目的 針對一例糖尿病外周神經病變患者，檢索當前最佳證據，為患者選擇藥物治療方案提供依據，減輕患者癥狀，提高生活質量。 方法 根據循證臨床實踐的方法，提出問題，檢索證據，對所獲證據進行評價，并結合患者意愿制定治療方案。 結果 共納入15個隨機對照試驗，14個系統評價/Meta分析和1個臨床指南。證據結果表明：① 穩定而良好的血糖控制是治療糖尿病神經病變的基礎；② 不推薦醛糖還原酶抑制劑、神經生長因子用于治療糖尿病神經病變；③ α-硫辛酸能改善糖尿病神經病變患者癥狀；④ 三環類抗抑郁藥，抗驚厥藥，5-羥色胺和去甲腎上腺素攝取抑制劑可減輕糖尿病神經病變患者疼痛；⑤ B族維生素與復方辣椒堿乳膏可用于治療糖尿病神經病變。結合患者情況，應用證據治療3月后，患者血糖水平保持正常，癥狀緩解。 結論 采用循證治療的方法，為糖尿病外周神經病變患者制定合理的治療方案，可有效提高治療效果。
目的觀察瑞替普酶院前溶栓治療急性ST段抬高性心肌梗死患者的臨床療效及安全性。 方法回顧分析2010年9月－2012年12月收治的62例急性ST段抬高性心肌梗死患者，隨機分為兩組，其中院前組22例于120救護車上和（或）急診科進行瑞替普酶溶栓，院內組40例于入院后進行溶栓治療，比較兩組溶栓治療后60、120 min再通率，并發各種不良反應發生率及復合終點事件發生率。 結果溶栓后60、120 min院前組臨床判斷再通率均明顯高于院內組（P＜0.05），住院4周內并發各種出血、心力衰竭、低血壓及死亡發生率兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論瑞替普酶院前溶栓治療急性ST段抬高性心肌梗死具有更好的臨床療效及安全性，值得基層醫院臨床推廣。
目的概述減毒沙門菌的主要抗腫瘤作用機制，并對減毒沙門菌臨床應用受限的可能原因進行探索。方法 查閱近年來國內外減毒沙門菌腫瘤治療和毒力作用相關臨床和基礎研究的相關文獻，就減毒沙門菌腫瘤治療相關機制進行總結，并根據減毒沙門菌和人體免疫微環境的特點對減毒沙門菌臨床應用試驗失敗的原因進行分析。結果 減毒沙門菌一方面可以因其腫瘤靶向定植、兼性厭氧和可攜帶質粒的特性發揮抑制原發腫瘤生長和減少繼發腫瘤轉移的作用，另一方面又通過生物工程技術減弱了野生菌株對于宿主的毒性作用。在臨床應用方面，因沙門菌過度減毒、人體免疫系統對外來物質的肅清作用以及體內多種蛋白酶的滅活作用影響，減毒沙門菌的抗腫瘤作用遠低于預期。結論 減毒沙門菌作為一種細菌介導的抗腫瘤治療的新興菌種，一旦其臨床應用的問題解決，必將為腫瘤患者精準治療提供一個新的治療選擇。
目的 總結絲氨酸蘇氨酸酪氨酸激酶1（serine threonine tyrosine kinase 1，STYK1）在腫瘤發生發展中的生物學功能及其分子調控機制。 方法 檢索近年來有關STYK1與腫瘤進展研究的相關文獻并進行綜述。 結果 STYK1在多種腫瘤中表達上調并與預后相關，可能通過MEK/ ERK、PI3K/AKT、JAK/STAT等信號通路及其靶向蛋白調控腫瘤細胞的增殖、凋亡、遷移、轉移、有氧糖酵解、耐藥等生物學功能，促進腫瘤的惡性進展。結論 STYK1有望成為惡性腫瘤治療的新靶點，但其調控腫瘤進展的分子機制及其上游調控因子有待進一步挖掘。
目的總結長鏈非編碼RNA（long non-coding RNA，lncRNA）作為競爭性內源RNA（competitive endogenous RNA，ceRNA）及其靶向技術在胰腺癌中的最新研究，為lncRNA靶向干預或作為胰腺癌早期診斷標志物提供新思路。方法檢索國內外有關lncRNA作為ceRNA及其靶向技術在胰腺癌中的相關研究的文獻并予以綜述。結果目前越來越多的證據表明，在腫瘤等病理狀態下，細胞內lncRNA的豐度可引發ceRNA串擾，lncRNA通過miRNA應答元件與miRNA不完全堿基互補結合發揮類似于“海綿”的作用而吸附miRNA，從而改變miRNA的活性和有效性，同時調節下游靶基因的表達。目前已有大量研究鑒定了lncRNA介導的ceRNA調控網絡即lncRNA/miRNA/mRNA軸，通過多種細胞功能在胰腺癌的發生和進展中發揮促癌或抑癌作用。此外，較多靶向lncRNA的技術如小干擾RNA、反義寡核苷酸、成簇規律間隔的短回文重復序列（clustered regularly interspaced short palindromic repeats，CRISPR）/CRISPR相關蛋白9、小分子抑制劑等已廣泛開展了臨床前研究并取得重要成果。結論ceRNA假說中非編碼RNA與具有非編碼特性的mRNA組成的功能復合體，在轉錄組上形成一個多水平、跨調控的ceRNA網絡。通過ceRNA網絡機制實現lncRNA表觀遺傳修飾和關鍵的轉錄后調控，已成為一種探討lncRNA功能的成功范式，已有較多研究探索了諸多lncRNA在胰腺癌發生和發展中的抑癌和促癌作用及其機制研究，并且靶向lncRNA技術的不斷進步為研究lncRNA提供了條件，lncRNA有潛力作為胰腺癌癌前診斷和預后的生物標志物。
