目的對肩關節上關節囊重建治療肩袖損傷適應證和移植物處理方法的研究進展進行綜述。方法廣泛查閱近年來國內外有關肩關節上關節囊重建治療肩袖損傷的文獻，并進行總結分析。結果肩關節上關節囊重建可以有效恢復肩關節上方穩定性，其手術適應證包括不可修復巨大肩袖撕裂、巨大肩袖撕裂合并肩關節假性麻痹、肩袖分層撕裂以及中或大的肩袖撕裂合并肩袖嚴重退變。為了獲得較好的腱骨愈合以及降低移植物遠期再撕裂率，必須選擇合適厚度的移植物，并以適當的強度固定移植物并恢復其連續性。結論肩關節上關節囊重建的手術應用已發展至上關節囊加強重建，手術適應證從肩袖實質性巨大缺損擴展至肩袖嚴重退變。移植物處理是上關節囊重建手術成功的關鍵。
目的介紹肩關節穩定機制的新理論——再平衡理論，以及該理論在臨床中的應用。方法通過廣泛查閱近年來肩關節不穩和功能障礙的臨床研究文獻，結合本課題組臨床實踐經驗，總結肩關節靜力和動力穩定機制的相互作用。結果通過回顧文獻并總結臨床經驗，筆者提出了“肩關節穩定機制再平衡理論”，即當肩關節穩定機制破壞后，肩關節穩定可以通過肩關節靜力穩定機制和動力穩定機制的再平衡來實現。在肩關節動力穩定失去平衡時，可通過動力穩定機制不同組織之間再平衡和/或靜力穩定機制組織加強，恢復肩關節動力性穩定；在肩關節靜力穩定失去平衡時，通過肩關節靜力穩定機制中軟組織和骨結構的再平衡來恢復肩關節靜力性穩定。結論肩關節穩定機制再平衡理論是用整體、運動的觀點來認識肩關節不穩和運動功能障礙的發生、發展和治療后的轉歸，可以有效指導臨床上肩關節不穩或運動功能障礙等涉及肩關節穩定機制疾患的治療。
目的評價關節鏡下垂直褥式縫合關節囊治療肩關節復發性前脫位合并關節松弛癥的早期臨床療效。方法回顧分析 2017 年 1 月—2018 年 12 月采用關節鏡下垂直褥式縫合關節囊手術治療的 6 例肩關節復發性前脫位合并關節松弛癥患者。男 5 例，女 1 例；年齡 19～24 歲，平均 20.8 歲。肩關節脫位 3～18 次，平均 9.5 次。病程 2～60 個月，平均 25.3 個月。術前 Beighton 評分為 4～7 分，平均 5.8 分；肩關節不穩嚴重度評分（ISIS）為 2～5 分，平均 3.5 分。單純 Bankart 損傷 5 例，骨性 Bankart 損傷 1 例。記錄術前及末次隨訪時的肩關節活動度（包括主動前屈上舉、體側外旋、外展外旋、內旋）；術前、術后 6 個月及末次隨訪時采用 Oxford 肩關節不穩評分、Rowe 肩關節不穩評分及簡便肩關節功能測試（SST）評分評價肩關節功能，并記錄并發癥。結果術后患者均獲隨訪，隨訪時間 16～28 個月，平均 19.3 個月。隨訪期間所有患者運動功能滿意，未出現再脫位和術后神經血管損傷等并發癥。末次隨訪時，患者主動體側外旋和外展外旋活動度較術前顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）；主動前屈上舉和內旋功能手術前后均無受限，差異無統計學意義（P>0.05）。術后 6 個月及末次隨訪時 Oxford 肩關節不穩評分、Rowe 肩關節不穩評分及 SST 評分均較術前顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）；術后 6 個月及末次隨訪間差異無統計學意義（P>0.05）。結論關節鏡下垂直褥式縫合關節囊治療肩關節復發性前脫位合并關節松弛癥能夠獲得較好的早期臨床療效。
目的探討麻醉下手法松解聯合關節鏡下關節囊松解和肩峰下滑囊清理治療原發性凍結肩的中期療效。方法2013 年 1 月—2017 年 12 月，采用麻醉下手法松解聯合關節鏡下關節囊 360° 松解和肩峰下滑囊清理治療 33 例保守治療無效的原發性凍結肩患者。男 10 例，女 23 例；年齡 37～65 歲，平均 50.9 歲。左肩 17 例，右肩 16 例。病程 6～13 個月，平均 8.4 個月。手術前后采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價肩關節疼痛改善情況，Constant 評分評價肩關節功能改善情況，記錄肩關節前屈、外展、外旋活動度及內旋功能（以內旋椎體秩次表示）；于肩關節正位 X 線片測量肩峰下間隙的改變。結果所有患者術中無骨折、盂唇撕裂發生；術后切口均Ⅰ期愈合。33 例均獲隨訪，隨訪時間 20～31 個月，平均 24.1 個月。隨訪期間未出現切口感染、神經損傷等并發癥。末次隨訪時患者肩關節前屈、外展、外旋活動度及內旋椎體秩次，以及 VAS 評分、Constant 評分及肩峰下間隙均較術前顯著改善，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論麻醉下手法松解聯合關節鏡下關節囊松解和肩峰下滑囊清理治療原發性凍結肩并發癥少，中期療效滿意。
目的 評價自體闊筋膜重建上關節囊治療不可修復巨大肩袖撕裂的近期療效。 方法回顧分析2019年9月—2020年4月，取自體闊筋膜作為移植物行關節鏡下上關節囊重建的9例不可修復巨大肩袖撕裂患者臨床資料。男4例，女5例；年齡55～70歲，中位年齡66歲。病程6～60個月，平均19.1個月。Hamada分級：1級2例，2級2例，3級2例，4級3例。手術前后采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價肩關節疼痛改善情況，美國肩肘外科協會（ASES）評分、Constant評分和美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）肩關節功能評分評價肩關節功能改善情況；記錄肩關節主動活動度，包括前屈、外展、體側外旋及內旋；通過肩關節正位X線片記錄肩峰下間隙改變。術后即刻及末次隨訪時于MRI冠狀位影像上采用Sugaya分級判斷肩袖完整性。結果手術時間210～380 min，平均302.3 min。術后切口均Ⅰ期愈合，未出現感染、切口不愈合等并發癥。術后2例患者出現術側上肢麻木，經對癥處理后術后6周術側上肢麻木完全緩解；5例術前存在假性麻痹癥狀者，術后均得到恢復。術后9例患者均獲隨訪，隨訪時間12～17個月，平均14.1個月。末次隨訪時，患者肩關節主動活動度（前屈、外展、體側外旋及內旋）、肩峰下間隙及VAS評分、ASES評分、Constant評分和UCLA評分均較術前明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）。末次隨訪時Sugaya分級與術后即刻比較差異無統計學意義（Z=?1.633，P=0.102）。結論關節鏡下取自體闊筋膜行上關節囊重建治療不可修復巨大肩袖撕裂，可恢復肩關節上方穩定性，并可獲得較好近期療效。