目的 了解江西省永新縣蘆溪鄉衛生院基本情況和服務與經營現狀，為鄉鎮衛生院藥物配置、物流關鍵技術研究與產品開發提供基線數據。方法 以問卷調查結合專題訪談的方法對該院進行調查，內容包括一般情況、人力資源、藥品及基本設備配置、業務開展、經營及服務效率情況等。結果 ① 永新縣蘆溪鄉面積86 km2，轄13個村委會；2009年人口2.23萬人；農民人均年收入4 100元，屬經濟落后地區。② 蘆溪鄉衛生院共有職工28人，衛生技術人員占78.6%；醫護比為1︰0.58；醫生、護理、醫技、其它各占54.55%、31.82%、9.09%、4.54%；本科、大專、中專各占9.1%、13.6%、77.3%。衛生技術人員初級、中級、高級職稱人數比為15︰5︰1。③ 2009年該院共用藥品625種，每千農業人口編制床位數0.69張，實際床位數 1.15張。國家規定鄉院必備51種基本設備裝備率為76.5%，已配備的40種設備的使用完好率為92.5%。④ 2009年年門急診12 150人次、人次平均費用29.39元；年出院1 589人次，平均住院日12天，人次平均住院費用490.05元；疫苗接種5 053人次；業務收入占總收入的73.2%，藥品收入占53.7%，人員支出占總支出的31.0%，當年收支結余–26.35萬元。結論 受該縣和省財政嚴重入不敷出的限制，蘆溪鄉衛生院硬件條件不夠完善。與全國平均水平相比，衛生人力職稱結構尚可，但數量不足，專業結構不合理，學歷構成低下；基本設備裝備率低，每千農業人口編制床位數低；用藥品種數625種（含09版國家基本藥物目錄218種）；無相關信息系統；公共衛生服務開展不足；財政投入不足，“以藥養醫”比例大；醫療服務總體效率低下。解決上述問題，更好地服務于民是蘆溪衛生院建設的當務之急。
肺血栓栓塞癥; 右室功能不全; 溶栓療法; 抗凝療法
目的 比較兩種不同肌筋膜瓣包裹脂肪來源干細胞（adipose-derived stromal cells，ADSCs）與膠原蛋白支架復合物在體內成脂效率的差異，為臨床游離脂肪組織的高效移植提供實驗依據。 方法 3 ～ 4 月齡新西蘭大白兔10 只，雌雄不限，體重2.0 ～ 2.5 kg。取兔頸部皮下脂肪組織分離ADSCs 并行原代及傳代培養，待第3 代細胞生長至瓶底70% ～ 80% 面積時，以BrdU（10 μg/mL）標記細胞48 h，行免疫熒光染色觀察；成脂誘導2 周后行油紅O 染色觀察；成骨誘導3 周后行茜素紅染色觀察；成軟骨誘導2 周后行阿利辛藍染色觀察。另取第3 代經BrdU 標記的ADSCs 成脂誘導2 周后，以1 × 107 個/ 塊接種于10 mm × 10 mm × 5 mm 大小的Col Ⅰ中，制備細胞載體復合物。實驗分為兩組，A 組由帶血管蒂的右側背闊肌筋膜瓣包裹復合物，B 組由無特定血管蒂的右側臀大肌筋膜瓣包裹復合物，每只動物均采用自體ADSCs 移植及自身對照。術后8 周取出移植物，經HE 染色和免疫組織化學染色鑒定新生組織，測定兩組新生組織的濕重和微血管數，并采用免疫熒光染色鑒定新生組織及微血管內皮細胞的來源。 結果 熒光顯微鏡下BrdU 標記為陽性的ADSCs 胞核呈綠色熒光，ADSCs 陽性標記率gt; 90%。第3 代ADSCs 成脂誘導2 周，可見細胞內有紅色脂滴形成；成骨誘導3 周，可見紅色鈣結節樣改變；成軟骨誘導2 周，可見高度聚集生長的細胞團，阿利辛藍染色呈藍色。術后8 周取材，A 組可見血管增生并長入材料，未見明顯纖維包裹；B 組有少量血管長入材料。A 組新生組織濕重為（0.149 5 ± 0.017 3） g，B 組為（0.095 3 ± 0.012 7）g，比較差異有統計學意義（P lt; 0.01）。HE 染色均可見移植物中有新生脂肪組織形成和不同程度微血管長入，支架材料已基本降解吸收。A 組微血管數為（31.2 ± 4.5）根，B 組為（19.3 ± 2.6）根，比較差異有統計學意義（P lt; 0.01）。術后8 周新生組織免疫熒光染色示，A、B 組新生脂肪細胞的胞核及部分微血管內皮細胞的胞核呈綠色熒光。 結論 帶血管蒂的背闊肌筋膜瓣包裹ADSCs 與膠原蛋白支架復合物在體內的成脂效率較無特定血管蒂的臀大肌筋膜瓣高。
目的 評價湖南省鄉鎮衛生院2000～2008年的動態效率。方法 采用DEA-Malmquist指數模型，分析湖南省兩類共281所鄉鎮衛生院2000～2008年全要素生產率及其分解項的變化情況。結果 該281所樣本衛生院中，規模效率提高的衛生院數lt;50%，而全要素生產率提高、技術提高、整體效率提高和技術效率提高的衛生院數均gt;50%。進一步分析結果顯示，技術提高、整體效率提高是實現全要素生產率改善的最佳途徑，技術效率提高、規模效率提高則是實現整體效率改善的最佳途徑。結論 改善規模效率是中心衛生院發展的關注重點，提高技術是一般衛生院發展的關注重點。
