目的總結近年來局部進展期胃癌新輔助化療的治療進展情況,為指導新輔助化療的開展及臨床研究提供參考。方法對國內外關于局部進展期胃癌新輔助化療研究的文獻進行綜述。結果新輔助化療的有效性及安全性已得到肯定,但在臨床實踐中,新輔助化療的方案選擇、適應證、化療周期數、是否聯合靶向治療、化療后治療方式的選擇、新輔助化療后的再分期等方面還存在諸多疑問,相關研究也在進行當中。結論胃癌的治療手段較多樣,新輔助化療療效顯著,已成為進展期胃癌重要的治療方式之一,但在臨床實踐中仍然存在許多問題,仍需進一步研究。
目的探討多學科協作團隊(MDT)在診治胃腸間質瘤(GIST)伴肝轉移中的作用及意義。方法對川北醫學院附屬醫院 2018 年 8 月收治的 1 例巨大(直徑>10 cm)小腸間質瘤伴肝轉移患者展開 MDT 討論治療的經驗進行總結。結果該例患者為一 46 歲女性,初次就診時即確診 GIST 伴肝轉移,已失去手術機會,采用新輔助治療后腫瘤縮小,后經 2 次 MDT 討論后成功完成了原發灶及轉移灶的 R0 切除,患者術后繼續口服伊馬替尼 600 mg/d 治療,截至目前總生存期已達 31 個月,復查未見腫瘤復發征象,仍繼續隨訪中。結論酪氨酸激酶抑制劑聯合手術治療是 GIST 伴肝轉移患者最適合的治療方式,能提高患者生存期。在臨床工作中,可合理運用 MDT 診療方式并貫徹于 GIST 伴肝轉移患者的整個治療過程中,為其提供最佳的治療選擇。
目的分析MRI誤診的原發性膽囊癌影像表現,以期提高MRI對原發性膽囊癌診斷的準確性。 方法回顧性分析2010年1月-2013年3月15例術前MRI誤診為其他疾病而經手術病理證實的原發性膽囊癌的MRI影像學表現,分析其膽囊壁病灶部位、增強掃描強化方式、膽管擴張及是否伴有膽囊結石等特點。 結果5例誤診為肝門部占位伴肝內膽管擴張,7例肝內外膽管擴張者誤診為膽管內腫瘤及炎性狹窄,2例診斷肝右葉占位而膽囊病變誤診為膽囊息肉,1例誤診為結石性膽囊炎。回顧性分析發現12例有膽囊壁增厚(其中局限性增厚9例,彌漫性增厚3例);增強掃描15例膽囊壁均有不同程度強化,11例動脈期有延遲強化特征;8例患者合并膽囊結石;2例出現膽囊壁結節。 結論原發性膽囊癌容易引起肝內、外膽管擴張,膽囊癌可表現為局限性或彌漫性囊壁增厚,常伴有膽囊結石等,MRI診斷時需引起充分注意。
目的探討CT引導下經皮肺穿刺活檢(PTNB)對肺部毛玻璃樣病變(GGO)的診斷價值。 方法回顧性分析2009年1月至2015年1月在川北醫學院附屬醫院肺部GGO行CT引導下PTNB的患者資料。根據病變大小(≤10 mm,10~20 mm,≥20 mm)、針道距離(≤5 cm,5~9 cm,≥9 cm)及GGO成分的比例(50%~90%,>90%)對患者進行分組。計算CT引導下PTNB對GGO總的及各組的敏感性、特異性及準確性,并采用Fisher’s確切概率法比較各組間的差異。統計分析采用SPSS 17.0軟件。 結果共納入60例患者,包括惡性病變48例,良性病變12例。CT引導下PTNB對肺部GGO的敏感性、特異性、準確性分別為87.5%、100%、90%。對于不同大小、針道距離及GGO比例的病變,診斷價值差異均無統計學意義(P均>0.05)。 結論對于肺部GGO的診斷,CT引導下PTNB具有較高的診斷價值,可作為其重要的診斷方法之一。