目的 系統評價中國人細胞毒性T淋巴細胞相關抗原4（cytotoxic T lymphocytes associated antigen-4，CTLA-4）基因第一外顯子49位點A/G、啟動子-318位點C/T多態性與Graves病（Graves’ disease，GD）的相關性。方法 計算機檢索CNKI、VIP、CBM、PubMed、EMbase以及The Cochrane Library數據庫，收集國內外關于中國人群CTLA-4基因第一外顯子49位點A/G、啟動子-318位點C/T多態性與GD相關性的病例-對照研究。檢索時限均從1980年1月至2011年12月。按納入和排除標準篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.0和STATA 12.0軟件進行Meta分析。結果 ① 中國人群CTLA-4第一外顯子49位點A/G多態性的系統評價共納入10個研究。Meta分析結果顯示：具有基因型G/G的中國人群發生GD的風險高于具有基因型A/A［OR=3.38，95%CI（2.07，5.51）］和基因型A/G［OR=1.72，95%CI（1.31，2.25）］的中國人群。同時，等位基因G引起GD的發病風險高于等位基因A［OR=1.87，95%CI（1.44，2.41）］。② 中國人群CTLA-4啟動子-318位點C/T多態性的系統評價共納入5個研究。Meta分析結果顯示：在GD發病風險方面，具有基因型T/T的中國人群與具有基因型C/C［OR=0.75，95%CI（0.26，2.12）］和基因型C/T［OR=0.92，95%CI（0.31，2.73）］的中國人群相當。同時，等位基因T引起GD的發病風險與等位基因C相當［OR=0.83，95%CI（0.61，1.12）］。結論 現有研究的Meta分析結果顯示，中國人群CTLA-4基因第一外顯子49位點等位基因G與GD發病有關，但尚未發現啟動子-318位點等位基因及基因型與GD發病相關。由于受納入研究的質量和數量所限，上述結論尚需更多高質量的研究加以驗證
目的探討臨床護理路徑在痛風患者健康教育中的效果。 方法2006年9月－2010年11月將220例痛風患者隨機分為觀察組和對照組，每組110例，比較經過常規健康教育和臨床路徑健康教育后，兩組的遵醫行為、痛風相關指標、健康教育滿意度之間的差異。 結果教育前兩組患者遵醫行為得分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。通過兩種健康教育后，觀察組5個單項遵醫行為得分及總分都比教育前有提升，差異均有統計學意義（P＜0.05）；對照組規律服藥和定期檢查與教育前差異無統計學意義（P＞0.05），其余4個單項遵醫行為得分及總分均比教育前有提升，差異均有統計學意義（P＜0.05）；教育后，觀察組5個單項遵醫行為得分及總分都比對照組高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。 結論臨床護理路徑應用于痛風患者的健康教育，無論是遵醫行為得分，一些臨床癥狀的改善，還是健康教育滿意度得分都比傳統方法進行健康教育的效果明顯提高。
目的分析臨床中正畸正頜聯合治療顏面不對稱患者頭顱定位后前位片的非對稱性。 方法回顧性分析2013年6月-2014年6月采用正畸正頜聯合治療的50例不同程度顏面不對稱患者資料，對治療前后測量頭顱定位后前位片指標的非對稱率與同期進行體檢的50名正常人的非對稱率進行對比分析。 結果上頜指標：L2、L3、L4、L5、L6、L7、L8、L9、L10非對稱率與正常值差異均有統計學意義（P＜0.05）；治療前后L3、L6、L7、L10非對稱率差異均有統計學意義（P＜0.05）。下頜指標：L1、L3、L4、L5、L6、L7、L8、L9、L10非對稱率與正常值差異均有統計學意義（P＜0.05）；治療前后L1、L3、L4、L5、L6、L7、L8、L9、L10非對稱率差異均有統計學意義（P＜0.05）。 結論臨床中顏面不對稱患者主要體現在面下的1/3位置，顏面下頜體部不對稱最為明顯。
