目的探討胸主動脈腔內修復手術中即時造影提示覆膜支架近端出現Ⅰ型內漏，通過追加植入體外預開窗的支架延長段（CUFF）以延長錨定區，并消除Ⅰ型內漏的手術方式的安全性、有效性及其技術要點。方法2016～2017 年阜外醫院血管外科中心實施胸主動脈腔內修復手術 623 例，其中 6 例患者在第 1 枚覆膜支架植入后，采取了追加植入 1 枚體外預開窗 CUFF 的方法處理了近端Ⅰ型內漏并保留了弓部分支動脈。6 例患者平均年齡 63.3（54～76）歲，男 4 例、女 2 例，其中 Stanford B 型主動脈夾層 2 例，胸主動脈假性動脈瘤 1 例，主動脈穿通性潰瘍 3 例，全部接受經股動脈途徑的胸主動脈腔內修復術治療。結果本組手術成功率 100.0%，預開窗技術分支動脈保留成功率 100.0%，預開窗平均時間 10.3（6～17）min。5 例保留了左鎖骨下動脈，1 例同時保留了左頸總動脈和左鎖骨下動脈，后者經開窗向左頸總動脈植入覆膜支架 1 枚。本組鎖骨下動脈均未植入支架。Ⅰ型內漏消除率 83.3%（5/6），1 例患者術后仍有微少量內漏，未予進一步處理。所有患者均獲得門診或電話隨訪，隨訪時間 10.3（3～25）個月，即時造影殘留微少量內漏患者于術后 3 個月隨訪時內漏完全消失，所有患者生活質量改善，無死亡患者。結論對于腔內修復治療術中出現近端Ⅰ型內漏的主動脈弓降部疾病患者，采取追加植入體外預開窗 CUFF 的方法，可在延長近端錨定區的同時成功保留弓上分支動脈。
目的探索鎖骨下動脈-頸總動脈轉位術（subclavian-carotid transposition，SCT）在不能介入治療（介入治療失敗、先天畸形、患者不愿行介入治療）的鎖骨下動脈近端閉塞患者中的治療效果。方法回顧性分析 2016 年 5 月至 2018 年 12 月采用 SCT 治療的 19 例不能介入治療的鎖骨下動脈近端閉塞患者的臨床資料，其中男 14 例、女 5 例，平均年齡（54.05±17.34）歲。分析 SCT 在鎖骨下動脈近端閉塞治療中的優劣勢。結果19 例患者手術均成功。術后患側鎖骨下動脈近端的狹窄程度由 100.0%±0.0% 下降至 12.7%±10.1%，健側與患側的平均壓差由（11.95±10.60）mm Hg 下降至（0.89±5.75）mm Hg（P<0.01）。所有患者術后癥狀均有改善，7 例（36.8%）患者發生周圍神經損傷。本院同期支架植入治療平均住院費用比 SCT 多支出 3 392.12 元（除去偏差較大的患者，則多支出 4 812.01 元）。隨訪時間為 1～3 年，7 例周圍神經損傷患者中 6 例均恢復正常，僅 1 例（5.3%）未恢復，術后 1 年和 3 年通暢率均為 100.0%，未出現圍術期死亡、卒中、術后再次治療等。結論對于不能介入治療的鎖骨下動脈閉塞患者，SCT 是一個理想的治療方案。
主動脈弓部疾病包括主動脈弓部動脈瘤、假性動脈瘤、潰瘍、夾層和壁內血腫等，是主動脈疾病領域的研究熱點和治療難點之一。通過總結中國醫學科學院阜外醫院血管外科中心過去 5 年來的有關臨床數據，結合主動脈外科前沿發展的最新理論，筆者于 2019 年提出雜交技術（hybrid technique，H）、腔內修復術（endovascular repair，Endo）、開放式手術（open surgery，O）三種技術結合治療主動脈弓部病變的“HENDO”技術體系，倡導國內大型的主動脈疾病診療中心建立 HENDO 團隊及合作機制，消除外科醫生個人技術短板帶來的治療選擇偏倚，通過團隊分工協作，全面掌握上述三大主流技術群，從而為每例主動脈弓部疾病患者個體化選擇治療方案，達到提高生存率以及改善生活質量的目的。
目的探索改良椎動脈-頸總動脈轉位術（vertebral-carotid transposition，VCT）在椎動脈 V1 段重度狹窄至閉塞患者中的治療。方法回顧性分析 2016 年 10 月—2018 年 12 月阜外醫院采用改良 VCT 治療的 13 例椎動脈 V1 段重度狹窄至閉塞患者的臨床資料，其中男 10 例、女 3 例，平均年齡（70.5±7.1）歲。結果13 例患者手術均成功，隨訪時間為 1～3 年，術后患側椎動脈 V1 段的狹窄程度由 86.8%±7.5% 下降至 17.4%±14.5%。所有患者術后癥狀均改善，6 例患者出現暫時性周圍神經損傷癥狀，術后隨訪發現其中 4 例患者周圍神經損傷癥狀消失，1 年和 3 年通暢率均為 100.0%，未出現圍手術期死亡、卒中、術后再次治療等。結論改良 VCT 能確切地恢復椎動脈 V1 重度狹窄至閉塞患者的遠端血流，改善其癥狀。
目的探索一站式頸動脈內膜剝脫術聯合椎動脈轉位術在同側頸動脈重度狹窄至閉塞合并椎動脈 V1 段重度狹窄至閉塞患者中的治療效果。方法回顧性分析2017 年 6 月—2020 年 9 月阜外醫院采用一站式頸動脈內膜剝脫術聯合椎動脈轉位術治療同側頸動脈重度狹窄至閉塞合并椎動脈 V1 段重度狹窄至閉塞患者的臨床資料。進而分析一站式頸動脈內膜剝脫術聯合椎動脈轉位術在同側頸動脈重度狹窄至閉塞合并椎動脈 V1 段重度狹窄至閉塞治療中的意義。結果納入患者12 例，其中男 10 例、女 2 例，平均年齡（67.8±6.0）歲。全部患者手術均成功。隨訪時間為 1～3 年，術后患側椎動脈 V1 段的狹窄程度由 83.5%±11.8% 下降至 24.9%±14.3%（P＜0.001），術后患側頸動脈狹窄程度由 85.6%±11.0% 下降至 0%（P＜0.001）。術后隨訪顯示術前有癥狀的患者癥狀較術前均有改善，1 年和 3 年通暢率均為 100.0%，未出現周圍神經損傷、圍手術期死亡、卒中等。結論一站式頸動脈內膜剝脫術聯合椎動脈轉位術能同期處理同側頸動脈狹窄和椎動脈狹窄病變，改善腦部血供，改善患者癥狀，具有較高的推廣價值。