目的 觀察2型糖尿病（DM）患者DM視網膜病變（DR）程度及黃斑區視網膜厚度與腎小球濾過率（GFR）之間的關系。 方法 2型DM住院患者161例161只眼納入研究。其中，男性95例95只眼，女性66例66只眼；平均年齡（62.2±11.0）歲；平均DM病程（14.8±7.9）年。無DR（NO-DR組）、輕度非增生型DR（NPDR，輕度NPDR組）、中度NPDR（中度NPDR組）、重度NPDR分別為91、24、24、13只眼，增生型DR（PDR） 9只眼。統計時，重度NPDR與PDR合并為重度DR組。所有患者均行直接檢眼鏡、眼底彩色照相、頻域光相干斷層掃描（SD-OCT）、空腹血糖、糖化血紅蛋白、腎功能檢查。99mTcDTPA腎動態顯像法評估GFR。結合直接檢眼鏡及眼底彩色照相評估DR程度。SD-OCT測量黃斑中心凹直徑1 mm區域視網膜平均厚度（CSF）、黃斑部視網膜容積和視網膜平均厚度（MRT）。采用Spearman等級相關和Pearson相關分析GFR與DR分期、黃斑區視網膜厚度的相關性。Logistic回歸分析GFR對DR發生的風險比。 結果 NO-DR組、輕度NPDR組、中度NPDR組、重度DR組患者GFR逐漸降低，差異有統計學意義（F=12.32，P＜0.001）。Pearson相關分析結果顯示，GFR與CSF呈負相關（r=?0.202，P=0.010）；與MRT無明顯相關（r=?0.087，P=0.272）。Spearman等級相關性分析結果顯示，GFR與DR程度呈負相關（r=?0.325，P＜0.001）。腎功能正常、輕度異常、不全者DR患病率比較，差異有統計學意義（χ2=12.32，P=0.002）。Logistic回歸分析結果顯示，GFR降低是DR的危險因素 [95%可信區間=1.71～4.32，比值比=2.72，P＜0.001]。 結論 2型DM患者GFR與DR程度、CSF呈負相關；GFR降低是DR的危險因素。
目的對比觀察炫彩激光掃描眼底成像（MSLI）和傳統彩色眼底照相（CFP）對糖尿病視網膜病變（DR）患眼常見各類病變的成像特點和檢出情況。方法前瞻性病例系列觀察研究。臨床檢查確診的DR患者38例72只眼納入研究。其中，男性21例，女性17例；平均年齡（62.6±11.2）歲；平均糖尿病病程（14.3±7.5）年。均行CFP、MSLI、頻域光相干斷層掃描（SD-OCT）、熒光素血管造影（FFA）檢查。采用德國Heidelberg公司Spectralis HRA+OCT行MSLI檢查，一次掃描同時獲得基于488 nm藍光反射（BR）、515 nm綠光反射（GR）、820 nm紅外光反射（IR）成像，合成炫彩圖像（MC）成像。對比觀察傳統CFP和MC對微動脈瘤（MA）、硬性滲出（HEX）、棉絨斑（CWS）、視網膜內出血（IRH）、視網膜內微血管異常（IRMA）、靜脈串珠（VB）、靜脈環（VL）、黃斑水腫（DME）、黃斑前膜（MEM）、激光光凝斑（LB）等檢出情況。以FFA檢查結果作為病變診斷標準，SD-OCT用于判斷病變位置和深度及DME和MEM的診斷參考。結果MC圖像對MA（χ2=10.460）、DME（（χ2=4.006）、MEM（χ2=4.444）的檢出眼數均顯著高于傳統CFP，差異有統計學意義（P＜0.05）；IRH（χ2=0.103）、CWS（χ2=1.515）、HEX（χ2=0.227.）、IRMA（χ2=0.051）、VB（χ2=0.001）、VL（χ2=0.149）、VH（χ2=0.693）、LB（χ2=0.720）的檢出眼數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。MSLI各模式成像質量明顯好于傳統CFP。其中，GR成像對MA、CWS、HEX、MEM等視網膜淺中層結構改變顯示最佳；IR成像對LB等視網膜深層顯示清晰。DME在MC像上以綠色呈現，IR成像上可見弱反射暗區；與SD-OCT檢查顯示的DME范圍一致。結論與傳統CFP比較，MSLI可更清晰顯示DR各類常見病變，MC圖像對MA、DME、MEM檢出高。
糖尿病視網膜病變（DR）是工作年齡人群中發生可預防性失明的最常見原因。除優化控制高血糖、高血壓、高血脂等危險因素外，定期對糖尿病患者進行眼底篩查，對于早期發現尚無明顯視覺癥狀的視網膜病變，及時治療威脅視力的視網膜病變，從而降低DR導致的失明和嚴重的視力損傷至關重要。目前全球各醫學會指南均建議對糖尿病患者進行定期視網膜病變篩查，但國內外指南對于DR篩查的起始時間、篩查間隔、篩查工具及隨訪轉診意見存在不一致的問題。詳細了解目前各個地區明確提出的DR篩查指南意見及其臨床依據具有重要的臨床意義。
