女性為主，年齡分布于2～84歲，平均年齡32.8±9.64歲。20～29歲及30～39歲年齡段患者數最多，占總人次的76.90%（表 1）。
表1
成都市婦女兒童中心醫院婦科2013年住院患者年齡分布
2.2 住院患者的疾病構成
2.2.1 各系統疾病排位
該科住院患者疾病譜共13類，占ICD-10標準分類的59.10%。其中妊娠/分娩和產褥期、泌尿生殖系統和腫瘤3類系統疾病負擔最重，分別占50.19%、29.31%和15.54%，共占住院總人次的95.40%（表 2）。
表2
成都市婦女兒童中心醫院婦科2013年住院患者疾病構成情況
2.2.2 前3位系統疾病構成
2.2.2.1 妊娠、分娩和產褥期患者疾病構成
按照ICD-10標準（二級代碼），妊娠、分娩和產褥期疾病前10位病種依次為異位妊娠、醫療性流產、受孕的其他異常產物、妊娠早期出血、妊娠期劇吐、自然流產、為其他已知或可疑的胎兒問題給予的孕產婦醫療、葡萄胎、為主要與妊娠有關的其他情況給予的孕產婦醫療。前3位病種分別占該系統疾病的32.62%、31.84%、10.52%，其余均小于10%（表 3）。按照ICD-10標準（3位數類目錄及4位數亞目），前5位單病種依次為異位妊娠、人工流產、稽留流產、先兆流產、妊娠期劇吐，累計占該系統疾病的88.00%；患者平均年齡分別為29.73±5.38歲、27.49±5.81歲、28.90±4.66歲、28.42±4.37歲和27.83±3.83歲，表明該系統疾病在各個生育年齡段均可發生（表 4）。
表3
成都市婦女兒童中心醫院婦科2013年住院患者妊娠、分娩和產褥期疾病構成
2.2.2.2 泌尿生殖系統疾病構成
按照ICD-10標準（二級代碼），泌尿生殖系統疾病前10位病種依次為子宮內膜異位癥、女性生殖道息肉、女性不孕癥、其他女性盆腔炎性疾病、卵巢、輸卵管和闊韌帶的非炎性疾患、輸卵管炎和卵巢炎、女性生殖器脫垂、前庭大腺[巴多林腺]疾病、其他異常的子宮和陰道出血、子宮其他非炎性疾患，除外宮頸。前4位病種分別占該系統疾病的21.57%、21.51%、12.53%和10.78%，其余均小于10%（表 5）。前5位單病種依次為子宮內膜息肉、卵巢子宮內膜異位囊腫、子宮腺肌癥、女性繼發性不育和子宮粘連，累計占該系統疾病的40.24%；患者平均年齡分別為35.38±8.70、31.64±6.99、44.29±5.73、31.37±5.78和32.30±5.99歲，其中子宮腺肌癥高發年齡為＞40歲（表 4）。
表4
成都市婦女兒童中心醫院婦科2013年住院患者前3位系統疾病中前5位單病種疾病構成
表5
成都市婦女兒童中心醫院婦科2013年住院患者泌尿生殖系統疾病構成情況
2.2.2.3 腫瘤疾病構成
按照ICD-10標準（二級代碼），腫瘤疾病前10為病種依次為子宮平滑肌瘤、卵巢良性腫瘤、宮頸惡性腫瘤、宮頸原位癌、卵巢惡性腫瘤、子宮體惡性腫瘤、女性生殖器官動態未定或動態未知的腫瘤、女性生殖器官其他和未特指的良性腫瘤、子宮部位未特指的惡性腫瘤。前3位病種分別占該系統疾病的58.86%、24.55%和4.20%，其余均小于4%（表 6）。前5位的單病種依次為子宮平滑肌瘤、卵巢良性腫瘤、卵巢畸胎瘤、宮頸惡性腫瘤、宮頸原位癌，共占該系統疾病的91.13%；患者平均年齡依次為41.85±7.38、36.80±13.83、28.55±7.87、49.70±10.79和41.41±9.78歲，其中除卵巢畸胎瘤和卵巢良性腫瘤外，其余3類單病種高發年齡為＞35歲（表 4）。
