目的 綜述利用肝細胞生長因子（hepatocyte growth factor,HGF）基因治療周圍動脈閉塞癥（peripheral arterial disease, PAD）的實驗研究和臨床試驗。 方法 查閱近年來對大鼠、家兔、犬及糖尿病大鼠缺血肢體模型或臨床患者缺血部位轉染HGF質粒DNA后，評價缺血肢體血流量、血管密度、血壓及缺血性潰瘍等相關文獻。 結果 缺血肢體模型轉染HGF質粒DNA后，缺血肢體血流量、血管密度及血壓均有顯著增加。肌肉注射攜帶HGF質粒DNA對荷瘤小鼠的腫瘤生長和轉移無促進作用。Ⅰ/Ⅱa期臨床試驗表明，6例患者均未觀察到與基因治療相關的不良反應，踝部絕對血壓、血壓指數增高，可視模擬疼痛尺度減低，缺血性潰瘍長徑減小、愈合或明顯改善。 結論 攜帶HGF質粒DNA可能成為治療PAD的一種新手段。
目的探討心臟搏動下經右心室微創封堵嬰幼兒肌部室間隔缺損的臨床效果。 方法回顧性分析2010年1月至2013年1月蘭州大學第一醫院心血管外科39例肌部室間隔缺損患兒行心臟搏動下經右心室微創封堵肌部室間隔缺損的臨床資料，其中男26例、女13例，年齡10個月至3歲，體重6～15kg。應用經胸超聲心動圖進行術后隨訪，觀察封堵器的位置，有無移位、有無殘余分流、塑型情況及毗鄰瓣膜是否開閉等。觀察各瓣膜反流情況、各瓣膜口血流及房室腔的變化，心臟功能、肺動脈高壓恢復情況等。 結果39例患兒中36例（92.3%）植入封堵器成功封堵，有3例患兒（7.7%）經食管彩色超聲心動圖（TEE）診斷不適宜行封堵治療，其中1例由于右心室流出道有異常肌束，2例由于邊緣過短不適宜行封堵手術，而改為體外循環下心內直視手術。36例患兒隨訪6個月以上，經胸超聲心動圖顯示無封堵器脫落、移位，無溶血和房室傳導阻滯，人工瓣膜表面光滑，無異物。心臟明顯縮小，心功能正常，無神經系統并發癥發生。其中3例術后存在輕微的殘余分流，隨訪6個月均消失。 結論心臟搏動下經右心室微創封堵肌部室間隔缺損是肌部室間隔缺損一種較優的治療選擇，在經食管彩色超聲心動圖引導下手術是鑲嵌治療成功的關鍵，超聲科醫生與外科醫生的合作是手術成功的基礎。
目的系統評價早期手術治療感染性心內膜炎的近期和遠期療效。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI數據庫，搜集國內外有關早期手術治療感染性心內膜炎療效的隊列研究，檢索時限均為建庫至2014年10月1日。由2位研究者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果最終納入16個隊列研究，共計8 141例患者。Meta分析結果顯示：早期手術可明顯改善感染性心內膜炎患者的短期病死率［OR=0.57，95% CI（0.42，0.77），P=0.000 3]和長期病死率［OR=0.57，95% CI（0.43，0.77），P=0.000 2］。亞組分析結果顯示，早期手術可明顯降低自體瓣膜心內膜炎（NVE）患者的短期病死率和長期病死率。 結論早期手術可明顯降低感染性心內膜炎患者的短期病死率和長期病死率。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚需開展大樣本、高質量的研究進行驗證。
急性肺損傷是急性主動脈夾層患者常見且嚴重的并發癥之一，嚴重影響患者的康復。高齡、超重、吸煙史、低氧血癥、低血壓、夾層累及范圍廣、胸腔積液等是術前可能誘發急性肺損傷的危險因素，術中深低溫停循環、血制品輸注也可誘發或加重急性肺損傷。本文對急性主動脈夾層合并急性肺損傷的危險因素、疾病預測模型以及防治的研究現狀進行綜述，以期為臨床診療提供幫助。
目的分析急性A型主動脈夾層（Acute type A aortic dissection，ATAAD）術后早期急性胃腸道損傷（acute gastrointestinal injury，AGI）的危險因素及其預后分析，并構建AGI發生風險列線圖疾病預測模型。方法納入2016—2021年在蘭州大學第一醫院行ATAAD體外循環手術的188例患者，其中男166例、女22例，年齡22～70（49.70±9.96）歲，將患者分為AGI組（n=60）和non-AGI組（n=128）。比較兩組患者的臨床資料。使用R語言構建列線圖并驗證模型的預測能力。結果通過多因素logistic回歸分析，兩組患者的主動脈夾層（aortic dissection，AD）危險評分、腸系膜上動脈（superior mesenteric artery，SMA）灌注不良、主動脈阻斷時間及術中輸注紅細胞均為AGI的預測因素（P<0.05）。兩組在術后臨床結局呼吸機輔助時間、住ICU時間、肝功能不全、腎功能不全、腸外營養、院內感染以及術后30 d死亡方面差異均有統計學意義（P<0.05）。納入經多因素logistic分析篩選的預測因素建立列線圖，C指數為0.888，通過內部驗證C指數為0.848，采用受試者工作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲線評估模型區分度，曲線下面積為0.888。結論ATAAD術后AD危險評分、SMA灌注不良、主動脈阻斷時間及術中輸注紅細胞均為AGI的預測因素，建立的預測模型具有良好的預測能力。