目的 系統評價漿細胞膜糖蛋白1（plasma cell glycoprotrin-1，PC-1）基因第4外顯子K121Q多態性與中國人2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）的相關性。方法 計算機檢索CNKI、VIP、CBM、PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第3期）和WanFang Data，查找國內外關于PC-1基因第4外顯子K121Q多態性與T2DM相關性的病例-對照研究，檢索時限均從1980年至2012年。由2位評價者根據納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料并評價質量后，采用RevMan 5.0和Stata 12.0軟件進行Meta分析，采用Egger’s線性回歸法分析發表偏倚。結果 最終納入11個研究，包括T2DM患者1 637例，對照1 730例。Meta分析結果顯示：對于中國人群，基因型K/Q人群的T2DM發病風險高于基因型K/K人群［OR=1.84，95%CI（1.19，2.85），P=0.006］；基因型Q/Q+K/Q人群的T2DM發病風險高于基因型K/K人群［OR=1.92，95%CI（1.18，3.14），P=0.009］；等位基因Q人群的T2DM發病風險高于等位基因K人群［OR=1.83，95%CI（1.16，2.89），P=0.010］。結論 中國人群PC-1基因第4外顯子K121Q等位基因Q與T2DM發病有關。受納入研究數量及質量所限，上述結論尚待進一步研究加以驗證。
目的總結外科治療膽心綜合征的經驗。方法回顧性分析我科治療35例膽心綜合征之方法及療效。結果35例中26例為急診手術，9例為擇期手術，治愈率為93.4%。術后1周觀察，原有心前區癥狀消失28例，心電圖恢復正常27例。隨訪1年無1例因心臟病再就診。結論膽道手術是治療膽心綜合征之有效方法； 良好的麻醉，充分的顯露及術中對迷走神經的阻滯是手術成功之關鍵。
目的 探討可調壓胸腔閉式引流瓶持續負壓吸引治療自發性氣胸持續漏氣的療效觀察及護理。 方法 將2008年3月－2012年10月收治的自發性氣胸行胸腔閉式引流術后接傳統閉式引流瓶，引流達3 d胸腔仍有漏氣患者55例分為A組（治療組）、B組（對比組）。Ａ組30例更換為可調壓胸腔閉式引流瓶、Ｂ組25例繼續使用傳統閉式引流瓶。 結果 Ａ組患者平均帶管時間縮短，管腔堵塞、引流液逆流、低蛋白血癥等并發癥發生比Ｂ組減少。 結論 可調壓胸腔閉式引流瓶持續胸腔負壓吸引治療自發性氣胸持續漏氣患者治療效果優于傳統閉式引流好，患者帶管時間及平均住院時間縮短，住院費用降低，安全性高，并發癥少。
醫患溝通是連系醫患雙方關系的一條重要紐帶，提高醫生的醫患溝通能力與改善醫患關系有著密不可分的聯系。我國對醫學本科生的醫患溝通教育相對欠缺，加強醫學生的人文素質培養、教授溝通的基礎理論知識，加強標準化患者（SP）的使用與考核，加強溝通實踐，針對醫學學習的不同年級階段，分步成體系地開展醫學生溝通教育，可有效地提高醫學生的醫患溝通能力，緩和醫患對立、改善醫療環境、促進社會的穩定和諧。
目的探討醫療機構相關性肺炎（HCAP）的初始經驗性治療方案的選擇。 方法回顧性分析2014年1月1日－12月31日收治的156例HCAP患者，分為喹諾酮單藥治療組84例和兩聯抗多重耐藥治療組72例。比較兩組患者的一般資料、肺炎嚴重程度（PSI）評分、多重耐藥菌檢出率、抗生素更換比例、平均抗生素使用時間、平均住院時間、機械通氣使用例數、轉入重癥監護病房（ICU）比例、30 d病死率。 結果喹諾酮單藥治療組男46例，女38例，年齡（59.9±10.9）歲，PSI評分（89.5±22.7）分；兩聯抗多重耐藥治療組男44例，女28例，年齡（62.2±12.2）歲，PSI評分（94.4±23.6）分，兩組患者的性別構成、年齡、PSI評分差異均無統計學意義（P＞0.05）；喹諾酮單藥治療組抗生素使用時間為（14.5±3.7）d，長于兩聯抗多重耐藥治療組（12.8±3.8） d，差異有統計學意義（P=0.005）；喹諾酮單藥治療組的多重耐藥菌檢出率、更換抗生素的比例、平均住院時間、機械通氣使用例數、轉入ICU比例、30 d病死率等分別為17.9%、34.5%、（16.9±3.6） d、11.9%、9.5%、4.8%，兩聯抗多重耐藥治療組分別為15.3%、22.2%、（17.3±3.9） d、16.8%、12.5%、4.2%，兩組指標比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論對于HCAP患者，不應盲目采用抗多重耐藥抗菌素治療，應結合危險因素及當地微生物學流行特征，采用個體化的治療方案。
醫院中心檔案室的職能是保證醫院文件的及時、規范歸檔，同時提供方便查詢的服務。隨著時代的發展，社會信息化程度越來越高，對醫院檔案管理工作提出了更高的要求。檔案室自身管理的規范化、標準化是確保檔案收集的全面性、歸檔編目的科學性及查找利用的高效性的重要基礎。采用整理、整頓、清掃、清潔和素養5個項目的現場管理法（5S管理），推進醫院中心檔案室規范化管理，有助于提高檔案管理人員工作積極性，提高工作效率，提升管理品質。