表6
成都市婦女兒童中心醫院婦科2013年住院患者腫瘤疾病構成情況
2.3 住院患者住院費用構成
該婦科2013年住院患者平均住院日為6.31天，人均住院費用為6 051.10元。住院費用構成包括藥品費（西藥費和中藥費）28.82%、手術費（手術費和麻醉費）26.32%、檢查費（含實驗室、病理、影像學檢查費）20.09%、治療費（含治療費和血液制品費）11.06%、材料費6.47%、床位費4.94%、其他占2.30%，費用構成中以藥品費和手術費為主（表 7）。單病種費用居前3位的依次為宮頸惡性腫瘤（17 092.11元）、子宮腺肌癥（10 819.03元）和子宮平滑肌瘤（8 667.28元）。腫瘤患者的醫療費用較高，患者經濟負擔較重（表 8）。
表7
成都市婦女兒童中心醫院婦科2013年住院患者的住院費用構成
表8
成都市婦女兒童中心醫院婦科2013年住院患者前3位系統疾病中前5位單病種費用構成
3 討論
本研究統計分析了成都市婦女兒童中心醫院2013年婦科5 663例住院患者的疾病構成，大部分患者是20～40歲的育齡期婦女。所有住院患者中，以妊娠、分娩和產褥期疾病居首位，其次是泌尿生殖系統疾病和腫瘤，這三大類疾病占所有疾病的95%以上。按單病種排序，居前3位分別是異位妊娠、人工流產和子宮平滑肌瘤，占所有疾病的41.5%。收治患者疾病譜較為集中，充分體現了患者專科收治率高。由此提示，基于女性主要疾病負擔，醫院急需加大專科建設，挖掘自身優勢，針對性地增加或調整人力、物力和財力投入，提高診治水平。此外，基于醫院、科室基線數據充分開展防治研究及患者宣傳、教育，提高服務效率和患者、公眾及社會滿意度也很有必要。
本研究還顯示在妊娠、分娩和產褥期疾病中，異位妊娠居該系統疾病首位，占婦科總住院患者的16.37%，與2011年贛州市婦幼保健院專科醫院統計結果相似 [2]。本研究數據顯示異位妊娠的發病年齡年輕化，在各育齡期女性均可發生。目前證據表明，異位妊娠發病率呈逐年上升趨勢，是導致妊娠早期婦女死亡的主要原因之一 [3-5]。醫務人員應對有疑似異位妊娠臨床癥狀患者高度重視，尤其是有慢性盆腔炎、人工流產、盆腔手術等病史的患者 [6, 7]。
該院婦科收治的人工流產例數僅次于異位妊娠，表明隨著社會的發展，未婚先孕的現象越來越普遍，未婚女青年缺乏正確的避孕措施和自我保護意識，人工流產的接診率越來越高 [8-10]。人工流產的宮腔內操作很可能又會導致更多的流產、不孕、異位妊娠等疾病的發生 [11]。這提示應盡早如何加強科學生育、合理有效避孕，減少意外妊娠和不必要的人工流產；提升醫務人員的業務能力，規范操作。
在泌尿生殖系統疾病中，常見疾病多發生在25～40歲，子宮腺肌癥高發年齡在40歲以上。該系統疾病中子宮內膜息肉居首位。國外研究數據顯示子宮內膜息肉的檢出率越來越高，尤其是原因不明的不孕癥患者，檢出約率為26%，且隨著年齡的增加子宮內膜息肉惡變風險越高 [12-14]。卵巢子宮內膜異位囊腫的患者數量僅次于子宮內膜息肉，其的發生率占整個婦科疾病的2.38%，其造成的卵巢粘連、卵巢與輸卵管傘部隔離等病變很可能與不孕或異位妊娠的發生密切相關 [15, 16]。對于泌尿生殖系統疾病，不論是患者還是醫生都應高度重視，應積極預防并盡早治療，避免長期反復發病對身體和生育造成的影響。
