目的 評價硬膜外麻醉合用丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術的可行性。方法 擇期行腹腔鏡膽囊切除術患者850例,經T 9~10椎間隙行硬脊膜外腔穿刺置管,給予常規劑量的2%利多卡因或0.75%布比卡因,氣腹前靜脈注射丙泊酚1~2 mg/kg,直至患者意識消失,繼以10 mg/(kg·h)維持麻醉深度。結果 全組850例患者術中麻醉效果好,腹肌松弛,意識消失后避免了氣腹引起的牽扯反射,停止使用丙泊酚10 min左右時間,大部分患者即恢復呼喚反應。 結論 硬膜外麻醉合用丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術是一種效果很好的臨床麻醉方法。
目的 研究利多卡因對海馬的神經毒性是否會對大鼠空間學習記憶能力產生影響,并探討大鼠空間學習能力的變化與海馬CA3區錐體細胞數目的相關性。 方法 將成年Wistar雄性大鼠隨機分為基礎值組(n=7)和利多卡因驚厥組(n=40)。基礎值組大鼠靜脈給予生理鹽水后使用Y迷宮測定大鼠的空間學習能力。利多卡因驚厥組大鼠尾靜脈持續輸注利多卡因造成驚厥,待大鼠恢復正常運動以后放入鼠籠重新飼養。并于驚厥后第1、3、5、7天從中隨機抓取大鼠測試其空間學習能力以及組織學改變。根據對應天數將利多卡因驚厥組的40只大鼠隨機細分為Day-1、Day-3、Day-5、Day-7亞組,每亞組10只。所有大鼠在測定空間學習能力之后立即處死,取出大腦并做石蠟包埋,冠狀面切片后進行組織學檢測,顯微鏡下評估海馬CA3區錐體細胞狀態。 結果 ① 基礎值組和Day-1、Day-3、Day-5、Day-7亞組大鼠的Y迷宮穿梭次數分別為(25.2 ± 3.7)、(27.1 ± 8.1)、(36.9 ± 9.9)、(38.7 ± 10.6)、(40.6 ± 16.3)次,除Day-1亞組與基礎值組比較差異無統計學意義(P>0.05)外,其余各亞組與基礎值組差異均有統計學意義(P<0.05);② 與基礎值組單位面積(10.3 ± 4.5)個(異常錐體)細胞比較,利多卡因驚厥組大鼠海馬CA3區異常錐體細胞數增加,Day-1、Day-3、Day-5、Day-7亞組計數值分別為13.0 ± 7.2、15.6 ± 5.0、19.6 ± 8.1、18.1 ± 5.1,且與大鼠Y迷宮穿梭次數呈正相關(r=0.711,P<0.05)。 結論 利多卡因引起的驚厥使成年大鼠海馬依賴性空間學習能力下降,利多卡因的神經毒性引起的海馬異常錐體細胞增多可能是造成這一現象的一種原因。
目的 觀察不同濃度腎上腺素與利多卡因混合液頭皮浸潤注射對開顱術患者血流動力學的影響。方法 選取2010年5月-10月80例顱內腫瘤患者,隨機分成4組,行1%利多卡因溶液混合不同濃度的腎上腺素16 mL頭皮浸潤注射。腎上腺素濃度:A組2.5 μg/mL、B組5.0 μg/mL、C組7.5 μg/mL、D組10.0 μg/mL。記錄注射前(T0)、注射后5 min內(T1-10)心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP),根據各時段的MAP最低值和最高值,計算MAP的降低率和升高率,計數各組MAP下降10%以內、10%~20%和20%以上的例數。 結果 C組的MAP下降例數最多且MAP下降率最高,與其他組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。組內比較,C組MAP、SBP在1.5、2.0、2.5 min時、DBP在2 min時和D組MAP和DBP在1.5、2.0 min時下降差異有統計學意義(P<0.05)。4組血壓下降的同時伴HR增快,但HR組間差異無統計學意義(P>0.05)。 結論 低濃度的腎上腺素與10%利多卡因混合液用于開顱術患者頭皮浸潤注射時可導致血壓下降。