目的了解 2007~2016 年全球五大生物醫學期刊中中國學者所發表的科研論文現狀,評估中國學者在國際上的科研能力水平及時間變化趨勢。方法檢索 PubMed 數據庫 NEJM、JAMA、BMJ、Lancet 和 PLoS Medicine 5 本期刊上 2007~2016 年中國學者發表的所有研究,按《國際疾病分類》第 10 版(ICD-10)對發表文獻涉及的疾病分類,定量分析作者單位、研究類型、發表數量及趨勢。結果中國學者在 Lancet 發表文獻量居 5 種期刊首位(56.4%)。疾病分類方面,傳染和寄生蟲病、循環系統疾病、腫瘤、內分泌、營養和代謝疾病及神經精神類疾病居前五,占總文獻量的 38.4%;在不同研究類型中,綜述類非實驗性研究占比最高,隨機對照試驗排第二。結論中國學者在生物醫學 5 大刊發表排名前五的疾病種類為傳染病和寄生蟲病、循環系統疾病、腫瘤、內分泌、營養和代謝疾病及神經精神類疾病,以綜述、隨機對照試驗為主要研究類型。
目的系統評價構建 WHO 基本藥物可及性決議執行情況追蹤評估指標體系,為基本藥物追蹤評估決議執行具體情況提供方法學支撐,進一步推動和完善國家基本藥物政策建設,同時也為調查評估其他公共衛生領域決議執行情況提供方法學參考。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang Data 和 CNKI 數據庫及相關國際或國家政府衛生和學術機構的官方網站,搜集 WHO 基本藥物可及性相關研究,檢索時限均從建庫至 2016 年 2 月。由 2 位研究者獨立篩選文獻、提取資料、采用定性分析方法整理篩選 WHO 基本藥物可及性決議執行的評價指標。結果共納入相關文獻 60 篇,官方網站獲取指南 3 篇、世界衛生大會進展報告 19 篇。通過篩選指標,獲得決議執行措施指標和決議執行結果指標兩部分。結論本研究分析比較了 2013~2015 年世界衛生大會進展報告中衛生系統類決議執行情況,將決議執行情況指標分為決議執行措施和決議執行結果兩個部分。初步得到可用于建立評估決議執行措施和結果的指標體系,后續將進一步展開專家咨詢確立基本藥物追蹤評估決議執行的最終指標。
目的循證構建 WHO 基本藥物可及性決議執行情況追蹤評估指標體系,為追蹤評估決議執行具體情況提供方法學支撐,進一步推動和完善國家基本藥物政策建設。同時也為調查評估其他公共衛生領域決議執行情況提供方法學參考。方法組建多學科團隊,通過前期系統評價初擬指標,采用德爾菲專家咨詢法進行指標篩選,初步建立指標體系;采用層次分析法確定各指標權重。結果經過兩輪專家咨詢,建立了可用于評估 WHO 基本藥物可及性決議執行措施和結果的指標體系,其中決議執行措施指標 9 個,決議執行結果指標包括 4 個一級指標、13 個二級指標和 36 個三級指標。每個指標均依據重要程度獲得了權重。結論本研究初步建立了基本藥物可及性決議執行情況的評估指標,但尚需通過實證調研,進一步驗證該指標體系的科學性和可行性。
目的 通過分析門診癲癇患兒用藥相關問題(drug related problems,DRPs),探索門診癲癇患兒治療藥物管理(medication therapy management,MTM)服務的內容。方法 采用橫斷面研究方法,調查四川大學華西第二醫院門診癲癇患兒DRPs現狀。采用專題小組討論法,制定基于MTM的門診癲癇患兒藥學服務干預內容。結果 2018年10月1日至12月31日,四川大學華西第二醫院兒科門診共接診抗癲癇藥物治療病例2 754例次,其中單藥治療2 018例次,聯合用藥治療736例次,涉及7種藥物和10個規格。按藥物使用頻率降序排列依次為左乙拉西坦口服液、左乙拉西坦片、丙戊酸鈉口服液、奧卡西平口服混懸液、奧卡西平片、托吡酯膠囊、丙戊酸鈉緩釋片、拉莫三嗪片、丙戊酸鎂緩釋片和卡馬西平片。