目的 觀察不同光相干斷層掃描（OCT）分型糖尿病黃斑水腫（DME）患眼玻璃體腔注射雷珠單抗與激光光凝治療后視力變化情況。 方法 回顧性研究。臨床確診為DME的70例患者99只眼納入研究。所有患眼均采用國際標準視力表檢測最佳矯正視力（BCVA），并將結果轉換為最小分辨角對數（logMAR）視力進行記錄。所有患眼均行OCT檢查，并根據OCT形態特征將DME分為彌漫性黃斑水腫（DRT）、黃斑囊樣水腫（CME）、漿液性神經上皮層脫離3種類型。根據治療方案不同將患者分為單純玻璃體腔注射雷珠單抗治療組（A組）、玻璃體腔注射雷珠單抗聯合激光光凝治療組（B組）及單純激光光凝治療組（C組），分別為21例25只眼、23例26只眼、26例48只眼。治療后平均隨訪時間（80.43±74.89）d。對比分析3組患眼及不同OCT分型患眼BCVA絕對變化（ABCVA）以及視力提高眼數所占比例。ABCVA=治療前logMAR BCVA－治療后logMAR BCVA。以BCVA的logMAR值提高0.3以上為視力提高。 結果 A、B、C組患眼ABCVA比較，差異無統計學意義（F=0.050，P＞0.05）。A、B組患眼視力提高眼數所占比例較C組高，差異有統計學意義（χ2=5.645、6.301，P＜0.05）。A、B、C組組內不同OCT分型患眼ABCVA及視力提高眼數所占比例比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。A、B組DRT、CME患眼視力提高眼數所占比例分別為70.59%、50.00%；C組DRT、CME患眼視力提高眼數所占比例26.47%、14.29%。A、B組DRT、CME患眼視力提高眼數所占比例較C組更高，差異有統計學意義（χ2=5.075、4.453，P＜0.05）。 結論 不同OCT分型DME患眼經玻璃體腔注射雷珠單抗和（或）激光光凝相同治療方案治療后視力變化無明顯差異；相同OCT分型DME患眼經不同治療方案治療后，視力提高眼數所占比例有差異。
目的觀察光相干斷層掃描血管成像（OCTA）對早期糖尿病視網膜病變（DR）黃斑區灌注參數測量的一致性和可重復性。方法橫斷面前瞻性臨床研究。臨床檢查確診的輕度非增生型DR患者46例46只眼納入研究。其中，男性24例24只眼，女性22例22只眼；平均年齡（59.16±10.32）歲。由同一名檢查者采用OCTA黃斑容積3 mm×3 mm、6 mm×6mm掃描程序掃描黃斑區，隔日由另一名檢查者完成相同檢查。測量視網膜淺層（SRL）、視網膜深層（DRL）黃斑中心凹無血管區面積（FAZ）和黃斑區血管密度（VD）。取兩名檢查者的平均值作為檢查結果。可靠性分析比較兩種不同掃描程序測量FAZ、VD的一致性以及同一掃描程序不同檢查者測量的可重復性。組內相關系數（ICC）＞0.80，一致性較好；0.4～0.8，中等程度一致性；＜0.40，一致性較差。結果3 mm×3 mm、6 mm×6 mm掃描程序，SRL、DRL的FAZ分別為（0.39±0.13）、（0.74±0.22）mm2和（0.42±0.15）、（0.89±0.23）mm2；VD分別為（32.23±2.86）%、（43.73±4.64）%和（31.91±3.01）%、（45.12±5.49）%。一致性分析結果顯示，SRL、DRLFAZ的ICC為分別為0.920、0.812，VD的ICC分別為0.833、0.830；一致性均較好。同一掃描程序不同檢查者可重復性分析SRL FAZ、VD的一致性均較好。結論OCTA黃斑容積3 mm×3 mm、6 mm×6 mm掃描程序測量早期DR患眼FAZ、VD具有較好的一致性和可重性。
目的 觀察探討糖尿病（DM）黃斑水腫（DME）的光相干斷層掃描（OCT）分型與DM視網膜病變（DR）分期以及全身因素的相關性。 方法 回顧性研究。135例2型DM患者242只眼納入研究。其中，男性75例138只眼，女性60例104只眼。年齡29～83歲，平均年齡（58.8±11.1）歲。采集患者身高、體重、吸煙史等一般信息并收集糖化血紅蛋白（HbAlc）等血糖以及血壓、血脂、24 h尿蛋白定量等檢查指標。根據眼底彩色照相及OCT檢查結果確立DR、DME診斷及DR分期、DME分型。其中，DR分為輕度非增生型DR（NPDR）、中度NPDR、重度NPDR以及增生型DR（PDR）；DME分為海綿樣黃斑水腫（SME）、囊樣黃斑水腫（CME）、漿液性視網膜脫離型黃斑水腫（SRD）及后皮質牽拉型黃斑水腫（PHT）4種類型。應用χ2檢驗及Fisher精確檢驗分析DME及其各分型與DR分期的相關性；應用多因素logistic回歸分析法分析DME分型與全身因素的相關性。 結果 242只眼中，輕度、中度、重度NPDR及PDR占比分別為30.99%、32.64%、23.14%、13.23%。無DME 43只眼，占17.77%；DME 199只眼，占82.23%。DME占比隨DR程度加重而增加。不同分期DR患眼DME占比情況比較，差異有統計學意義（χ2=21.077，P＜0.01）。DME 199只眼中，SME、CME、SRD、PHT為165、22、7、5只眼，其占比分別為所有患眼的68.18%、9.09%、2.89%、2.07%。不同分型DME在DR各分期中的分布情況比較，差異有統計學意義（χ2=156.273，P＜0.01）。Logistic回歸分析結果顯示，DM病程、HbA1c及蛋白尿是DME的獨立危險因素[比值比（OR）=1.090、1.510、4.123，P＜0.05]，同時也是DME分型中SME的獨立危險因素（OR=1.092、1.445、3.942，P＜0.05）；蛋白尿是DME分型中CME的獨立危險因素（OR=5.146，P＜0.05）；HbA1c是DME分型中SRD的獨立危險因素 （OR=2.337，P＜0.05）。 結論 DME不同OCT分型在DR各分期中的分布情況有差異。DM病程、HbA1c及蛋白尿是DME及其分型SME的獨立危險因素；蛋白尿、HbA1c分別是DME分型中CME、SRD的獨立危險因素。