骨化性氣管支氣管病( tracheobronchopathia osteochondroplastica,TPO 或TO) , 是一種罕見的氣管內膜系統的良性病變, 主要以氣管和主支氣管黏膜下多發性骨和軟骨組織結節狀增生為特征, 通常引起氣道狹窄[ 1] 。大多數患者沒有臨床癥狀, 因此易被誤診和漏診。本文將TO 的臨床特征做一綜述, 以提高對該病的認識。
目的比較涎液化糖鏈抗原-6（KL-6）在特發性及結締組織病繼發間質性肺炎患者外周血漿表達水平的差異并分析其臨床意義。方法收集 2011 年 1 月至 2014 年 12 月期間住院間質性肺炎患者 399 例臨床資料及外周血標本，同時選取 50 例健康對照者。采用化學發光免疫測定方法測定血漿 KL-6 水平。將患者分為特發性間質性肺炎組（IIP，n=233）及結締組織病繼發間質性肺炎組（CTD-SIP，n=166）；進一步分為普通型間質性肺炎（UIP）型和非 UIP 型、穩定期（S）-UIP 和急性加重期（AE）-UIP 亞組。采用 SPSS 19.0 統計軟件比較 IIP 和 CTD-SIP 兩組及不同亞組間 KL-6 表達水平的差異。結果IIP 組患者中男性（61.8%）、平均發病年齡［（62.3±12.5）歲］高于 CTD-SIP 組（均 P<0.01）。IIP 組及 CTD-SIP 組患者血漿 KL-6 分別是（1 822.7±1 505.2）U/ml 和（1 846.7±1 625.3）U/ml，均高于健康對照組［（190.2±88.7）U/ml］（均 P<0.001）。兩組患者的外周血漿 KL-6、白細胞計數（WBC）、乳酸脫氫酶（LDH）、C 反應蛋白（CRP）及血沉之間差異均無統計學意義（P>0.05）。IIP 組外周血漿 KL-6 與 WBC（r=0.159，P=0.016）、LDH（r=0.380，P<0.001）、CRP（r=0.158，P=0.015）呈正相關；而 CTD-SIP 組外周血漿 KL-6 與 LDH（r=0.187，P=0.016）及 CRP（r=0.068，P=0.032）水平正相關。血漿 KL-6 水平在兩組的 UIP 型和非 UIP 型亞組之間差異均無統計學意義（P>0.05），但在 S-UIP 和 AE-UIP 亞亞組之間差異均具有統計學意義（P<0.001 和 P=0.023）。不同的 CTD（原發性干燥綜合征，n=90；類風濕性關節炎，n=20；多發性肌炎/皮肌炎，n=26；未分化結締組織病，n=10；系統性血管炎，n=15；系統性硬化癥，n=5）亞組患者中，血漿 KL-6 水平差異均無統計學意義（P=0.785 2）。結論外周血漿 KL-6 水平可以作為間質性肺炎的生物學標志物，并可以反映疾病的活動性，但不能區別特發性與繼發性間質性肺炎。
目的總結肺纖維化（PF）合并肺癌（LC）的臨床特征，分析PF-LC患者的預后和影響因素。 方法收集2008年1月至2014年3月期間住院PF患者中確診LC患者53例，采用Cox回歸模型分析多種臨床因素對生存的影響；并通過Kaplan-Meier法計算中位生存期（MST）及總生存時間（OS），繪制生存曲線，比較不同臨床因素對預后的作用。 結果53例PF-LC患者中，男性（n=48，90.6%）及吸煙（n=42，79.2%）患者多見，平均年齡（68.6±9.5）歲。通過Cox回歸模型，對年齡、吸煙史、胸痛、Velcro啰音、PF類型、LC臨床分期、LC治療等因素分析顯示，Velcro啰音（P=0.009）及臨床分期（P=0.013）是PL-LC患者預后的獨立影響因素。全組患者MST為6.0個月，1年、2年生存率分別為34.1%、22.0%。53例患者中，特發性PF-LC 42例（79.2%），繼發性PF-LC 11例（20.8%）；兩組OS差異無統計學意義。不同LC病理類型患者中，NSCLC組（n=37）的OS較SCLC（n=6）及未分類組（10例）顯著延長（P=0.035）。不同LC臨床分期患者，Ⅰ期+Ⅱ期患者（n=13）較Ⅲ期+Ⅳ期患者（n=40）OS顯著延長（P=0.002）。治療上，針對LC治療組（n=31）較未治療組（n=22）MST及OS均顯著延長（P < 0.001）；采取綜合治療方案組（n=11）較單一方案治療組（n=20）的OS顯著延長（P=0.036）。 結論Velcro啰音及LC臨床分期是影響PF-LC患者預后的獨立危險因素。治療上，建議針對LC采用綜合治療方案，以延長患者的生存期。
目的 分析間質性肺炎患者合并侵襲性肺曲霉病（IPA）的發病危險因素。 方法 收集自2010年12月至2015年8月我院770例間質性肺炎患者的臨床資料，其中合并IPA者46例，對照組未合并IPA者724例。對兩組病例的臨床資料進行對比，分析間質性肺炎合并IPA發生的危險因素。 結果 單因素分析顯示，兩組在年齡（t=3.348，P=0.001）、血清白蛋白水平（t=8.381，P＜0.001）、3個月內使用過廣譜抗生素（χ2=87.157，P＜0.001）、長期使用糖皮質激素（χ2=57.462，P＜0.001）、長期使用免疫抑制劑（χ2=31.715，P＜0.001）、影像學呈UIP型（χ2=20.632，P＜0.001）、糖尿病（χ2=9.737，P=0.002）、心功能衰竭（χ2=9.300，P=0.002）等方面差異有統計學意義。Logistic多因素回歸分析顯示3個月內使用過廣譜抗生素（OR=4.773，P＜0.001）、長期使用糖皮質激素（OR=9.195，P＜0.001）、長期使用免疫抑制劑（OR=2.662，P=0.046）、影像學呈UIP型（OR=5.725，P＜0.001）、糖尿病（OR=3.847，P=0.003）是間質性肺炎合并IPA的危險因素，血清白蛋白水平（OR=0.792，P＜0.001）與IPA的發生呈負相關。 結論 多種因素影響間質性肺炎合并IPA的發生，應采取多種針對性措施，降低該病的發生率。