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      2. 華西醫學期刊出版社
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        找到 作者 包含"林小彬" 4條結果
        • 不中斷冠脈循環下直視雙極射頻消融治療心房顫動

          摘要: 目的 總結直視雙極射頻消融治療心房顫動(AF)的臨床經驗。 方法 回顧性分析2008年4月至2010年1月我科治療34例心臟病合并心房顫動患者的臨床資料,其中男11例,女23例;年齡34~75歲,平均年齡44歲。心功能分級(NYHA)Ⅲ級以上的風濕性心臟瓣膜病30例,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病2例,房間隔缺損和室間隔缺損伴重度肺動脈高壓各1例,均在直視雙極射頻消融治療心房顫動時采用不中斷心臟冠脈循環的方法保持心肌有氧灌注,同期行二尖瓣置換術21例,主動脈瓣及二尖瓣雙瓣膜置換術8例,二尖瓣及三尖瓣置換術1例,冠狀動脈旁路移植術2例,房間隔缺損修補術1例和室間隔缺損修補術1例。 結果 術后發生一過性低心排血量綜合征和室性心律失常各1例,全組無手術死亡。術后即時竇性心律為10000% (34/34),術后1周時為44.12%(15/34),出院時為64.70%(22/34)。隨訪時間1~17個月,隨訪6個月后因血栓栓塞死亡1例,失訪1例。出院后1個月時竇性心律維持率為78.79%(26/33),3個月時為85.18%(23/27),6個月時為87.50%(21/24),1年時為88.23%(15/17)。  結論 在不中斷冠脈循環下施行直視心房顫動改良迷宮雙極射頻消融術,簡單可行,效果可靠,對重癥患者更加安全。

          發表時間:2016-08-30 06:02 導出 下載 收藏 掃碼
        • 食管超聲引導下先天性房/室間隔缺損封堵 188 例的效果及影響因素分析

          目的 分析食管超聲引導下房間隔缺損(ASD)及室間隔缺損(VSD)封堵的臨床效果及影響因素。 方法 回顧性分析我科 2009 年 7 月至 2017 年 7 月 188 例在食管超聲引導下經胸和經皮封堵的 ASD 和 VSD 患者的臨床資料,其中男 74 例、女 114 例,年齡 1~65(13.48±13.53)歲。 結果 ASD 經胸封堵 53 例,封堵困難 4 例,封堵失敗 6 例;經皮封堵 24 例,封堵困難 3 例,封堵失敗 1 例。VSD 經胸封堵 108 例,封堵困難 10 例,封堵失敗 5 例;經皮封堵 9 例,封堵失敗后改經胸封堵 5 例。分析顯示,孔徑過大/小是 ASD 經胸/經皮封堵的影響因素,兩種封堵途徑對此各有優劣;VSD 特殊類型是經胸封堵的影響因素,技術改良前后效果差異顯著。 結論 當 ASD 孔徑≥25 mm 時最好選用經胸封堵以避免使用過大封堵器;孔徑<25 mm 時,最好選用經皮封堵;孔徑≥35 mm 最好放棄封堵;干下型 VSD 通過技術改良可顯著提高封堵效率,入口徑>10 mm 膜部瘤多破口者應避免封堵。

          發表時間:2018-11-27 04:47 導出 下載 收藏 掃碼
        • 成形環在三尖瓣成形術治療三尖瓣關閉不全中的臨床應用

          目的 觀察利用人工瓣環行三尖瓣成形術治療風濕性心臟病繼發性三尖瓣關閉不全患者的近、中期效果。 方法 2009年12月至2011年9月四川省簡陽市人民醫院共有41例風濕性心臟病患者接受左心瓣膜置換術并同期置入人工瓣環行三尖瓣成形術,其中男12例、女29例,平均年齡49 (21~67)歲。術前合并心房顫動38例,合并左心房血栓13例;三尖瓣微量反流2例,輕度反流5例,中度反流11例,重度反流23例;行二尖瓣置換術28例,二尖瓣+主動脈瓣置換術13例。所有患者術后均經門診隨訪(術后每3個月門診復查1次),術后6個月復查心臟彩色超聲心動圖觀察三尖瓣反流情況。 結果 術后心功能較術前改善2~3級,心功能Ⅰ級和 Ⅱ級共39例,差異有統計學意義(P<0.05);全組患者隨訪6~27個月,隨訪期內無死亡。術后6個月心臟彩色超聲心動圖檢查提示:三尖瓣反流程度較術前明顯減輕,微量反流和輕度反流共39例,差異有統計學意義(P<0.05);術后右心測值較術前明顯縮小,右心室橫徑由術前20 mm降至術后17 mm,差異有統計學意義(P<0.05)。 結論 利用人工瓣環行三尖瓣成形術治療繼發性三尖瓣關閉不全,其近、中期療效明確,遠期療效需要繼續隨訪觀察。

          發表時間:2016-08-30 05:45 導出 下載 收藏 掃碼
        • 心臟手術中同期雙極射頻消融治療心房顫動的臨床研究

          目的分析同期心房顫動(atrial fibrillation,AF)改良迷宮雙極射頻消融術的風險和效果。 方法回顧性分析2008年4月至2014年9月本院167例同期AF改良迷宮直視雙極射頻消融患者的臨床資料(男43例,女124例)。其中,102例AF消融過程中不阻斷升主動脈(試驗組),其余65例常規施術(對照組)。兩組間年齡、性別差異無統計學意義(年齡P=0.070、性別P=0.789)。 結果167例AF消融時間(23.1±5.0)min,兩種方式AF消融時間差異無統計學意義(P=0.279);升主動脈阻斷時間(82.1±42.6)min,體外循環時間(156.6±56.4)min,不阻斷升主動脈下AF消融上述時間明顯縮短。1例升主動脈阻斷下AF消融患者術后并發多器官功能不全,術后1個月死亡。隨訪1~77(35.3±3.5)個月,以心電圖竇性心律為轉復標準,術后1、3、6、12、36和60個月竇性心律維持率分別為85.3%(133/156)、83.4%(126/151)、82.7%(115/139)、77.0%(94/122)、75.9%(41/54)、72.0%(18/25),兩種方式AF消融術后效果差異無統計學意義,出院后1個月和6個月各死亡1例。 結論器質性心臟病同期AF患者行改良迷宮雙極射頻消融療效滿意,AF消融過程中不阻斷升主動脈,可以顯著縮短術中心肌缺血時間,對重癥患者有益。

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