婦科常見腫瘤以良性為主，如子宮平滑肌瘤、卵巢良性腫瘤等，惡性腫瘤以宮頸惡性腫瘤和宮頸原位癌常見。除卵巢良性腫瘤（包括卵巢良性腫瘤和卵巢畸胎瘤）外，其余腫瘤發病平均年齡均＞30歲，宮頸惡性腫瘤最高，為49.7歲。在婦科病普查中應注重引進腫瘤篩查適宜技術，對中老年婦女應加強惡性的篩查；加強定期進行婦科檢查的必要性，提高腫瘤的早期預防和診治 [17, 18]。該科收治的腫瘤患者中，以病情較輕的良性腫瘤患者居多，惡性腫瘤患者數量較少，考慮原因為：該科作為新建的成都市三甲婦兒專科醫院，知名度不高，而專業腫瘤醫院（省腫瘤醫院）和其他三甲醫院專科特色更突出，故需加強專科宣傳。同時，該科對惡性腫瘤患者的診治水平也需進一步提高，加強專業醫生培訓。
2011年我國醫院平均住院日為10.3天 [19]，江西省九江市婦幼保健院婦2011年住院平均住院日為10.24天 [20]，本研究婦科2013年平均住院日為6.31天，與前兩者相比較短。這提示該科各診療配套設施較齊全，診治水平較高，患者周轉較快。單病種以宮頸惡性腫瘤和宮頸原位癌的住院日較長，醫院應提高對惡性腫瘤患者的診治和護理水平。該科人均住院費用為6 051.10 元，所有費用構成中，藥品費占28.82%，其次是手術費26.32%和檢查費20.09%。人均費用最高的單病種依次為宮頸惡性腫瘤、子宮腺肌癥和子宮平滑肌瘤。江西省九江市婦幼保健院2011年4 020例患者數據顯示人均住院費用為4 438.9元，藥品費占22.49%，手術費占16.66%，檢查費占39.1% [16]。與此相比，該科藥品費用和手術費用較高，而檢查費用較低。這些差異的原因可能有：① 可能存在藥品過貴或過度使用情況；② 手術費用差別較大可能與不同地區手術率及手術難度有差異相關；③ 該科檢查費用控制較好，這與醫院對過度檢查的嚴格管理和控制緊密相關。因此，在保證醫療質量的前提下提高患者住院周轉率；還需加大對藥品費用的控制力，減少醫院收入中的藥品費用；在遵循市場規律的基礎上，注重醫療價值的體現；針對疾病負擔，合理配置醫療衛生資源，提高資源利用率。
本研究僅分析了2013年成都市婦女兒童中心醫院婦科住院患者疾病和費用構成情況，患者代表性受到局限，可能影響結果的穩健性。缺少逐年數據分析比較，將在后續研究中繼續展開。
總之，成都市婦女兒童中心醫院婦科住院患者多為育齡期女性，以異位妊娠、人工流產、宮平滑肌瘤等常見病為主。平均住院日相對較短，住院費以藥品費和手術費為主。基于女性常見疾病負擔，醫院急需加大專科建設，挖掘自身優勢，針對性地增加或調整人力、物力和財力投入，提高服務質量和效率。
近年婦女健康問題備受關注，成都市婦女兒童中心醫院作為成都市新建的三級甲等婦兒專科醫院，患者數量逐年增加，對婦科疾病的預防保健和診治工作都提出了更多新要求，如加強婦女健康宣傳教育，提高婦女疾病的臨床治愈率，降低醫療費用。本研究旨在回顧性分析該院婦科2013年住院患者疾病及費用構成現狀，了解婦科住院患者的診治需求，以便合理配置醫療資源及更好地規劃和科學發展專科特色，為進一步深入開展疾病預防、診斷、治療等研究提供依據。
1 資料與方法
1.1 資料來源
成都市婦女兒童中心醫院住院患者病例管理系統2013年婦科住院患者信息。
1.2 納入與排除標準
納入標準：2013年該院婦科住院患者病例。排除標準：數據不完整病例，孕28周后無胎兒畸形的活胎順產和剖宮產病例。
1.3 研究方法
采用國際疾病分類第十版（ICD-10） [1]，對患者出院記錄的第一診斷進行標化，并按ICD-10一級編碼和二級編碼進行分類統計，了解婦科住院患者系統疾病構成以及前3位系統疾病中前5位單病種疾病構成，進一步分析患者的人均住院費用及構成。