目的 探討基于電子病歷（EMR）系統的重癥醫學科胸外ICU醫護共同查房模式對臨時醫囑執行效率的影響。 方法 隨機選取2010年4月－2011年11月入住ICU且實行EMR管理的200例患者及30名管床護士、10名一線醫生為調查對象，回顧比較基于EMR模式下醫護分離查房和醫護共同查房兩種方式對臨時醫囑執行的效果及滿意度。 結果 采取醫護共同查房模式后，患者及管床護士對臨時醫囑執行的滿意度提高（P＜0.05），臨時醫囑平均執行時間較以前增快（P＜0.000 01），護理差錯率減少（P=0.04）。 結論 醫護共同查房模式可行，對ICU臨時醫囑的執行效率有良好的促進作用，值得推廣。
目的 通過應用數據包絡分析（DEA）方法對醫院科室運營效率進行評價，分析DEA方法在醫院臨床科室相對效率評價中的價值。 方法 采用聚類分析等確定投入產出指標，采用DEA方法中C2R和BC2模型對2004年1月－2008年12月各科室相對效率進行評價和分析。 結果 70個被評價單元中有41個被評價單元的總體有效值為1，屬于相對有效單元；29個被評價單元的C2R模型總體有效值＜1，屬于相對無效單元。 結論 DEA方法適用臨床科室相對效率評價多投入、多產出的特點，能夠有效識別被評價單位中的無效單元，并且對于投入產出值能夠指明導致無效的方向和需調整的程度，指導相關管理部門對科室的調整和資源投入方向。
目的 通過彈性排班，確保單位時間內的工作效率，提高護理質量，杜絕差錯發生。 方法 總結2005年1月-2009年1月護理工作的方法及特點。根據病區護理工作任務、專科特點以及護理人員數量，按照整體護理要求，將病區工作分為2個小組，每組配3名護士，并將具體責任落實到人頭，通過分組管理、明確崗位職責、合理分工、加強重點時段的人員配備、減少安全隱患、建立應急小組應對突發事件、人性化排班及建立質控小組等方法進行彈性排班。 結果 此排班方式運行4年來，護士工作積極主動，護理工作效率及質量得到明顯提高，患者滿意度增加，護患糾紛及護理缺陷明顯減少，有效杜絕了差錯事故。 結論 護理彈性排班符合臨床工作的需要，可提高工作效率及質量。
目的:利用臭氧對糞便處理車間的臭氣物質進行氧化分解時,臭氧的除臭效果和臭氧的適宜濃度。方法:在對京東某糞便處理車間大規模現場測試(官能法,化學法)的基礎上,確定糞便處理車間的惡臭污染源,計算出臭氧氧化法的除臭效率。 結果:針對臭氣成份與臭氧反應速度,繪制出了在糞便處理車間臭氣濃度以及臭氣主要成份硫化氫和氨隨時間的衰減曲線;臭氧發生器啟動后,臭氣濃度迅速衰減,在第一個小時內臭氣濃度衰減率為74%,硫化氫在第一個小時濃度衰減率為29%,第二個小時濃度衰減率為58.9%,氨2小時后總衰減率為56.8%;臭氧除臭時,糞便處理車間臭氧濃度應控制在0.03 ppm,此時臭氣濃度為150,臭氣強度為3級。 結論:該項研究為臭氧除臭裝置和糞便處理車間利用臭氧氧化法除臭提供了設計依據。
目的探討品質管理圈（品管圈）對提高胃腸減壓有效率的作用。 方法2013年5月－10月開展品管圈活動，確立“提高胃腸減壓有效率”為活動主題，對行胃腸減壓的患者實施以品管圈活動主題為導向的護理管理，比較實施品管圈前后患者胃腸減壓留置效果。 結果開展品管圈活動后胃腸減壓有效率提高22.61%，圈員的責任心、觀察力、觀察溝通協調能力等提高40%～75%，達到預期效果。 結論品管圈活動不僅提高了胃腸減壓有效率及臨床護理質量，也使護士學會用科學的方法解決臨床護理問題，增強了團隊的凝聚力、協作力，值得推廣。
目的探討醫院日間手術的管理模式及方法。 方法介紹四川大學華西醫院日間手術管理模式，探討分散式和集中式的聯合管理模式，總結該模式下手術量和手術間利用率的變化。 結果2014年全年共完成手術89 176臺次，其中集中收治模式的日間手術9 361臺次，占10.50%，分散收治的日間手術8 652臺次，占9.70%，日間手術占手術總量的20.20%。手術間的平均開放時間從2013年的（10.96±0.27）h，增加到2014年的（11.25±0.31）h。 結論聯合管理模式能夠有效整合現有資源，充分利用現有的人力、儀器、空間等資源，大大提高了日間手術覆蓋率，提高了手術間利用效率，縮短了平均住院時間，加快了床位周轉率，值得推廣。