目的 通過對正常成人膝關節后外側結構的應用解剖學及生物力學研究,為膝關節后外側復合體重建術中骨隧道定位及移植物的選擇提供實驗依據。 方法 取自愿捐獻的成人新鮮下肢截肢標本23 個,防腐下肢標本9 個,解剖觀察并測量標本膝關節后外側復合體主要結構,獲取解剖學量化指標。取其中6 個新鮮標本的腘肌腱、外側副韌帶和腘腓韌帶進行生物力學實驗,測定其最大抗張強度及載荷。 結果 腘肌肌肉- 肌腱移行處位于脛骨平臺下7.02 ~ 11.52 mm,腓骨頭尖內側8.22 ~ 13.94 mm。腘肌腱股骨止點距股骨外髁下緣10.52 ~ 14.38 mm,距股骨外髁后緣14.24 ~ 26.18 mm。腘腓韌帶起自腘肌肌肉- 肌腱移行處,腓骨止點位于腓骨頭尖稍內側。外側副韌帶腓骨端附著點位于腓骨頭尖下方10.54 ~ 16.48 mm,股骨止點距股骨外髁下緣14.92 ~ 19.62 mm,距股骨外髁后緣14.66 ~ 27.08 mm。腘肌腱最大抗牽張載荷為579.60 ~ 888.40 N,最大抗牽張強度為20.50 ~ 43.70 MPa;外側副韌帶分別為673.80 ~ 1 003.20 N 及24.30 ~ 56.40 MPa;腘腓韌帶分別為101.56 ~ 567.35 N 及8.94 ~ 36.16 MPa。 結論 解剖重建膝關節后外側復合體骨隧道定位,以股骨外髁、腓骨頭及脛骨平臺作解剖標志,依照相應測量值可進行精確定位。而選擇移植物其最大抗牽張載荷應gt; 833 N,最大抗牽張強度應gt; 36 MPa。
目的 了解近年有關韌帶損傷及愈合的研究與進展。方法 廣泛查閱近年有關韌帶損傷及愈合的基礎和臨床研究相關文獻,對其損傷及愈合機制,愈合后的組織學、生物學特性和重建后移植物的愈合等進行綜述。結果 當生物化學和力學環境發生變化時,韌帶的質量會受到影響。韌帶損傷后,只能依靠瘢痕組織的形成來達到愈合。重建后的韌帶并不能恢復正常的超微結構、解剖學特征和生物力學性能。結論 韌帶損傷后愈合的質量較差,目前尚無真正意義上重建正常韌帶的方法。
目的對組織工程韌帶的研究進展進行綜述。 方法廣泛查閱近年來有關組織工程韌帶構建及其在前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)損傷中應用的文獻,對構建相關的種子細胞、支架材料、生長因子和力學刺激的研究進展進行總結。 結果利用MSCs和ACL成纖維細胞構建的組織工程韌帶目前已成功應用于動物實驗。選擇合適的種子細胞、支架材料、力學刺激及必要的細胞因子是構建良好組織工程韌帶的關鍵。培養條件的進一步優化以及如何實現組織工程韌帶在體內更好的存活和轉歸,尚需進一步研究。 結論組織工程韌帶構建及其在ACL的修復再生方面取得了巨大進步,隨著生物化學及支架材料的發展其有望用于臨床。
慢性踝關節不穩會嚴重影響患者的生活質量,就其發病根源而言受諸多因素的影響。該文針對其相關定義進行簡要闡述,并對現階段的最新治療進展進行分析,詳細介紹保守治療及手術治療兩種治療方法,讓骨科工作人員更加深入了解慢性踝關節不穩的治療方法,以利于患者盡快康復。
2017 年美國骨科醫師協會(American academy of orthopaedic surgeons,AAOS)基于 1990 年 1 月至 2016 年 4 月經同行評議發表的關于髖關節骨關節炎(OA)治療的系統評價和隨機對照試驗(randomized controlled trial,RCT)制定了髖關節 OA 治療的臨床實踐指南。該指南針對髖關節 OA 的危險因素、口服和關節腔內注射藥物、物理治療、圍手術期止血藥物使用、麻醉及手術術式的選擇等方面內容制定了推薦意見,并按不同證據強度對指南證據進行了分級。本文對該指南進行解讀,以期為中國醫務工作者和指南制定者提供借鑒。
目的總結富血小板血漿(platelet-rich plasma,PRP)在臨床骨科中的應用現狀及進展。 方法查閱近年國內外有關PRP在臨床骨科中應用的相關研究,并進行總結分析。 結果近年來有大量PRP應用于骨、軟骨、韌帶、肌腱、肌肉和其他軟組織的臨床研究報道,涉及骨缺損/骨不連、脊柱融合、骨關節炎和軟骨損傷、韌帶重建后的愈合、肌肉拉傷、肌腱末端病和各種急慢性軟組織損傷等多種疾病,但其結果不一。 結論PRP因來源于自體、取材簡便、以生物學修復為目標及肌肉骨骼系統組織修復潛能等優點被廣泛應用于骨科臨床,但目前PRP應用于骨科實踐仍缺乏統一公認的應用標準和可靠的臨床指南,尚需要更大樣本、更高質量的臨床證據來進一步支持其應用于骨科臨床各種疾病的安全性和有效性。
目的總結富血小板血漿(platelet rich plasma,PRP)的制備技術及其組分的研究進展。 方法廣泛查閱近年國內外有關PRP的作用機制、制備方法以及組成等相關文獻,并進行總結分析。 結果PRP促進生物學修復作用的發揮依賴于一系列序貫發生的級聯細胞分子事件。PRP中含有高濃度血小板,其激活后釋放大量活性因子,還含有少量的白細胞和紅細胞。PRP的制備基于血小板的濃縮技術,不同的制備技術獲得的血小板濃度、復蘇率和組分也不相同。 結論PRP的制備技術目前尚無統一標準,不同的制備方法獲得的不同成分和不同濃度的PRP,為臨床患者選擇最適合的個體化PRP產品奠定基礎。