根據歐洲藥學監護網絡基金會(Pharmaceutical Care Network Europe,PCNE)分類法統計DRPs 718次,主要集中在“藥物選擇”和“療程不當”。針對MTM服務工作模式,研究設計了門診癲癇患兒MTM服務具體內容,包括醫院藥學信息服務、藥師與醫師護士建立醫療團隊、患兒教育與用藥咨詢、患兒出院用藥隨訪。此外,針對癲癇患兒DRPs情況,從疾病管理和用藥教育兩方面,以及藥物處方、調劑和使用三個環節,設計了解決門診癲癇患兒DRPs的具體措施。結論 兒童抗癲癇用藥種類和治療方案多樣,DRPs情況復雜,需加強癲癇患兒的用藥管理。本研究設計了門診癲癇患兒MTM服務的干預內容和措施,便于后續開展MTM服務實證研究。
目的系統評價兒童應用匹多莫德的療效。方法計算機檢索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、VIP 和 WanFang Data 數據庫,搜集兒童使用匹多莫德的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均從建庫至 2018 年 1 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 310 個 RCT,包括 30 525 例患者。Meta 分析結果顯示:常規治療聯合匹多莫德較單純常規治療不能提高呼吸道感染患兒治療有效率[RR=1.78,95%CI(0.99,3.20),P>0.05];但對反復呼吸道感染患兒可減少再次感染次數[MD=?2.79,95%CI(?3.12,?2.46),P<0.05]、縮短再次感染時間[MD=?4.15,95%CI(?4.72,?3.58),P<0.05]和退熱時間[MD=?1.47,95%CI(?1.77,?1.17),P<0.05],縮短肺炎支原體肺炎患兒退熱時間[MD=?0.90,95%CI(?1.60,?0.20),P<0.05],縮短手足口患兒熱退時間[MD=?1.51,95%CI(?1.91,?1.11),P<0.05],減少過敏性紫癜患兒 6 個月復發率[RR=0.42,95%CI(0.30,0.61),P<0.05],其差異均有統計學意義。但兩組在哮喘患兒 1 年復發率[RR=0.80,95%CI(0.60,1.06),P>0.05]方面的差異無統計學意義。結論當前證據顯示,匹多莫德對反復呼吸道感染、哮喘、手足口等疾病的患兒可能有效,可能降低疾病復發率、緩解疾病相關癥狀。
目的了解全球指南臨床適用性評價工具現狀,為循證建立指南臨床適用性評價指標體系提供依據。方法計算機檢索 7 個生物醫學文獻數據庫、6 個指南數據庫及 16 個學術機構與衛生行政部門網站,搜集有關指南臨床適用性評價工具的文獻,檢索時限均為建庫至 2019 年 4 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料后,采用主題綜合法初擬出指南臨床適用性的評價指標。結果共納入 19 篇文獻,其中專門針對指南臨床適用性的評價工具 4 個,涉及指南臨床適用性評價條目的評價工具 15 個。通過梳理比較,發現這些工具在評價者、評價領域、評價條目等方面均存在差異。結論全球現有指南臨床適用性評價工具的目標針對性不強、指標完整性欠佳、對評價者的指南方法學知識要求較高,尚缺乏從指南目標用戶視角出發的指南臨床適用性評價工具。
目的建立由指南目標使用者擔任評價者的指南臨床適用性評價工具。方法課題組組建了多學科團隊,通過系統評價現有指南臨床適用性評價工具、兩輪德爾菲法專家咨詢及外審,循證建立指南臨床適用性評價工具。結果指南臨床適用性評價工具包括:① 評價者基本信息 12 個條目;② 指南臨床適用性評價內容,包括可獲得性、可讀性、可接受性、可行性 4 個領域和總體評價共 12 個條目;③ 評分方案。結論本研究建立了由指南使用者任評價者的指南臨床適用性評價工具,為循證評價指南臨床適用性提供標準和方法。