1.4 資料提取
從醫院電子病例系統將2013年婦科住院患者數據導入Excel表格。由查莉和賴繁分別提取資料，包括住院患者年齡、住院天數、出院第一診斷名、ICD-10編碼、住院費用（含藥品費、手術費、檢查費、治療費、材料費、床位費、其他費用）。若數據不完整、缺失或有疑問，兩名調查人員通過醫院信息處和財務處的電子檔案及紙質病例信息核查、討論解決，若最終仍存在問題則排除該病例。
1.5 質量控制
研究者共同協商制定調查表，統一培訓調查人員。調查員首先根據患者出院第一診斷名核查納入病例的ICD-10編碼，若導出的原始數據有問題則經核查后重新編碼，確保ICD-10標化的準確性。數據收集、整理由兩名調查員（查莉和賴繁）獨立完成并互相核查，確保數據可靠性，嚴格控制調查質量。
1.6 統計分析
采用Excel軟件整理和統計分析住院患者的疾病構成情況、單病種構成情況。
2 結果
2.1 患者的一般情況
2013年，成都市婦女兒童中心醫院婦科共收治5 663例女性住院患者，平均住院日為6.31天。患者以育齡期女性為主，年齡分布于2～84歲，平均年齡32.8±9.64歲。20～29歲及30～39歲年齡段患者數最多，占總人次的76.90%（表 1）。
表1
成都市婦女兒童中心醫院婦科2013年住院患者年齡分布
2.2 住院患者的疾病構成
2.2.1 各系統疾病排位
該科住院患者疾病譜共13類，占ICD-10標準分類的59.10%。其中妊娠/分娩和產褥期、泌尿生殖系統和腫瘤3類系統疾病負擔最重，分別占50.19%、29.31%和15.54%，共占住院總人次的95.40%（表 2）。
表2
成都市婦女兒童中心醫院婦科2013年住院患者疾病構成情況
2.2.2 前3位系統疾病構成
2.2.2.1 妊娠、分娩和產褥期患者疾病構成
按照ICD-10標準（二級代碼），妊娠、分娩和產褥期疾病前10位病種依次為異位妊娠、醫療性流產、受孕的其他異常產物、妊娠早期出血、妊娠期劇吐、自然流產、為其他已知或可疑的胎兒問題給予的孕產婦醫療、葡萄胎、為主要與妊娠有關的其他情況給予的孕產婦醫療。前3位病種分別占該系統疾病的32.62%、31.84%、10.52%，其余均小于10%（表 3）。按照ICD-10標準（3位數類目錄及4位數亞目），前5位單病種依次為異位妊娠、人工流產、稽留流產、先兆流產、妊娠期劇吐，累計占該系統疾病的88.00%；患者平均年齡分別為29.73±5.38歲、27.49±5.81歲、28.90±4.66歲、28.42±4.37歲和27.83±3.83歲，表明該系統疾病在各個生育年齡段均可發生（表 4）。
表3
成都市婦女兒童中心醫院婦科2013年住院患者妊娠、分娩和產褥期疾病構成
2.2.2.2 泌尿生殖系統疾病構成
按照ICD-10標準（二級代碼），泌尿生殖系統疾病前10位病種依次為子宮內膜異位癥、女性生殖道息肉、女性不孕癥、其他女性盆腔炎性疾病、卵巢、輸卵管和闊韌帶的非炎性疾患、輸卵管炎和卵巢炎、女性生殖器脫垂、前庭大腺[巴多林腺]疾病、其他異常的子宮和陰道出血、子宮其他非炎性疾患，除外宮頸。前4位病種分別占該系統疾病的21.57%、21.51%、12.53%和10.78%，其余均小于10%（表 5）。前5位單病種依次為子宮內膜息肉、卵巢子宮內膜異位囊腫、子宮腺肌癥、女性繼發性不育和子宮粘連，累計占該系統疾病的40.24%；患者平均年齡分別為35.38±8.70、31.64±6.99、44.29±5.73、31.37±5.78和32.30±5.99歲，其中子宮腺肌癥高發年齡為＞40歲（表 4）。
