目的探討氨甲環酸靜脈在減少腰椎后路融合術圍手術期失血量中應用的有效性及安全性。 方法選擇2013年3月-2014年3月收治的68例退變性腰椎管狹窄癥伴腰椎不穩行手術治療的患者。根據術中是否使用氨甲環酸分為氨甲環酸組（n=36）和對照組（n=32）。氨甲環酸組麻醉誘導后靜脈滴注氨甲環酸，對照組術中未使用促凝藥物。比較術前及術后紅細胞計數、血紅蛋白量、血細胞比容、凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、纖維蛋白原、術中失血量、術后引流量、輸血人數及輸血量。比較氨甲環酸組和對照組中肺栓塞及深靜脈血栓形成例數。 結果兩組患者術中失血量差異無統計學意義,術后引流量氨甲環酸組少于對照組（P＜0.05），術后紅細胞計數、血紅蛋白量、血細胞比容，氨甲環酸組大于對照組（P＜0.05）。兩組患者術前、術后凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間及纖維蛋白原比較，無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者術后未發現肺栓塞及深靜脈血栓形成。 結論在腰椎后路融合術中靜脈應用氨甲環酸安全有效，能顯著減少術后失血量，且不增加肺栓塞及深靜脈血栓形成的風險。
目的 探討后路手術中360°植骨融合術治療腰椎滑脫癥的近期療效。 方法 2008年1月－2011年2月收治39例腰椎滑脫癥患者，男21例，女18例；年齡35～75歲，平均51歲。病程12～50個月，平均31個月。滑脫部位：腰3 1例，腰4 11例，腰5 24例，腰4、5 3例。腰椎退變性滑脫27例，峽部裂性滑脫12例。按Meyerding分度：Ⅰ度21例，Ⅱ度13例，Ⅲ度5例。患者均有腰腿痛癥狀，保守治療無效后行后路減壓、復位及椎弓根釘棒系統內固定，術中以360°行椎間及后外側三維立體植骨融合，在椎體前中柱采用植骨加椎間融合器的融合方式。術后定期隨訪，攝X線片檢測融合情況，使用視覺模擬疼痛（VAS）評分評估癥狀緩解情況，Greenough-Fraser綜合評分評價腰腿痛治療結果。 結果 有36例患者獲隨訪，隨訪時間12～36個月，平均24個月。植骨愈合率100%，愈合時間10～18個月，平均14個月。無內固定松動、斷裂、外露及脫落等并發癥發生。術前下肢神經根痛VAS評分為（7.52 ± 1.23）分，末次隨訪時為（1.67 ± 1.18）分；下腰痛術前（6.83 ± 1.51）分，末次隨訪時為（1.11 ±0.76）分；手術前后比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。Greenough-Fraser綜合評分術前為（24 ± 7）分，末次隨訪時為（55 ± 4）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 360°植骨融合術治療腰椎滑脫癥是一種確實有效的融合方法，利于提高相應區域的植骨融合率及恢復椎間隙高度，使融合更穩定。
目的觀察胸椎結核經前路病灶清除，減壓融合后用單釘棒內固定術的臨床療效。 方法納入2008年1月－2011年9月收治的42例胸椎結核患者，其中男28例，女14例；年齡27～63歲，平均45歲；病程4～12個月，平均8個月。按受累部位和節段分：上胸椎1例，中胸椎20例，下胸椎21例；病灶累及單一節段31例，多節段9例，跳躍結核2例。所有患者術前使用藥物正規抗結核治療2～4周，確認抗結核治療有效后，均采用一期經前路結核病灶清除，減壓，取自體髂骨植骨融合單釘棒固定術。術后定期隨訪，攝X線片檢測融合情況，使用癱瘓Frankel分級評價患者功能恢復情況，視覺模擬疼痛評分（VAS）評估癥狀緩解情況。 結果所有患者切口均一期愈合，結核病灶區域無復發。術后隨訪40例，時間12～34個月，平均23個月，經過X線片復查植骨區域均骨性融合，融合時間10～16個月，平均13個月。無釘棒系統松動斷裂。患者癱瘓Frankel分級：術前A級2例，B級3例，C級9例，D級25例，E級3例。術后末次隨訪：A級0例，B級1例，C級5例，D級10例，E級26例。局部疼痛VAS評分：術前（7.82±1.03）分，術后末次隨訪（0.52±0.31）分，經比較均有統計學意義（P＜0.05）。 結論病灶清除結合植骨單釘棒固定在胸椎結核前路手術中的應用是可靠有效的方法之一，療效滿意。
目的總結近年影像學評估對斜外側腰椎椎間融合術（oblique lumbar interbody fusion，OLIF）的指導作用。方法廣泛查閱近年來國內外于 OLIF 的影像學研究文獻，并進行總結分析。結果術前影像學評估對 OLIF 手術入路操作、椎間融合器放置位置、適應證選擇、減少并發癥發生等方面具有重要指導作用。結論術前詳細影像學評估可以更好地把握 OLIF 手術適應證，有效避免神經、血管、肌肉損傷的發生。
