目的觀察雙眼視網膜母細胞瘤（RB）不同治療方法與高危病理因素（HHF）的關系。方法 回顧性系列病例研究。1999年至2018年于北京大學人民醫院眼科經病理學檢查確診的雙眼RB患兒73例73只眼納入研究。其中，男性50例（68.5%，50/73），男性23例（31.5%，23/73）；有家族遺傳史11例。首次確診年齡（14.8±15.6）個月；首次干預時間（3.97±4.74）個月。按照眼內RB國際分期分級標準，73只眼中分期為C、D、E期者分別為2（2.7%，2/73）、15（20.5%，15/73）、56（76.7%，56/73）只眼。全身麻醉下應用廣角數碼兒童視網膜成像系統行雙眼檢查。根據臨床表現及影像學檢查結果首次治療行眼球摘除或保眼治療，包括全身化學藥物治療（以下簡稱為化療）聯合眼動脈內化療（IAC）、玻璃體腔注射化療藥物、冷凍、激光光凝、經瞳孔溫熱療法、放射治療等局部治療。保眼治療失敗后行眼球摘除手術。摘除的眼球標本制作成切片，眼病理醫生閱片并評判是否存在HHF。變量間比較采用t檢驗；不同治療方式的HHF發生率及其他分類變量比較采用χ2檢驗。結果 73只眼中，首次治療為眼球摘除者21只眼（28.8%，21/73）；保眼治療者52只眼（71.2%，52/73）。眼球摘除后，復發轉移9例（12.3%，9/73），其中死亡7例（9.6%，7/73）。有復發轉移者、無復發轉移者干預時間分別為（7.4±7.3）、（3.5±4.1）個月；復發轉移者首次干預時間顯著晚于無復發轉移者，但差異無統計學意義（t=－1.561，P=0.154）。病理學檢查結果提示，存在HHF者26只眼（35.6%，26/73），其中D、E期分別為4（26.7%，15/26）、22（39.3%，22/56）只眼。眼球摘除前接受其他治療者，眼球摘除后HHF發生率均低于未接受相應治療者，但差異無統計學意義（χ2=1.852、0.074、0.000、1.007、0.007、2.729，P＞0.05）。26只眼中，全身化療聯合、未聯合IAC分別為5（83.3%，5/6）、21（31.3%，21/67）只眼， HHF發生率差異有統計學意義（χ2=4.422，P=0.035）。結論眼球摘除前接受IAC保眼治療對HHF有明顯影響。