表4
成都市婦女兒童中心醫院婦科2013年住院患者前3位系統疾病中前5位單病種疾病構成
表5
成都市婦女兒童中心醫院婦科2013年住院患者泌尿生殖系統疾病構成情況
2.2.2.3 腫瘤疾病構成
按照ICD-10標準（二級代碼），腫瘤疾病前10為病種依次為子宮平滑肌瘤、卵巢良性腫瘤、宮頸惡性腫瘤、宮頸原位癌、卵巢惡性腫瘤、子宮體惡性腫瘤、女性生殖器官動態未定或動態未知的腫瘤、女性生殖器官其他和未特指的良性腫瘤、子宮部位未特指的惡性腫瘤。前3位病種分別占該系統疾病的58.86%、24.55%和4.20%，其余均小于4%（表 6）。前5位的單病種依次為子宮平滑肌瘤、卵巢良性腫瘤、卵巢畸胎瘤、宮頸惡性腫瘤、宮頸原位癌，共占該系統疾病的91.13%；患者平均年齡依次為41.85±7.38、36.80±13.83、28.55±7.87、49.70±10.79和41.41±9.78歲，其中除卵巢畸胎瘤和卵巢良性腫瘤外，其余3類單病種高發年齡為＞35歲（表 4）。
表6
成都市婦女兒童中心醫院婦科2013年住院患者腫瘤疾病構成情況
2.3 住院患者住院費用構成
該婦科2013年住院患者平均住院日為6.31天，人均住院費用為6 051.10元。住院費用構成包括藥品費（西藥費和中藥費）28.82%、手術費（手術費和麻醉費）26.32%、檢查費（含實驗室、病理、影像學檢查費）20.09%、治療費（含治療費和血液制品費）11.06%、材料費6.47%、床位費4.94%、其他占2.30%，費用構成中以藥品費和手術費為主（表 7）。單病種費用居前3位的依次為宮頸惡性腫瘤（17 092.11元）、子宮腺肌癥（10 819.03元）和子宮平滑肌瘤（8 667.28元）。腫瘤患者的醫療費用較高，患者經濟負擔較重（表 8）。
表7
成都市婦女兒童中心醫院婦科2013年住院患者的住院費用構成
表8
成都市婦女兒童中心醫院婦科2013年住院患者前3位系統疾病中前5位單病種費用構成
3 討論
本研究統計分析了成都市婦女兒童中心醫院2013年婦科5 663例住院患者的疾病構成，大部分患者是20～40歲的育齡期婦女。所有住院患者中，以妊娠、分娩和產褥期疾病居首位，其次是泌尿生殖系統疾病和腫瘤，這三大類疾病占所有疾病的95%以上。按單病種排序，居前3位分別是異位妊娠、人工流產和子宮平滑肌瘤，占所有疾病的41.5%。收治患者疾病譜較為集中，充分體現了患者專科收治率高。由此提示，基于女性主要疾病負擔，醫院急需加大專科建設，挖掘自身優勢，針對性地增加或調整人力、物力和財力投入，提高診治水平。此外，基于醫院、科室基線數據充分開展防治研究及患者宣傳、教育，提高服務效率和患者、公眾及社會滿意度也很有必要。
本研究還顯示在妊娠、分娩和產褥期疾病中，異位妊娠居該系統疾病首位，占婦科總住院患者的16.37%，與2011年贛州市婦幼保健院專科醫院統計結果相似 [2]。本研究數據顯示異位妊娠的發病年齡年輕化，在各育齡期女性均可發生。目前證據表明，異位妊娠發病率呈逐年上升趨勢，是導致妊娠早期婦女死亡的主要原因之一 [3-5]。醫務人員應對有疑似異位妊娠臨床癥狀患者高度重視，尤其是有慢性盆腔炎、人工流產、盆腔手術等病史的患者 [6, 7]。