目的總結斜外側腰椎椎間融合術（oblique lumbar interbody fusion，OLIF）輸尿管損傷并發癥的研究進展。方法廣泛查閱近年國內外相關文獻，對 OLIF 手術輸尿管損傷發生率、臨床表現、診斷和治療方法進行總結。結果OLIF 手術通道在解剖學上與左側輸尿管相毗鄰，因此存在輸尿管損傷風險。術中輸尿管損傷常較隱匿，臨床表現無特異性，CT 尿路造影是常用的診斷方法。輸尿管損傷的治療方式取決于診斷時間、損傷位置及程度等多種因素，治療方法涵蓋內鏡治療、替代物重建等多種修復手段。結論OLIF 術中應提高警惕，注意勿損傷輸尿管，并及時發現異常情況。熟悉輸尿管解剖、術中強調輕柔操作等對于預防輸尿管損傷具有重要意義。
目的總結腰椎內固定術后關節突關節自發性融合（spontaneous facet fusion，SFF）的臨床研究進展，為進一步開展SFF相關研究提供參考。方法廣泛查閱近年來國內外相關文獻，對腰椎內固定術后SFF的定義、發展變化規律、臨床意義及影響因素等研究進展進行總結。結果SFF是一種關節間隙消失及上、下關節突骨性融合的現象，融合過程從關節面外層逐漸向中心進展，目前報道的SFF多發生于腰椎后路椎弓根螺釘內固定術后。SFF可增加手術節段穩定性，可能有利于患者臨床癥狀的改善。其發生與腰椎內固定方式、關節突關節骨關節炎、前柱融合、年齡、身體質量指數、AO分型的B型脊柱骨折及固定節段等密切相關。結論目前報道的SFF大多數發生于腰椎后路椎弓根螺釘內固定術后，其可增加腰椎穩定性，但發生機制及影響因素有待進一步闡明。
目的總結融合器高度對腰椎椎間融合術后結局的影響，明確融合器高度選擇的重要性。方法查閱近年來相關文獻，對椎間融合器過高、過低相關并發癥及融合器高度選擇方法進行總結。結果融合器高度不合適可能導致終板損傷、融合器沉降、內固定失效、鄰近節段退變、過撐痛、間接減壓不充分、手術節段穩定性下降、手術節段融合不佳、脊柱序列恢復不佳及術后融合器移位等問題。目前，腰椎椎間融合術中可靠的融合器高度選擇方法是術中試模，但其準確性依賴于術者經驗且難以標準化。結論腰椎融合器高度選擇不當將對患者預后產生不利影響，通過篩選影響融合器高度選擇的因素來構建選擇標準具有重要意義。
目的 比較微創小切口經椎間孔腰椎椎間融合術（minimally invasive surgery-transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF）與傳統開放TLIF（open-TLIF）治療單節段腰椎退變疾患的近期療效。 方法回顧分析2010年2月－2011年2月收治且符合選擇標準的單節段腰椎退變疾患患者臨床資料，其中43例采用MIS-TLIF治療（MIS-TLIF組），104例采用open-TLIF治療（open-TLIF組）。兩組患者性別、年齡、病變類型、病變節段、病程、術前疼痛視覺模擬評分（VAS）及Oswestry功能障礙指數（ODI）比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。比較兩組手術時間、術中透視時間、術中及術后出血量、術后住院時間及術后并發癥發生情況，行VAS及ODI評分，影像學檢查評價植骨融合情況、內固定物以及Cage位置。 結果兩組手術時間相似（t=0.402，P=0.688）；與open-TLIF組相比，MIS-TLIF組術中及術后出血量降低，術后住院時間縮短，但術中透視時間延長，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。術后open-TLIF組出現2例腦脊液漏， 2例切口淺表感染，并發癥發生率為3.8%（4/104）；MIS-TLIF組出現3例背根神經節激惹癥狀，并發癥發生率為7.0%（3/43）；兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（χ2=0.657，P=0.417）。兩組患者術后均獲隨訪，MIS-TLIF組隨訪時間18～26個月，平均21個月；open-TLIF組18～28個月，平均23個月。術后各時間點兩組患者VAS評分及ODI均較術前顯著改善（P lt; 0.05）。術后出院時及3個月，兩組VAS評分比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）；末次隨訪時，MIS-TLIF組VAS評分顯著低于open-TLIF組（t= —2.022，P=0.047）。術后3個月及末次隨訪時，兩組間ODI比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。影像學檢查顯示，隨訪期間兩組Cage和內固定物位置良好，植骨均融合。 結論MIS-TLIF治療單節段腰椎退變疾患近期療效與open-TLIF相當，同時具有手術創傷小、術后恢復快的優點，但遠期療效需進一步觀察。