目的研究右美托咪啶復合局部麻醉在喉癌切除術前氣管造口術中的應用。 方法選擇2009年1月－2011年12月將要施行全喉切除或喉部分切除+喉功能重建術的40例喉癌患者，隨機分為局部麻醉對照組（對照組）和右美托咪啶復合局部麻醉組（研究組），每組20例。觀察兩組氣管切開術前、術中及術后平均動脈壓（MAP）、心率、血氧飽和度（SpO2），術中采用Ramsay鎮靜評分觀察患者鎮靜情況，以評分在2～4分為優。 結果與對照組比較，術中研究組較患者MAP、心率穩定，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；SpO2均無明顯波動，組間差異無統計學意義（P＞0.05），但嗆咳、屏氣、掙扎發生率明顯降低，麻醉效果更滿意（P＜0.05）。 結論右美托咪啶復合局部麻醉較單純局部麻醉能更好地滿足喉癌切除術前氣管造口術的要求，增加患者舒適度，且無不良反應。
目的評價鼻咽通氣管在肥胖患者全身麻醉（全麻）誘導期通氣的優越性。 方法選擇2013年6月—11月收治的42例氣管插管全麻肥胖患者（美國麻醉醫師協會Ⅰ~Ⅲ級），將其平均分為2組：鼻咽通氣管組（A組）、對照組（B組）。分別記錄兩組入室時、面罩人工正壓通氣3 min及插管后5 min的平均動脈壓（MAP）、心率、脈搏血氧飽和度（SpO2）和橈動脈血二氧化碳分壓（PaCO2），并觀察人工正壓通氣3 min的氣道峰壓（Ppeak）。比較兩組患者插管次數、時間和口腔黏膜出血及咽喉疼痛例數。 結果與B組比較，A組面罩人工正壓通氣3 min MAP、心率、PaCO2、Ppeak明顯低于B組（P＜0.05）；而SpO2明顯高于B組（P＜0.05）。A組插管時間明顯短于B組，插管次數、口腔黏膜出血和咽喉痛例數較B組明顯減少（P＜0.05）。 結論鼻咽通氣管用于肥胖患者全麻誘導中具有明顯的優越性,很好地提高了麻醉的安全性。
目的 探討失效模式與效應分析（failure mode and effect analysis，FMEA）聯合 PDCA 循環在重癥監護病房（intensive care unit，ICU）多重耐藥菌院內感染防控中的臨床效果，為 ICU 制定預防多重耐藥菌院內感染控制措施提供有利依據。方法 2020 年 1 月開始，成都市龍泉驛區第一人民醫院重癥醫學科組建風險評估小組分析 ICU 多重耐藥菌感染的可能風險點，通過 FMEA 進行風險評估，篩選出優先風險數值較高的失效模式用以評價多重耐藥菌感染的高風險點；根據篩選出的高風險點進行真因分析，通過 PDCA 循環管理模式制定改進措施并予以風險控制。收集并比較 2018 年 1 月－2019 年 12 月干預措施實施前與 2020 年 1 月－2021 年 6 月干預措施后 ICU 多重耐藥菌院內感染發生率、高風險事件失效改善情況、醫護滿意度。結果 篩選出的 6 項高風險事件分別為多重耐藥隔離措施單一、床單元消毒不到位、不合理使用抗菌藥物、新入人員感染防控意識薄弱、病原菌送檢意識薄弱、消毒不及時。干預前后患者的多重耐藥總發生率分別為 2.72%（49/1800）和 1.71%（31/1808），差異有統計學意義（χ2=4.224，P=0.040）；干預前后病原菌送檢率分別為 56.67%（1020/1800）和 61.23%（1107/1808），差異有統計學意義（χ2=7.755，P=0.005）；干預前后醫護滿意度分別為 75.0%（30/40）和 95.0%（38/40），差異有統計學意義（χ2=6.275，P=0.012）。結論 FMEA 能有效發現 ICU 中多重耐藥菌感染防治的薄弱點，而 PDCA 模式能有效針對薄弱點制定改進措施予以風險控制，兩者聯合應用為 ICU 多重耐藥菌院內感染合理防治提供了科學有效保證。