血清甲狀腺球蛋白(Tg)水平檢測和131I全身掃描(131I-WBS)是分化型甲狀腺癌(DTC)隨訪時判斷有無復發與轉移的常用指標。多數情況下, DTC患者Tg水平和131I-WBS的結果是一致的。然而, 少數患者131I-WBS顯示為無功能性甲狀腺組織殘留, 而血清Tg水平增高, 131I-WBS不能檢測到DTC情況的復發或轉移灶。筆者就這類情況的發生以及如何有效監測和治療患者方面的應用進展進行綜述。
分化型甲狀腺癌(DTC)肺轉移是DTC較常見的轉移性疾病,因其起病隱匿且發展緩慢,臨床診斷較為困難。本文就可能檢測出DTC肺轉移的診斷手段如血清學檢查、核素顯像及其他影像學檢查等在DTC肺轉移早期診斷、復發及療效評價等方面的研究現狀與進展進行了簡要綜述,以期促進分化型甲狀腺癌肺轉移診斷水平的進一步提高。
本文主要研究目的是探討18-氟代脫氧葡萄糖（18F-FDG）單光子發射計算機斷層（SPECT/CT）代謝顯像在宮頸癌治療前準確分期及預測預后等方面的臨床價值。回顧了27例宮頸癌患者，均行全身18F-FDG SPECT/CT顯像，所有圖像均通過圖像融合軟件進行分析。準確測量宮頸癌原發灶、淋巴結的大小及T/B（靶/本底）值。采用SPSS17.0分析比較宮頸癌原發灶T/B值與各臨床病理因素之間的關系。病灶根據組織病理學檢查、影像學檢查及隨訪確診。結果顯示27例宮頸癌患者宮頸原發灶的T/B值為5.9（3.2），并隨臨床分期的增加而逐漸增大，≥Ⅱa期者明顯高于≤Ⅰb期者（P＜0.05）；而原發灶的T/B值與原發灶最大徑、淋巴結轉移、病理類型等無明顯關系（P＞0.05）。27例宮頸癌患者全身18F-FDG顯像檢出13處轉移淋巴結；18F-FDG代謝顯像診斷淋巴結轉移的敏感性、特異性、準確性、陽性預測值、陰性預測值分別為75.0%、78.9%、77.8%、60.0%、88.2%。轉移淋巴結的T/B值為6.3（3.5），其中遠處轉移淋巴結的T/B值明顯高于盆腔淋巴結（P＜0.05）；淋巴結T/B值與淋巴結大小無明顯關系（P＞0.05）。17例患者宮體攝取FDG，其中15例患者經病理證實：2例為宮頸癌浸潤宮體；13例為子宮內膜生理性改變攝取FDG，前者T/B值明顯高于后者（P＜0.05）。宮體浸潤與淋巴結轉移陽性呈正相關（P＜0.05）。本研究顯示，18F-FDG代謝顯像對盆腔外和遠處淋巴結轉移及宮體浸潤的診斷具有明顯價值，有利于準確分期，并且宮頸癌原發灶的T/B值與分期有關，可在一定程度上反映患者的危險度，初步預測患者預后。
目的 系統評價氯化鍶治療前列腺癌骨轉移病灶的有效性和安全性。 方法 計算機檢索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、VIP、CBM、CNKI 和 WanFang Data 數據庫，搜集氯化鍶治療前列腺癌骨轉移病灶的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至 2016 年 11 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。 結果 共納入 7 個 RCT，包括 1 532 例患者。Meta 分析結果顯示：與安慰劑比較，氯化鍶的骨痛緩解率更高[RR=1.79，95%CI（1.35，2.37），P<0.000 1]，但白細胞數量減少更多[Peto OR=5.02，95%CI（1.49，16.95），P=0.009]。兩組在患者生存期方面，差異無統計學意義[RR=0.87，95%CI（0.58，1.30），P=0.49]。與放療比較，氯化鍶的骨痛緩解率更高[RR=1.28，95%CI（1.12，1.47），P=0.000 4]，但可引起血小板數量減少[Peto OR=2.61，95%CI（1.04，6.57），P=0.04]。 結論 當前證據表明，氯化鍶與安慰劑比較治療前列腺癌骨轉移病灶，在骨痛緩解率方面更優，但可引起輕度白細胞減少。氯化鍶與放療比較，在骨痛緩解率方面更優。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。