該院婦科收治的人工流產例數僅次于異位妊娠，表明隨著社會的發展，未婚先孕的現象越來越普遍，未婚女青年缺乏正確的避孕措施和自我保護意識，人工流產的接診率越來越高 [8-10]。人工流產的宮腔內操作很可能又會導致更多的流產、不孕、異位妊娠等疾病的發生 [11]。這提示應盡早如何加強科學生育、合理有效避孕，減少意外妊娠和不必要的人工流產；提升醫務人員的業務能力，規范操作。
在泌尿生殖系統疾病中，常見疾病多發生在25～40歲，子宮腺肌癥高發年齡在40歲以上。該系統疾病中子宮內膜息肉居首位。國外研究數據顯示子宮內膜息肉的檢出率越來越高，尤其是原因不明的不孕癥患者，檢出約率為26%，且隨著年齡的增加子宮內膜息肉惡變風險越高 [12-14]。卵巢子宮內膜異位囊腫的患者數量僅次于子宮內膜息肉，其的發生率占整個婦科疾病的2.38%，其造成的卵巢粘連、卵巢與輸卵管傘部隔離等病變很可能與不孕或異位妊娠的發生密切相關 [15, 16]。對于泌尿生殖系統疾病，不論是患者還是醫生都應高度重視，應積極預防并盡早治療，避免長期反復發病對身體和生育造成的影響。
婦科常見腫瘤以良性為主，如子宮平滑肌瘤、卵巢良性腫瘤等，惡性腫瘤以宮頸惡性腫瘤和宮頸原位癌常見。除卵巢良性腫瘤（包括卵巢良性腫瘤和卵巢畸胎瘤）外，其余腫瘤發病平均年齡均＞30歲，宮頸惡性腫瘤最高，為49.7歲。在婦科病普查中應注重引進腫瘤篩查適宜技術，對中老年婦女應加強惡性的篩查；加強定期進行婦科檢查的必要性，提高腫瘤的早期預防和診治 [17, 18]。該科收治的腫瘤患者中，以病情較輕的良性腫瘤患者居多，惡性腫瘤患者數量較少，考慮原因為：該科作為新建的成都市三甲婦兒專科醫院，知名度不高，而專業腫瘤醫院（省腫瘤醫院）和其他三甲醫院專科特色更突出，故需加強專科宣傳。同時，該科對惡性腫瘤患者的診治水平也需進一步提高，加強專業醫生培訓。
2011年我國醫院平均住院日為10.3天 [19]，江西省九江市婦幼保健院婦2011年住院平均住院日為10.24天 [20]，本研究婦科2013年平均住院日為6.31天，與前兩者相比較短。這提示該科各診療配套設施較齊全，診治水平較高，患者周轉較快。單病種以宮頸惡性腫瘤和宮頸原位癌的住院日較長，醫院應提高對惡性腫瘤患者的診治和護理水平。該科人均住院費用為6 051.10 元，所有費用構成中，藥品費占28.82%，其次是手術費26.32%和檢查費20.09%。人均費用最高的單病種依次為宮頸惡性腫瘤、子宮腺肌癥和子宮平滑肌瘤。江西省九江市婦幼保健院2011年4 020例患者數據顯示人均住院費用為4 438.9元，藥品費占22.49%，手術費占16.66%，檢查費占39.1% [16]。與此相比，該科藥品費用和手術費用較高，而檢查費用較低。這些差異的原因可能有：① 可能存在藥品過貴或過度使用情況；② 手術費用差別較大可能與不同地區手術率及手術難度有差異相關；③ 該科檢查費用控制較好，這與醫院對過度檢查的嚴格管理和控制緊密相關。因此，在保證醫療質量的前提下提高患者住院周轉率；還需加大對藥品費用的控制力，減少醫院收入中的藥品費用；在遵循市場規律的基礎上，注重醫療價值的體現；針對疾病負擔，合理配置醫療衛生資源，提高資源利用率。
本研究僅分析了2013年成都市婦女兒童中心醫院婦科住院患者疾病和費用構成情況，患者代表性受到局限，可能影響結果的穩健性。缺少逐年數據分析比較，將在后續研究中繼續展開。
總之，成都市婦女兒童中心醫院婦科住院患者多為育齡期女性，以異位妊娠、人工流產、宮平滑肌瘤等常見病為主。平均住院日相對較短，住院費以藥品費和手術費為主。基于女性常見疾病負擔，醫院急需加大專科建設，挖掘自身優勢，針對性地增加或調整人力、物力和財力投入，提高服務質量和效率。
