目的了解四川省兒科衛生服務需求、資源配置現狀及公平性,為四川省兒科衛生資源的優化配置提供參考。方法問卷調查 2015 年四川省 183 個縣(市、區)所有具有兒科醫療服務能力的醫療機構。采用兩周就診率、兩周未就診比例、住院率、需住院未住院比例來反應兒科衛生服務需求,采用基尼系數、洛倫茲曲線分析兒科衛生資源配置現狀、公平性和可及性。結果四川省兒科衛生服務需求量大,資源配置呈“倒三角”。四川省兒科衛生資源:按人口分布,醫師、床位、醫療設備的基尼系數分別為 0.47、0.40 和 0.49,均處于較不公平狀態;按地理面積分布,醫師、床位、醫療設備的基尼系數分別是 0.82、0.77 和 0.81,均處于絕對不公平狀態。結論四川省兒科衛生資源總量不足、配置不合理、供需不均衡,資源匱乏與浪費并存。四川省兒科衛生資源按面積分布的公平性遠低于按人口分布的公平性,優質兒科衛生資源的可及性較差。
目的 基于分級診療背景下構建患者信任度評價指標體系,為患者評價醫療機構信任程度提供參考依據,對我國分級診療政策的推行和完善提供指導。 方法 在文獻分析基礎上,采用改良的德爾菲法對來自不同領域的 11 名專家進行 2 輪專家函詢,確定患者信任度評價指標體系。 結果 2 輪咨詢問卷回收率分別是 100.00% 和 90.91%,專家權威系數均大于 0.75,各級指標的變異系數均<0.25,總體指標的專家協調系數為 0.236 和 0.424(P<0.001)。初步構建了包括醫療環境、服務信任、技術能力、藥品設備、整體信任 5 個一級指標和 20 個二級指標的患者信任度評價指標體系。 結論 構建的患者信任度評價指標體系可用于分級診療背景下患者對不同等級醫療機構的信任度評價。
目的構建民營醫院競爭力評價體系,為引導民營醫院高質量發展和監督管理提供依據。方法利用文獻分析法構建民營醫院競爭力評價指標池,使用改良德爾菲法完成指標篩選,采用層次分析法、熵權法、組合權重法確定指標權重。結果構建了包含5個一級指標和36個二級指標的民營醫院競爭力評價指標體系。各一級指標權重分別為:資源配置(0.366 8)、服務能力(0.470 8)、服務效率(0.033 7)、質量安全(0.121 3)和財務管理(0.007 3)。結論本研究構建了兼具科學性、針對性、可操作性的民營醫院競爭力評價指標體系。
目的分別從醫師、患者和調查者的角度綜合分析四川省基層衛生服務的可及性現狀,并提出相關政策建議。方法2017 年 11 月—2018 年 2 月基于歐洲基層醫療質量和成本中心基層醫療服務調查問卷,采用多階段分層抽樣,分別從四川省不同區域選取 6 個市(州),合計 48 家基層醫療衛生機構,從患者、醫師和調查者三者角度對基層醫療服務可及性進行現場調查,并對相應問卷條目賦值,計算綜合可及性分數對其可及性現狀進行評價。結果有效調查了 319 名基層醫療機構的執業醫師和 641 例在基層醫療機構就診的患者。將患者和醫生調查問卷對應條目賦值計算綜合可及性分數后,可以得到 6 個抽樣地區基層醫療服務可及性總體平均中位水平為 0.25,經濟中等地區(0.30)和經濟發達地區(0.28)可及性較好,經濟欠發達地區(0.23)可及性稍差。結論雖然整體抽樣地區基層服務可及性尚可,但問卷調查結果顯示,經濟欠發達地區的可及性仍然存在很多問題。四川省在基層醫療的可及性方面依然有很大的進步空間,需有針對性地采取措施,有效提高基層醫療服務可及性,促進人人享有基本醫療衛生服務目標的實現。