【摘要】 目的 探討B型超聲對肺不張的診斷價值。 方法 對2007年5月-2009年5月收治的67例肺不張患者的CT診斷與B型超聲診斷進行對照、分析、總結。 結果 B型超聲診斷一側肺不張和肺葉肺不張與CT診斷符合率為94.64%，肺段型肺不張診斷符合率為54.55%。 結論 B型超聲診斷可作為肺不張篩查的首選診斷方法。【Abstract】 ObjectiveT o study the diagnostic value of atelectasis by type-B ultrasonography. Methods Data of 67 cases of patients with atelectasis diagnosed by type-B ultrasonography and CT were compared, analyzed, and summarized between May 2007 and May 2009. Results The diagnosis coincidence rate which was got by comparing ultrasonography diagnosis of the one side atelectasis and pulmonary lobectomy atelectasis with CT diagnosis was 94.64%, and that of pulmonary segmental atelectasis was 54.55%. Conclusion Type-B ultrasonography can be used as the preferred screening atelectasis diagnosis.
目的觀察高血壓晨峰現象與動態動脈硬化指數（AASI）的相關性，了解高血壓晨峰現象在評估動脈硬化方面的價值。 方法2011年5月－2013年3月，選取300例原發性高血壓患者，完善動態血壓檢查后分為晨峰高血壓組及非晨峰組，并依據患者血壓分級進一步分為3個亞組，記錄AASI值，對比晨峰高血壓患者和非晨峰患者AASI的差異。 結果晨峰組患者AASI明顯高于非晨峰組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。亞組分析顯示，高血壓1級患者晨峰組與非晨峰組ASSI差異無統計學意義（P＞0.05）；高血壓2級患者晨峰組AASI高于非晨峰組（P＜0.05）；高血壓3級患者晨峰組AASI高于非晨峰組（P＜0.05）。 結論晨峰現象與動脈硬化之間存在一定關聯，可能是導致各種靶器官損傷的重要原因。
心臟術后胃腸道的并發癥包括輕微的消化道出血至暴發性肝功能衰竭。雖然這些并發癥的總體發生率低，但心臟術后胃腸道并發癥一旦出現，會導致心臟術后很高的病死率。由于多種因素，胃腸道并發癥的診斷困難。胃腸道并發癥的發病機制有很多，目前已經確定了胃腸道并發癥的多種危險因素。因而在圍手術期早期識別并發癥并采取預防措施至關重要。本綜述通過相關醫學文獻檢索，對最近重要的前瞻性和回顧性的文獻進行整理后總結了關于心臟手術后胃腸道并發癥的發病率、發病機制、危險因素、預防和管理最新進展，以指導臨床實踐。
目的系統評價肝動脈灌注化療（HAIC）與索拉非尼（SORF）單用或聯用治療晚期肝細胞癌（HCC）的有效性和安全性。方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP數據庫，搜集有關HAIC與SORF單用或聯用治療晚期HCC的研究，檢索時限均為建庫至2021年11月1日。由2名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。結果共納入21個研究，包括2 501例患者。Meta分析結果顯示，相比SORF組，HAIC組總生存率（OS）［HR=0.46，95%CI（0.25，0.87），P=0.02］、客觀緩解率（ORR）［OR=4.00，95%CI（2.74，5.85），P<0.000 01］、疾病控制率（DCR）［OR=2.20，95%CI（1.30，3.75），P=0.004］均改善更多，且不增加不良反應發生。HAIC與SORF聯用與SORF單用比較，在OS、ORR、DCR和無進展生存率（PFS）方面均無明顯差異，但血液系統不良反應增加。結論當前證據顯示，HAIC可提高晚期HCC患者OS、ORR和DCR，但聯合使用SORF患者并無額外受益。受納入研究數量和質量限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。